2025年護(hù)士層級(jí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院后突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。此時(shí)首要的急救措施是：A.立即胸外心臟按壓B.靜脈注射胺碘酮C.非同步電除顫D.開放氣道人工呼吸答案：C2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分6分（數(shù)字評(píng)分法），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估：A.患者24小時(shí)尿量B.患者呼吸頻率及深度C.患者是否有藥物過(guò)敏史D.患者血壓及心率答案：B（哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，需警惕呼吸抑制）3.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.肌張力B.皮膚顏色C.喉反射D.體溫答案：D4.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀濃度一般不超過(guò)：A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射方法是：A.注射后立即拔出針頭B.注射部位選擇大腿外側(cè)（距腹股溝10cm內(nèi)）C.注射前無(wú)需排氣D.注射時(shí)保持針頭與皮膚呈45°角（肥胖者90°）答案：D（門冬胰島素為速效胰島素，需皮下注射；肥胖者捏起皮膚90°進(jìn)針，非肥胖者45°；注射后需停留10秒再拔針；注射部位應(yīng)避開大腿內(nèi)側(cè)及距關(guān)節(jié)10cm內(nèi)區(qū)域；需排氣）6.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.黃綠色膿痰答案：C7.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B8.患者因“腦出血”行氣管切開術(shù)后，護(hù)士進(jìn)行氣道濕化時(shí)，濕化液的溫度應(yīng)控制在：A.20-25℃B.25-30℃C.32-35℃D.38-42℃答案：C（氣道濕化液溫度以32-35℃為宜，避免過(guò)冷刺激氣道或過(guò)熱損傷黏膜）9.某肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，現(xiàn)血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.三腔二囊管壓迫止血C.冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注D.監(jiān)測(cè)血紅蛋白及凝血功能答案：A（休克期首要措施是快速補(bǔ)充血容量）10.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，為保護(hù)視網(wǎng)膜應(yīng)遮蓋：A.前額B.雙眼C.鼻部D.會(huì)陰部答案：B11.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次局部血液循環(huán)：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：A（約束帶使用時(shí)每15分鐘觀察一次局部血運(yùn)，每2小時(shí)松解一次）12.某COPD患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B（pH<7.35為酸血癥，PaCO?>45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高）13.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面下，滴管內(nèi)液面下降B.夾閉滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)器放液C.更換輸液器D.捏緊滴管下端輸液管，擠壓滴管答案：A14.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注bid。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.患者24小時(shí)出入量B.患者是否有青霉素過(guò)敏史（頭孢與青霉素存在交叉過(guò)敏）C.患者血鉀水平D.患者體溫答案：B15.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住NICU，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度通常為34℃，體重越低溫度越高）16.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C17.某患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，此時(shí)使用阿托品治療的主要作用是：A.復(fù)活膽堿酯酶B.對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀C.緩解煙堿樣癥狀D.促進(jìn)毒物排泄答案：B（阿托品主要對(duì)抗M樣癥狀，解磷定復(fù)活膽堿酯酶對(duì)抗N樣癥狀）18.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A19.患者行PICC置管后，護(hù)士應(yīng)在置管后幾小時(shí)內(nèi)完成X線胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（PICC置管后需24小時(shí)內(nèi)胸片確認(rèn)尖端位置）20.某糖尿病足患者創(chuàng)面有膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），應(yīng)首選的抗生素是：A.頭孢呋辛B.萬(wàn)古霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B21.患者因“低鉀血癥”醫(yī)囑予10%氯化鉀15ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注，滴速應(yīng)控制在：A.20滴/分B.40滴/分C.60滴/分D.80滴/分答案：B（補(bǔ)鉀速度一般不超過(guò)20mmol/h，10%氯化鉀15ml含鉀約20mmol，500ml液體以40滴/分（約1ml/分鐘）滴注需約8小時(shí)，符合安全范圍）22.患者行氣管插管機(jī)械通氣時(shí)，氣囊壓力應(yīng)維持在：A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C（氣囊壓力25-30cmH?O可有效封閉氣道又避免黏膜損傷）23.某術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其：A.按摩患肢促進(jìn)血液循環(huán)B.早期下床活動(dòng)C.抬高患肢20-30°D.局部熱敷答案：C（DVT禁忌按摩、熱敷，需抬高患肢，急性期避免活動(dòng)）24.患者使用胰島素泵治療時(shí)，基礎(chǔ)率的設(shè)置主要模擬：A.進(jìn)餐后胰島素分泌B.夜間胰島素分泌C.空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素需求D.應(yīng)激狀態(tài)下胰島素需求答案：C（基礎(chǔ)率模擬非進(jìn)食狀態(tài)下的胰島素分泌）25.某急性胰腺炎患者禁食期間，為預(yù)防口腔感染，應(yīng)選擇的漱口液是：A.0.9%氯化鈉溶液B.1%-3%過(guò)氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氫鈉溶液答案：A（禁食患者首選生理鹽水清潔口腔）26.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒方法是：A.從臍輪向外螺旋式消毒B.從臍帶殘端向臍輪消毒C.僅消毒臍帶殘端D.用酒精棉簽反復(fù)擦拭臍窩答案：B（應(yīng)從內(nèi)向外消毒，即從臍帶殘端向臍輪方向）27.患者因“高血壓腦病”入院，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完，滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（輸液器系數(shù)15滴/ml）：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B（250ml×15滴/ml÷30分鐘=125滴/分）28.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，正確的方法是：A.用口吸氣，用鼻呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀B.用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀C.吸氣與呼氣時(shí)間比為1:1D.呼氣時(shí)間短于吸氣時(shí)間答案：B（COPD縮唇呼吸為鼻吸口呼，呼氣時(shí)縮唇，吸呼比1:2-3）29.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C30.某老年患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的體位是：A.屈髖<90°B.下肢內(nèi)收超過(guò)中線C.患側(cè)下肢外展D.平臥時(shí)雙腿間夾軟枕答案：B（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后禁忌內(nèi)收超過(guò)中線、屈曲>90°、交叉腿等）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于壓瘡高危人群的有：A.截癱患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.發(fā)熱患者E.營(yíng)養(yǎng)不良患者答案：ABCDE2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE（ABCDE為復(fù)蘇的ABCDE步驟）3.靜脈輸血的并發(fā)癥包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE4.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）B.注射前搖勻預(yù)混胰島素C.輪換注射部位，兩次注射點(diǎn)間隔≥1cmD.胰島素筆用后針頭需保留（避免空氣進(jìn)入）E.短效胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射答案：ABCE（胰島素筆用后應(yīng)立即拔針，避免藥液漏出或空氣進(jìn)入）5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息1-3天B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.給予高流量吸氧（2-5L/min）D.保持大便通暢（避免用力）E.疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予嗎啡答案：ABCDE6.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.患者原有尿路感染，住院期間復(fù)發(fā)D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染E.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但無(wú)炎癥表現(xiàn)答案：ABD（C為原有感染復(fù)發(fā)，E為定植不屬于感染）7.過(guò)敏性休克的急救措施包括：A.立即停止致敏藥物輸注B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射C.保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）D.快速靜脈補(bǔ)液E.糖皮質(zhì)激素靜脈注射答案：ABCDE8.關(guān)于鼻飼患者的護(hù)理，正確的是：A.鼻飼前應(yīng)回抽胃內(nèi)容物，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38-40℃C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.每日口腔護(hù)理2次E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每7天更換胃管答案：ABCDE9.屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.酮癥酸中毒E.周圍神經(jīng)病變答案：ABCE（D為急性并發(fā)癥）10.患者行氣管切開術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持氣道濕化（濕化液每日量200-400ml）B.定時(shí)吸痰（按需吸痰，每次不超過(guò)15秒）C.氣管套管固定帶松緊以能放入1指為宜D.每日更換氣管切開處敷料E.拔管前應(yīng)先試行堵管24-48小時(shí)答案：ABCDE三、案例分析題（每題10分，共5題）（一）患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性前壁心肌梗死”，醫(yī)囑予急診PCI術(shù)。術(shù)后返回CCU，血壓110/70mmHg，心率78次/分，律齊，主訴切口處輕微疼痛，雙下肢無(wú)水腫。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？2.針對(duì)疼痛護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛（與心肌缺血壞死有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、出血（PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)）；③活動(dòng)無(wú)耐力（與心肌收縮力下降有關(guān)）；④知識(shí)缺乏（缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)）。2.疼痛護(hù)理措施：①評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度（使用NRS評(píng)分）；②協(xié)助患者取舒適體位（半臥位或平臥位）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征變化；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；⑤指導(dǎo)患者放松技巧（深呼吸、聽音樂(lè)）；⑥觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐）。（二）患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問(wèn)題：1.該患兒現(xiàn)存的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)高熱應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.主要護(hù)理診斷：①體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。2.高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫變化（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次）；②物理降溫（溫水擦浴、頭置冰袋，避免酒精擦?。虎圩襻t(yī)囑給予退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚），觀察出汗情況，及時(shí)更換衣物；④補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液）；⑤保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%；⑥口腔護(hù)理（每日2-3次，避免口腔感染）。（三）患者男性，50歲，肝硬化病史10年，因“腹脹、尿少1周，嘔血2次”入院。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，可見蜘蛛痣，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，PLT50×10?/L，PT20秒（正常11-14秒）。問(wèn)題：1.該患者目前最可能的出血原因是什么？2.護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行止血治療？答案：1.最可能的出血原因：食管胃底靜脈曲張破裂出血（肝硬化門脈高壓導(dǎo)致）。2.止血配合措施：①立即建立兩條靜脈通路（一條用于擴(kuò)容，一條用于止血藥物）；②遵醫(yī)囑快速輸注晶體液、膠體液及紅細(xì)胞懸液（維持收縮壓90-100mmHg）；③使用生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）或血管加壓素持續(xù)靜脈泵入；④準(zhǔn)備三腔二囊管，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行插管（插管后定期放氣，觀察止血效果）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、嘔血及黑便量；⑥查血型、交叉配血，備血；⑦保持患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸；⑧遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸分泌。（四）患者女性，28歲，孕39??周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，胎頭撥露，S+3，胎心140次/分。突然胎心下降至80次/分，陰道檢查示臍帶脫垂。問(wèn)題：1.此時(shí)應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？2.臍帶脫垂對(duì)胎兒的主要危害是什么？答案：1.立即護(hù)理措施：①立即協(xié)助產(chǎn)婦取頭低臀高位（抬高臀部）；②用無(wú)菌紗布包裹脫垂的