2025年靜脈導(dǎo)管維護(hù)及管理培訓(xùn)理論考核試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種靜脈導(dǎo)管類型適用于短期（<7天）靜脈輸液治療？A.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.輸液港（PORT）D.外周靜脈留置針答案：D。外周靜脈留置針操作相對簡單，對血管條件要求較低，適用于短期（<7天）的靜脈輸液治療。PICC適用于中長期靜脈治療（>7天）；CVC常用于需要快速輸液、監(jiān)測中心靜脈壓等情況，使用時(shí)間一般也較長；輸液港主要用于長期的靜脈治療，可使用數(shù)年。2.靜脈導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：D。為了有效預(yù)防感染，靜脈導(dǎo)管穿刺部位的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)不小于15cm。3.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)更換敷料的說法，正確的是（）A.透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次B.紗布敷料應(yīng)至少每3天更換一次C.若敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換D.以上說法都正確答案：D。PICC導(dǎo)管維護(hù)中，透明敷料通常至少每7天更換一次，紗布敷料至少每3天更換一次。當(dāng)敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染等情況時(shí)，會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)更換。4.封管時(shí)應(yīng)采用（）A.直線型封管B.正壓封管C.負(fù)壓封管D.隨意封管答案：B。封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管，即邊推注封管液邊退針，使封管液充滿整個(gè)管腔，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。5.以下哪種情況不需要立即拔除靜脈導(dǎo)管（）A.穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛B.導(dǎo)管堵塞無法通管C.患者體溫輕度升高D.導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成且溶栓治療無效答案：C?；颊唧w溫輕度升高不一定是由靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染引起的，可能有其他原因，需要進(jìn)一步評估。而穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛可能提示感染；導(dǎo)管堵塞無法通管、導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成且溶栓治療無效等情況，繼續(xù)保留導(dǎo)管可能會帶來更多的并發(fā)癥，需要立即拔除。6.對于CVC導(dǎo)管，以下哪項(xiàng)操作是正確的（）A.經(jīng)CVC導(dǎo)管采血后不需要沖管B.CVC導(dǎo)管可以用于測量中心靜脈壓C.CVC導(dǎo)管的敷料更換頻率與PICC相同D.CVC導(dǎo)管在使用過程中不需要固定答案：B。CVC導(dǎo)管可以用于測量中心靜脈壓，以了解患者的血容量、心功能等情況。經(jīng)CVC導(dǎo)管采血后需要用足夠量的生理鹽水沖管，以防止血液凝固堵塞導(dǎo)管；CVC導(dǎo)管的敷料更換頻率一般為每48-72小時(shí)更換一次，與PICC不同；CVC導(dǎo)管在使用過程中必須妥善固定，防止導(dǎo)管移位或脫出。7.輸液港的維護(hù)間隔時(shí)間一般為（）A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：C。輸液港的維護(hù)間隔時(shí)間一般為1個(gè)月，包括沖管、封管、更換無損傷針等操作。8.以下關(guān)于靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥B.患者可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀C.僅與導(dǎo)管的留置時(shí)間有關(guān)D.嚴(yán)格的無菌操作可降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)答案：C。靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染不僅與導(dǎo)管的留置時(shí)間有關(guān)，還與患者的自身免疫力、穿刺部位的皮膚狀況、無菌操作是否規(guī)范等多種因素有關(guān)。9.當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生部分脫出時(shí)，以下處理方法正確的是（）A.立即將導(dǎo)管送回血管內(nèi)B.用無菌紗布覆蓋后繼續(xù)使用C.測量外露導(dǎo)管長度，觀察有無回血，如無異常可繼續(xù)使用，并做好記錄D.直接拔除導(dǎo)管答案：C。當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生部分脫出時(shí)，不能立即將導(dǎo)管送回血管內(nèi)，以免將外界細(xì)菌帶入血管引起感染；也不能簡單地用無菌紗布覆蓋后繼續(xù)使用。應(yīng)測量外露導(dǎo)管長度，觀察有無回血，如無異?？衫^續(xù)使用，并做好記錄，同時(shí)密切觀察患者情況。如果脫出長度較長或出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管。10.封管液的選擇，對于成人PICC導(dǎo)管，一般使用（）A.生理鹽水B.稀釋肝素液（10-100U/ml）C.濃肝素液（1000U/ml）D.葡萄糖溶液答案：B。對于成人PICC導(dǎo)管，一般使用稀釋肝素液（10-100U/ml）作為封管液，可有效防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。生理鹽水也可用于封管，但抗凝效果相對較弱。濃肝素液濃度過高，可能會引起出血等不良反應(yīng)；葡萄糖溶液一般不用于封管。11.以下關(guān)于靜脈導(dǎo)管維護(hù)過程中手衛(wèi)生的說法，錯(cuò)誤的是（）A.接觸導(dǎo)管前后都需要洗手或使用手消毒劑消毒B.戴手套可以代替手衛(wèi)生C.脫手套后也需要進(jìn)行手衛(wèi)生D.手衛(wèi)生是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的重要措施之一答案：B。戴手套不能代替手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后都需要進(jìn)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的重要措施之一，能有效減少手上的細(xì)菌傳播。12.當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即拔除導(dǎo)管B.嘗試溶栓治療C.增加封管液的劑量D.觀察等待，血栓可能自行溶解答案：B。當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成時(shí)，首先應(yīng)嘗試溶栓治療，如使用尿激酶等溶栓藥物。如果溶栓治療無效，再考慮拔除導(dǎo)管。增加封管液的劑量不能解決已經(jīng)形成的血栓問題；觀察等待可能會導(dǎo)致血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。13.對于長期臥床患者的靜脈導(dǎo)管維護(hù)，以下注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A.定期協(xié)助患者翻身，防止導(dǎo)管受壓B.保持穿刺部位清潔干燥，避免汗液等污染C.可以在導(dǎo)管側(cè)肢體進(jìn)行血壓測量D.觀察患者有無肢體腫脹等異常情況答案：C。不可以在導(dǎo)管側(cè)肢體進(jìn)行血壓測量，因?yàn)檠獕簻y量時(shí)袖帶的壓力可能會影響導(dǎo)管內(nèi)的血流，導(dǎo)致血液反流形成血栓，還可能會損傷導(dǎo)管。對于長期臥床患者，應(yīng)定期協(xié)助患者翻身，防止導(dǎo)管受壓；保持穿刺部位清潔干燥，避免汗液等污染；觀察患者有無肢體腫脹等異常情況。14.以下關(guān)于輸液港穿刺的說法，正確的是（）A.可以使用普通頭皮針進(jìn)行穿刺B.穿刺時(shí)應(yīng)垂直進(jìn)針，穿過皮膚和港體隔膜C.穿刺后不需要固定針頭D.輸液港穿刺后可以不進(jìn)行沖管答案：B。輸液港穿刺應(yīng)使用無損傷針，而不是普通頭皮針；穿刺時(shí)應(yīng)垂直進(jìn)針，穿過皮膚和港體隔膜；穿刺后需要妥善固定針頭，防止針頭移位；輸液港穿刺后必須進(jìn)行沖管，以保持導(dǎo)管通暢。15.若靜脈導(dǎo)管穿刺部位出現(xiàn)滲血，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即拔除導(dǎo)管B.用無菌紗布按壓止血C.增加封管液的劑量D.給予止血藥物答案：B。若靜脈導(dǎo)管穿刺部位出現(xiàn)滲血，首先應(yīng)采取的措施是用無菌紗布按壓止血。如果按壓后仍不能止血或出現(xiàn)其他異常情況，再考慮進(jìn)一步的處理措施，如評估是否需要拔除導(dǎo)管等。增加封管液的劑量和給予止血藥物一般不是首先采取的措施。16.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護(hù)記錄，內(nèi)容不包括（）A.導(dǎo)管外露長度B.穿刺部位的皮膚情況C.患者的飲食情況D.封管液的種類和用量答案：C。PICC導(dǎo)管的維護(hù)記錄應(yīng)包括導(dǎo)管外露長度、穿刺部位的皮膚情況、封管液的種類和用量等與導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)的內(nèi)容?；颊叩娘嬍城闆r與導(dǎo)管維護(hù)無關(guān)，不需要記錄在導(dǎo)管維護(hù)記錄中。17.對于兒童靜脈導(dǎo)管的維護(hù)，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.兒童的靜脈較細(xì)，穿刺難度較大，應(yīng)選擇合適的導(dǎo)管型號B.兒童的依從性較差，需要加強(qiáng)固定和看護(hù)C.兒童的封管液劑量與成人相同D.應(yīng)向家長做好健康教育，告知相關(guān)注意事項(xiàng)答案：C。兒童的封管液劑量應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、體重等因素進(jìn)行調(diào)整，一般比成人的劑量小。18.當(dāng)靜脈導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，以下哪種方法不適合用于通管（）A.用注射器反復(fù)抽吸B.使用尿激酶溶栓C.用力推注生理鹽水D.遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理答案：C。當(dāng)靜脈導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，用力推注生理鹽水可能會導(dǎo)致血栓脫落引起栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，是不適合的通管方法?？梢杂米⑸淦鞣磸?fù)抽吸、使用尿激酶溶栓等方法，同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。19.以下關(guān)于輸液港的優(yōu)點(diǎn)，不包括（）A.可以長期使用B.不影響患者的日常生活C.感染的發(fā)生率較低D.穿刺部位疼痛明顯答案：D。輸液港可以長期使用，不影響患者的日常生活，感染的發(fā)生率相對較低。一般情況下，輸液港穿刺時(shí)可能會有輕微疼痛，但不會疼痛明顯。20.對于經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的患者，健康教育內(nèi)容不包括（）A.保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水B.可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打籃球、游泳等C.避免在置管側(cè)肢體測量血壓D.定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)答案：B。PICC患者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打籃球、游泳等，以免導(dǎo)致導(dǎo)管移位、脫出或增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈導(dǎo)管維護(hù)的目的包括（）A.保持導(dǎo)管通暢B.預(yù)防感染C.延長導(dǎo)管使用壽命D.減少并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCD。靜脈導(dǎo)管維護(hù)的目的是多方面的，保持導(dǎo)管通暢可以保證輸液治療的順利進(jìn)行；預(yù)防感染能降低患者發(fā)生感染性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；延長導(dǎo)管使用壽命可以減少患者反復(fù)穿刺的痛苦和醫(yī)療成本；減少并發(fā)癥的發(fā)生有利于患者的康復(fù)。2.以下屬于靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的有（）A.血栓形成B.感染C.導(dǎo)管堵塞D.穿刺部位滲血答案：ABCD。血栓形成、感染、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位滲血等都屬于靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。3.在進(jìn)行靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，需要遵循的原則有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的穿刺部位C.選擇合適的導(dǎo)管型號D.盡量減少穿刺次數(shù)答案：ABCD。在進(jìn)行靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，嚴(yán)格無菌操作可以預(yù)防感染；選擇合適的穿刺部位和導(dǎo)管型號能提高穿刺的成功率和患者的舒適度；盡量減少穿刺次數(shù)可以減少患者的痛苦和血管損傷。4.關(guān)于靜脈導(dǎo)管的固定，以下說法正確的有（）A.應(yīng)使用專用的固定裝置B.固定要牢固，防止導(dǎo)管移位或脫出C.固定時(shí)要注意避免壓迫血管D.固定后要保持患者肢體的活動(dòng)不受限答案：ABCD。使用專用的固定裝置可以更好地固定導(dǎo)管；固定牢固能防止導(dǎo)管移位或脫出；避免壓迫血管可以保證血液循環(huán)；保持患者肢體活動(dòng)不受限可以提高患者的舒適度。5.以下哪些情況可能會增加靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（）A.患者免疫力低下B.穿刺部位皮膚不清潔C.無菌操作不規(guī)范D.導(dǎo)管留置時(shí)間過長答案：ABCD?；颊呙庖吡Φ拖聲r(shí)，身體的抵抗力較弱，容易發(fā)生感染；穿刺部位皮膚不清潔會增加細(xì)菌污染的機(jī)會；無菌操作不規(guī)范會將細(xì)菌帶入血管；導(dǎo)管留置時(shí)間過長也會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.對于PICC導(dǎo)管的維護(hù)，正確的操作有（）A.更換敷料時(shí)，應(yīng)自下向上揭去舊敷料B.消毒時(shí)應(yīng)遵循消毒劑的使用說明，確保消毒時(shí)間和范圍C.沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管D.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管答案：ABCD。更換PICC導(dǎo)管敷料時(shí)，自下向上揭去舊敷料可以避免將導(dǎo)管帶出；消毒時(shí)遵循消毒劑的使用說明能保證消毒效果；脈沖式?jīng)_管可以更有效地清除導(dǎo)管內(nèi)的殘留物；正壓封管可以防止血液反流。7.輸液港的維護(hù)內(nèi)容包括（）A.定期更換無損傷針B.沖管和封管C.觀察穿刺部位的皮膚情況D.評估港體有無移位或損壞答案：ABCD。輸液港的維護(hù)內(nèi)容包括定期更換無損傷針、沖管和封管、觀察穿刺部位的皮膚情況以及評估港體有無移位或損壞等。8.當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成時(shí)，處理措施包括（）A.評估血栓的大小和部位B.嘗試溶栓治療C.如溶栓無效，考慮拔除導(dǎo)管D.繼續(xù)觀察，不做處理答案：ABC。當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成時(shí)，應(yīng)先評估血栓的大小和部位，然后嘗試溶栓治療。如果溶栓無效，則考慮拔除導(dǎo)管。不能繼續(xù)觀察不做處理，以免血栓進(jìn)一步擴(kuò)大導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。9.對于靜脈導(dǎo)管維護(hù)的人員，應(yīng)具備的條件有（）A.經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)操作技能B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.具備良好的溝通能力，能與患者及家屬進(jìn)行有效溝通D.可以不了解導(dǎo)管的相關(guān)知識答案：ABC。進(jìn)行靜脈導(dǎo)管維護(hù)的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)操作技能；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以預(yù)防感染；具備良好的溝通能力，能與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，做好健康教育等工作。同時(shí)，必須了解導(dǎo)管的相關(guān)知識，才能正確進(jìn)行維護(hù)和處理可能出現(xiàn)的問題。10.以下關(guān)于靜脈導(dǎo)管維護(hù)的質(zhì)量控制，正確的有（）A.定期對維護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核B.建立維護(hù)記錄檔案，便于追溯和統(tǒng)計(jì)分析C.定期檢查導(dǎo)管的使用情況和維護(hù)效果D.發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷提高維護(hù)質(zhì)量答案：ABCD。定期對維護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核可以提高人員的專業(yè)水平；建立維護(hù)記錄檔案有利于追溯和統(tǒng)計(jì)分析；定期檢查導(dǎo)管的使用情況和維護(hù)效果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改可以不斷提高維護(hù)質(zhì)量。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施。答：靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：在穿刺和維護(hù)過程中，操作人員應(yīng)嚴(yán)格洗手、戴口罩、帽子和無菌手套，穿刺部位的皮膚應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，消毒范圍直徑不小于15cm。（2）選擇合適的導(dǎo)管和穿刺部位：根據(jù)患者的病情、輸液治療的時(shí)間和要求等選擇合適的導(dǎo)管類型和型號。穿刺部位應(yīng)選擇皮膚完整、血管豐富、易于固定的部位，避免在感染、損傷或關(guān)節(jié)部位穿刺。（3）加強(qiáng)導(dǎo)管的固定和維護(hù)：使用專用的固定裝置妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出。定期更換敷料，透明敷料至少每7天更換一次，紗布敷料至少每3天更換一次，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（4）正確的沖管和封管：沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管，封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管，使用合適的封管液，如稀釋肝素液或生理鹽水。（5）減少不必要的導(dǎo)管留置時(shí)間：根據(jù)患者的病情和治療需要，及時(shí)拔除不再需要的導(dǎo)管。（6）加強(qiáng)患者的健康教育：向患者及家屬講解導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，如保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，提高患者的自我護(hù)理能力。（7）加強(qiáng)監(jiān)測和管理：定期觀察患者的體溫、穿刺部位的皮膚情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的跡象。建立導(dǎo)管維護(hù)記錄檔案，對導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便采取針對性的預(yù)防措施。2.當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，應(yīng)如何處理？答：當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可按以下步驟處理：（1）評估堵塞的原因和程度：觀察導(dǎo)管的外露情況，詢問患者有無不適，判斷堵塞是由于血栓形成、藥物沉淀還是其他原因引起的，以及堵塞的程度是完全堵塞還是部分堵塞。（2）嘗試通管：-對于部分堵塞，可以用注射器輕輕抽吸，看能否將堵塞物吸出。如果抽吸有回血，說明通管成功，可繼續(xù)