2025年輸血的考試模擬題庫及答案指導(dǎo)一、單選題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，臨床用血申請(qǐng)量超過多少毫升時(shí)需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B2.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度及有效期分別為？A.26℃，21天B.26℃，35天（CPDA1保養(yǎng)液）C.22±2℃，5天D.65℃，10年答案：B（解析：CPDA1保養(yǎng)液可延長保存至35天，22℃為血小板保存條件，65℃為冰凍紅細(xì)胞保存條件）3.以下哪種情況屬于輸血絕對(duì)禁忌證？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.自身免疫性溶血性貧血活動(dòng)期需緊急輸血C.嚴(yán)重過敏體質(zhì)曾發(fā)生抗IgA抗體介導(dǎo)的輸血反應(yīng)D.再生障礙性貧血血紅蛋白50g/L答案：C（解析：抗IgA抗體患者輸入含IgA的血液會(huì)引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需選擇洗滌紅細(xì)胞或IgA缺乏的血液）4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指？A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞（供血者自身對(duì)照）答案：A（解析：主側(cè)檢測受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的抗體，是交叉配血的核心）5.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是？A.血小板計(jì)數(shù)>100×10?/LB.血小板功能正常但計(jì)數(shù)50×10?/L的非出血患者C.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L伴活動(dòng)性出血D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：C（解析：血小板計(jì)數(shù)<20×10?/L伴出血需輸注；TTP患者輸注血小板可能加重微血栓，為禁忌）6.新生兒溶血?。℉DN）換血療法時(shí)，首選血液類型為？A.與患兒同型的新鮮全血B.與母親同型的懸浮紅細(xì)胞+AB型血漿C.O型Rh陰性紅細(xì)胞+AB型血漿（患兒Rh陽性時(shí)）D.AB型紅細(xì)胞+O型血漿答案：C（解析：需選擇與患兒ABO同型或O型紅細(xì)胞，Rh血型與母親一致，避免Rh抗體繼續(xù)破壞紅細(xì)胞）7.輸血前檢測的“感染四項(xiàng)”不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗TP）D.人類免疫缺陷病毒抗原（HIVp24）答案：D（解析：目前常規(guī)檢測為HIV抗體，抗原檢測非必查項(xiàng)目）8.關(guān)于冷沉淀的描述，錯(cuò)誤的是？A.主要含F(xiàn)Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、FⅩⅢB.保存溫度18℃以下，有效期1年C.輸注前需37℃水浴快速融化D.適用于纖維蛋白原>1.5g/L的患者答案：D（解析：冷沉淀用于纖維蛋白原<1.0g/L或嚴(yán)重出血時(shí)，需補(bǔ)充纖維蛋白原）9.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是？A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板抗體介導(dǎo)D.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)答案：B（解析：ABO血型系統(tǒng)抗原抗體強(qiáng)，輸入不合血液可立即引發(fā)嚴(yán)重溶血）10.自體輸血的類型不包括？A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬互助式輸血答案：D（解析：親屬互助式屬于異體輸血，自體輸血僅包括患者自身血液的采集與回輸）11.輸血后紫癜（PTP）最常見的抗體是？A.抗HPA1aB.抗HLAC.抗ABOD.抗D答案：A（解析：約85%PTP由抗HPA1a抗體引起，多見于HPA1a陰性女性輸注陽性血小板后）12.去白細(xì)胞血液制品的主要目的是？A.預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.提高血紅蛋白含量C.增加血小板數(shù)量D.補(bǔ)充凝血因子答案：A（解析：白細(xì)胞碎片釋放細(xì)胞因子是發(fā)熱反應(yīng)的主因，去白細(xì)胞可降低85%以上發(fā)熱反應(yīng)）13.關(guān)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥1個(gè)血容量）的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？A.高鉀血癥（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）B.低鈣血癥（枸櫞酸鈉與鈣離子結(jié)合）C.凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋）D.高鎂血癥（庫存血中鎂離子濃度降低）答案：D（解析：庫存血中鎂離子因紅細(xì)胞破壞而升高，大量輸血可能導(dǎo)致高鎂血癥）14.輸血前患者身份核對(duì)的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”不包括？A.患者姓名、性別B.血型、血袋號(hào)C.血液品種、劑量D.輸血史、妊娠史答案：D（解析：“七對(duì)”指患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血袋信息；輸血史屬于評(píng)估內(nèi)容）15.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的保存條件及有效期為？A.26℃，24小時(shí)B.18℃，1年C.65℃，10年D.22±2℃，5天答案：A（解析：冰凍紅細(xì)胞解凍去甘油后需26℃保存，24小時(shí)內(nèi)輸注，避免細(xì)菌繁殖及紅細(xì)胞破壞）16.以下哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？A.患者血型未明但需立即輸血，且無同型血B.患者為A型，僅備有B型紅細(xì)胞C.患者為AB型，需輸注血小板D.患者為Rh陰性，有抗D抗體，需輸注Rh陽性紅細(xì)胞答案：A（解析：O型紅細(xì)胞無A/B抗原，可作為緊急替代血源；B型紅細(xì)胞輸入A型患者會(huì)引發(fā)溶血）17.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是？A.輸血后立即出現(xiàn)醬油色尿、高熱B.輸血后16小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影C.輸血后24小時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血D.輸血后30分鐘出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫答案：B（解析：TRALI以急性呼吸窘迫為特征，與供血者血漿中抗白細(xì)胞抗體相關(guān)）18.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是？A.貧血伴心功能不全需限制血容量B.對(duì)血漿蛋白過敏的患者C.需長期輸血的地中海貧血患者D.血小板減少伴出血答案：B（解析：洗滌紅細(xì)胞去除99%血漿蛋白，可降低過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)）19.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)是指？A.患者血清+供血者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：B（解析：次側(cè)檢測供血者血清中是否存在針對(duì)患者紅細(xì)胞的抗體，避免受血者紅細(xì)胞被破壞）20.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血記錄應(yīng)保存多少年？A.5年B.10年C.15年D.永久保存答案：B（解析：輸血記錄包括輸血申請(qǐng)單、交叉配血單、輸血反應(yīng)回報(bào)單等，需保存10年）二、多選題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前必須進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括？A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能答案：ABC（解析：肝功能非輸血前必查，但需查感染四項(xiàng)、血型及抗體篩查）2.血小板輸注無效的常見原因包括？A.發(fā)熱、感染B.存在抗HLA抗體C.脾腫大D.血小板保存不當(dāng)（如冷藏）答案：ABCD（解析：感染、抗體、脾亢及保存溫度錯(cuò)誤均會(huì)導(dǎo)致血小板輸注后計(jì)數(shù)不升）3.輸血反應(yīng)中，屬于遲發(fā)性反應(yīng)的有？A.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）B.輸血后紫癜（PTP）C.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）答案：ABC（解析：FNHTR多發(fā)生于輸血中或輸血后4小時(shí)內(nèi)，屬于急性反應(yīng)）4.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括？A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD（解析：冷沉淀含F(xiàn)Ⅷ、vWF、纖維蛋白原等，適用于上述凝血因子缺乏疾病）5.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是？A.最主要的抗原是D、C、c、E、eB.Rh陰性個(gè)體血清中通常無天然抗體C.Rh陽性血可輸給Rh陰性患者（無抗D抗體時(shí)）D.多次輸注Rh陽性血后，Rh陰性患者可能產(chǎn)生抗D抗體答案：ABCD（解析：Rh抗體多為免疫性，需經(jīng)妊娠或輸血刺激產(chǎn)生）6.大量輸血時(shí)，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）C.血鉀、血鈣D.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篈BCD（解析：大量輸血易導(dǎo)致稀釋性凝血障礙、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，需綜合監(jiān)測）7.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.避免輸血相關(guān)傳染病B.減少同種免疫反應(yīng)C.緩解血源緊張D.無需進(jìn)行血型鑒定答案：ABC（解析：自體輸血仍需血型鑒定，確?；剌敃r(shí)無誤）8.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群包括？A.免疫缺陷患者（如淋巴瘤、骨髓移植受者）B.近親輸血（供受者HLA單倍型相同）C.新生兒換血D.健康成年人輸注隨機(jī)獻(xiàn)血者血液答案：ABC（解析：TAGVHD多見于免疫功能低下者或近親輸血，健康人因免疫系統(tǒng)可清除供者淋巴細(xì)胞，風(fēng)險(xiǎn)低）9.關(guān)于輸血速度，正確的是？A.一般情況下，成人輸血速度為510ml/minB.心功能不全患者應(yīng)減慢至12ml/minC.急性大失血患者可快速輸注（加壓輸血）D.血小板輸注速度應(yīng)慢于紅細(xì)胞答案：ABC（解析：血小板需快速輸注（>5ml/min），避免聚集；紅細(xì)胞可適當(dāng)減慢）10.輸血前患者評(píng)估內(nèi)容包括？A.血紅蛋白水平、出血情況B.輸血史、妊娠史（尤其是Rh陰性女性）C.過敏史、藥物使用情況（如抗凝劑）D.年齡、心腎功能答案：ABCD（解析：需綜合評(píng)估輸血指征、風(fēng)險(xiǎn)及耐受能力）三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男，55歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。急診血型鑒定：患者紅細(xì)胞與抗A血清凝集，與抗B血清不凝集；患者血清與A型紅細(xì)胞不凝集，與B型紅細(xì)胞凝集。問題1：患者ABO血型是什么？（2分）問題2：若血庫無同型紅細(xì)胞，可選擇哪種血型紅細(xì)胞緊急輸注？（2分）問題3：輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴腰背疼痛、醬油色尿，最可能的診斷是什么？（2分）問題4：應(yīng)立即采取哪些處理措施？（4分）答案：1.患者紅細(xì)胞與抗A凝集→A抗原；血清與B型紅細(xì)胞凝集→含抗B抗體→ABO血型為A型（2分）。2.緊急情況下可輸注O型紅細(xì)胞（無A/B抗原）（2分）。3.急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO血型不合可能性大）（2分）。4.處理措施：①立即停止輸血，保持靜脈通路（0.9%氯化鈉）；②通知醫(yī)生，核對(duì)患者及血袋信息；③抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、生化、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；④監(jiān)測生命體征（血壓、尿量），堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），維持尿量>100ml/h；⑤必要時(shí)給予激素、利尿劑（4分）。案例2（10分）：患者女，32歲，孕38周，診斷為Rh陰性（D抗原陰性），第一胎，產(chǎn)前檢查抗D抗體陰性?，F(xiàn)因胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中出血約2000ml，Hb60g/L，需輸血。問題1：應(yīng)選擇何種Rh血型的血液輸注？（2分）問題2：若血庫無Rh陰性紅細(xì)胞，能否輸注Rh陽性紅細(xì)胞？需注意什么？（3分）問題3：產(chǎn)后應(yīng)采取何種措施預(yù)防下一胎發(fā)生新生兒溶血??？（3分）問題4：若患者輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)如何處理？（2分）答案：1.首選Rh陰性（D陰性）紅細(xì)胞（2分）。2.可輸注Rh陽性紅細(xì)胞（緊急救命時(shí)），但需告知患者可能產(chǎn)生抗D抗體，影響下一胎（需簽署知情同意書）（3分）。3.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白（300μg），中和進(jìn)入母體的Rh陽性胎兒紅細(xì)胞，預(yù)防免疫反應(yīng)（3分）。4.減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如苯海拉明）；若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，立即停止輸血，給予腎上腺素、激素（2分）。案例3（10分）：患者男，68歲，急性髓系白血病，化療后血小板計(jì)數(shù)8×10?/L，伴鼻出血、牙齦出血。醫(yī)囑輸注單采血小板1治療量（約2.5×1011血小板）。輸注后1小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)12×10?/L，臨床出血無改善。問題1：該患者血小板輸注無效的可能原因有哪些？（4分）問題2：為明確原因，需進(jìn)行哪些檢查？（3分）問題3：下一步可采取的措施有哪些？