(2025年)預(yù)防艾梅乙母嬰傳播理論考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（簡稱“艾梅乙”）工作中，“乙肝”指的是：A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎答案：B2.孕產(chǎn)婦首次接受艾梅乙檢測的最佳時間是：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36+6周D.分娩時答案：A3.HIV感染孕產(chǎn)婦首選的抗病毒治療方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）+司他夫定（d4T）D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，需在以下哪個時間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.治療后1、3、6個月B.治療后2、4、8個月C.治療后3、6、12個月D.治療后4、8、12個月答案：A5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是：A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B6.以下哪項(xiàng)不屬于HIV母嬰傳播的途徑？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染（產(chǎn)檢時器械接觸）答案：D7.梅毒確診試驗(yàn)常用的方法是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：C8.對于HIV感染孕產(chǎn)婦，以下哪種分娩方式可降低母嬰傳播風(fēng)險？A.剖宮產(chǎn)（孕38周前擇期）B.陰道自然分娩C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：A9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的孕期抗病毒治療起始時間是：A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：C10.艾滋病暴露嬰兒的抗病毒藥物預(yù)防療程為：A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B11.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，替代治療首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.克林霉素答案：B12.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.孕婦未接種乙肝疫苗B.新生兒未及時接種HBIG和疫苗C.孕婦孕期未使用抗病毒藥物D.分娩時采用陰道分娩答案：B13.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，首次HIV核酸檢測的時間是：A.出生后48小時內(nèi)B.出生后72小時內(nèi)C.出生后1周D.出生后4-6周答案：A14.梅毒血清學(xué)“血清固定”是指規(guī)范治療后非梅毒螺旋體抗體滴度未下降≥：A.2個稀釋度（4倍）B.3個稀釋度（8倍）C.4個稀釋度（16倍）D.5個稀釋度（32倍）答案：A15.以下哪項(xiàng)不屬于艾梅乙母嬰傳播綜合干預(yù)措施？A.孕早期檢測與咨詢B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒暴露后預(yù)防D.孕產(chǎn)婦終止妊娠答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.艾梅乙母嬰傳播的主要途徑包括：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染答案：ABC2.梅毒血清學(xué)檢測常用的方法包括：A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.HIV抗體檢測答案：ABC3.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒喂養(yǎng)建議包括：A.人工喂養(yǎng)首選B.純母乳喂養(yǎng)（持續(xù)至6個月）C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.避免混合喂養(yǎng)答案：ABD4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.新生兒出生后12小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗B.孕婦孕期抗病毒治療（高病毒載量者）C.剖宮產(chǎn)降低傳播風(fēng)險D.規(guī)范隨訪嬰兒乙肝感染狀態(tài)答案：ABD5.以下哪些情況需要進(jìn)行艾梅乙感染孕產(chǎn)婦的個案管理？A.孕期首次檢測HIV陽性B.梅毒治療后血清學(xué)復(fù)發(fā)C.乙肝表面抗原陽性但未檢測病毒載量D.分娩時才發(fā)現(xiàn)艾梅乙陽性答案：ABCD6.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則包括：A.一旦確診，立即啟動治療B.首選免費(fèi)一線方案C.治療期間監(jiān)測病毒載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)D.分娩后立即停藥答案：ABC7.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括：A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染，孕早期和孕晚期各治療1個療程B.青霉素為首選藥物（芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次）C.治療期間無需監(jiān)測血清學(xué)變化D.對青霉素過敏者需先脫敏再治療答案：AB8.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的孕期管理內(nèi)容包括：A.孕24-28周檢測乙肝病毒載量（HBVDNA）B.HBVDNA＞2×10?IU/mL者，推薦使用替諾福韋（TDF）抗病毒C.分娩前無需復(fù)查HBVDNAD.告知避免羊膜腔穿刺等侵入性操作答案：ABD9.艾梅乙檢測“漏檢”的情況包括：A.孕早期未檢測，孕中晚期也未補(bǔ)檢B.分娩時才首次檢測C.檢測結(jié)果未記錄在《母子健康手冊》D.檢測機(jī)構(gòu)未按規(guī)定上報陽性結(jié)果答案：ABC10.以下哪些是艾滋病暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容？A.出生后48小時內(nèi)、4-6周、3個月進(jìn)行HIV核酸檢測B.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測C.記錄抗病毒藥物使用情況及不良反應(yīng)D.評估生長發(fā)育和感染癥狀答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.HIV感染孕婦必須終止妊娠以避免母嬰傳播。（）答案：×（應(yīng)綜合評估孕婦意愿和健康狀況，不強(qiáng)制終止）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒無需進(jìn)行預(yù)防性治療。（）答案：×（若母親治療不足或未治療，新生兒需芐星青霉素5萬U/kg單劑肌注）3.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦可以哺乳，前提是新生兒已規(guī)范接種HBIG和疫苗。（）答案：√4.孕晚期首次檢測發(fā)現(xiàn)HIV陽性，應(yīng)立即啟動抗病毒治療，無需等待CD4+T淋巴細(xì)胞結(jié)果。（）答案：√5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，RPR是確診試驗(yàn)，TPPA是篩查試驗(yàn)。（）答案：×（RPR是篩查試驗(yàn)，TPPA是確診試驗(yàn)）6.艾滋病暴露嬰兒的抗病毒藥物應(yīng)在出生后48小時內(nèi)啟動。（）答案：×（應(yīng)在出生后6小時內(nèi)，最遲不超過12小時）7.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需孕期抗病毒治療。（）答案：√8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度上升4倍以上提示復(fù)發(fā)或再感染。（）答案：√9.HIV感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒6個月并添加輔食后斷乳。（）答案：√（需同時接受抗病毒治療，降低母乳病毒載量）10.艾梅乙檢測結(jié)果陽性時，無需告知孕產(chǎn)婦本人，直接上報即可。（）答案：×（需遵循知情同意原則，規(guī)范告知并提供咨詢）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾梅乙母嬰傳播的定義。答案：艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播是指感染艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋體或乙肝病毒（HBV）的孕產(chǎn)婦，通過妊娠、分娩和哺乳將病原體傳播給胎兒或嬰兒的過程，包括宮內(nèi)感染（妊娠期間）、產(chǎn)時感染（分娩過程中）和產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）。2.列出HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的基本原則。答案：①一旦確診HIV感染，無論CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)和臨床分期，立即啟動抗病毒治療（“即知即治”）；②首選國家免費(fèi)一線方案（TDF+3TC+EFV或DTG）；③治療期間定期監(jiān)測病毒載量（每3-6個月）和CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)（每6個月）；④分娩后繼續(xù)終身治療，避免停藥；⑤合并其他疾病時需注意藥物相互作用。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案是什么？答案：①首選青霉素治療：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（總劑量720萬U）；②孕早期發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)在孕早期（＜28周）和孕晚期（≥28周）各治療1個療程；③孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，立即給予1個療程治療，2周后可重復(fù)1個療程；④對青霉素過敏者，首選頭孢曲松1g/日肌注或靜滴，連續(xù)10天，或脫敏后使用青霉素；⑤治療后需在第1、3、6個月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度，評估療效。4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括哪些？答案：①孕期管理：孕24-28周檢測HBVDNA，對HBVDNA＞2×10?IU/mL者，推薦使用TDF抗病毒治療至分娩后1-3個月；②分娩期管理：避免不必要的侵入性操作（如羊膜腔穿刺），縮短第二產(chǎn)程；③新生兒干預(yù)：出生后12小時內(nèi)（越快越好）肌注HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg），在1月齡和6月齡時完成后續(xù)2劑疫苗接種；④喂養(yǎng)指導(dǎo)：規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)；⑤隨訪：嬰兒7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs，判斷阻斷效果。5.簡述艾滋病暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容及時間節(jié)點(diǎn)。答案：①出生后48小時內(nèi)：首次HIV核酸檢測（盡早）；②出生后4-6周：第二次HIV核酸檢測；③出生后3個月：第三次HIV核酸檢測（若前兩次陰性）；④12月齡：HIV抗體檢測（排除母傳抗體）；⑤18月齡：HIV抗體檢測（最終診斷）；⑥隨訪期間記錄抗病毒藥物使用情況、不良反應(yīng)及嬰兒生長發(fā)育、感染癥狀；⑦若任何一次核酸檢測陽性，需盡快轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診斷和治療。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：孕婦李某，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)550個/μL，病毒載量12000拷貝/mL。無其他合并癥，希望繼續(xù)妊娠。問題：請列出針對該孕婦的干預(yù)措施。答案：①立即啟動抗病毒治療，首選TDF+3TC+EFV（或DTG）方案；②告知HIV母嬰傳播風(fēng)險（未干預(yù)時約15-45%，規(guī)范干預(yù)可降至2%以下），提供心理支持；③定期監(jiān)測病毒載量（每3個月）和CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)（每6個月），確保病毒載量持續(xù)抑制（＜50拷貝/mL）；④指導(dǎo)避免母乳喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)；⑤分娩方式建議擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前），減少產(chǎn)時感染風(fēng)險；⑥新生兒出生后6小時內(nèi)（最遲12小時）啟動抗病毒藥物預(yù)防（如NVP或AZT），療程4-6周；⑦規(guī)范進(jìn)行新生兒HIV核酸檢測（出生后48小時內(nèi)、4-6周、3個月）及后續(xù)隨訪。案例2：孕婦王某，30歲，孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:16，否認(rèn)既往梅毒治療史。問題：請分析該孕婦的處理原則及新生兒的干預(yù)措施。答案：孕婦處理：①診斷為妊娠合并梅毒（早期潛伏梅毒可能性大），立即給予規(guī)范青霉素治療：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次；②因孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，需在治療后2周重復(fù)1個療程（總6次），降低胎兒感染風(fēng)險；③治療后每4周復(fù)查RPR滴度，評估療效（理想情況為治療后3個月滴度下降≥4倍）；④告知配偶同步檢測和治療。新生兒干預(yù)：①出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測（TPPA和RPR）；②若母親治療不足（療程＜3次）或未治療，新生兒需預(yù)防性治療：芐星青霉素5萬U/kg，單劑肌注；③若新生兒RPR滴度≥母親滴度的4倍，或出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大），診斷為先天梅毒，需水劑青霉素10萬-15萬U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天；④規(guī)范隨訪：每3個月復(fù)查RPR，直至轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定（若TPPA陽性但RPR陰性，需隨訪至18月齡）。案例3：孕婦張某，25歲，孕38周，急診入院分娩，產(chǎn)時快速檢測HBsAg陽性，未進(jìn)行過孕期產(chǎn)檢，不清楚HBVDNA水平。問題：請說明該新生兒的緊急干預(yù)措施及后續(xù)管理。答案：緊急干預(yù)：①新生兒出生后12小時內(nèi)（越快越好）肌注HBIG100