2025年營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識考核試卷：營養(yǎng)師營養(yǎng)干預(yù)與健康管理試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在題號后的括號內(nèi)）1.在進行個體營養(yǎng)狀況評估時，以下哪項指標(biāo)最能直接反映短期能量攝入情況？A.體重指數(shù)（BMI）B.腰圍C.24小時膳食回顧調(diào)查D.上臂圍2.一位肥胖的2型糖尿病患者，其營養(yǎng)干預(yù)的首要目標(biāo)通常是？A.迅速減輕體重至理想BMIB.嚴格控制血糖，使HbA1c達標(biāo)C.增加膳食纖維攝入，改善胰島素敏感性D.立即開始高強度運動計劃3.根據(jù)中國居民膳食指南，成年人每天應(yīng)攝入谷薯類食物的量大約是？A.100-150克B.150-200克C.200-250克D.250-300克4.對于需要限制鈉攝入的高血壓患者，以下哪種調(diào)味品是相對較好的選擇？A.醬油B.蠔油C.食鹽D.味精5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥不包括？A.胃腸道功能正常但無法進食者B.胃腸道功能障礙但尚有部分吸收功能者C.危重病人腸梗阻D.長期嘔吐，需完全營養(yǎng)支持者6.以下哪種營養(yǎng)素缺乏最可能導(dǎo)致嬰兒患“壞血病”？A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素B127.食物交換份法主要用于？A.計算食物的宏量營養(yǎng)素含量B.評估個體的營養(yǎng)風(fēng)險C.指導(dǎo)個體進行等量食物替換以實現(xiàn)平衡膳食D.規(guī)劃集體用餐的營養(yǎng)搭配8.評估老年人營養(yǎng)狀況時，特別需要關(guān)注的是？A.血清白蛋白水平B.體重變化C.血紅蛋白濃度D.以上都是9.在進行營養(yǎng)健康教育時，使用“動機性訪談”技巧的主要目的是？A.嚴格地糾正錯誤觀念B.引導(dǎo)個體認識到改變行為的必要性和益處，并激發(fā)其內(nèi)在動機C.強制個體接受建議D.僅提供營養(yǎng)信息10.關(guān)于孕期營養(yǎng)，以下說法錯誤的是？A.孕早期葉酸缺乏會增加胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險B.孕中晚期需要增加能量和蛋白質(zhì)攝入C.孕期體重增長過多會增加妊娠期糖尿病和巨大兒的風(fēng)險D.建議孕婦大量攝入油炸食品以補充能量二、簡答題1.簡述營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）評估表包含哪些項目，并說明其中“營養(yǎng)風(fēng)險”的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.比較肥胖和消瘦兩種體格狀況可能存在的營養(yǎng)問題及相應(yīng)的初步干預(yù)方向。3.簡述治療性膳食能夠通過哪些途徑改善患者的營養(yǎng)狀況。4.針對不愛吃蔬菜水果的學(xué)齡兒童，可以采取哪些策略進行膳食指導(dǎo)？5.簡述食物標(biāo)簽上“無糖”聲稱的含義及其需要注意的地方。三、案例分析題李某，男，65歲，退休教師。身高170厘米，體重75公斤。近期因乏力、活動后氣短入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥。入院評估顯示：BMI25.7kg/m2，血紅蛋白110g/L，白蛋白35g/L?；颊呤秤话?，日常飲食以米飯、面條為主，蔬菜攝入較少，常吃瘦肉和雞蛋，很少喝奶。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.分析李某目前可能存在的營養(yǎng)問題。2.從營養(yǎng)角度，為李某制定初步的膳食建議，至少包含能量、宏量營養(yǎng)素和食物種類方面的建議。3.在為李某提供營養(yǎng)指導(dǎo)時，需要特別注意哪些溝通技巧或潛在障礙？試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：24小時膳食回顧調(diào)查能反映評估前一段時間的能量和營養(yǎng)素攝入情況；BMI反映長期體重狀況；腰圍反映中心性肥胖；上臂圍反映肌蛋白狀況。2.B*解析思路：對于肥胖的2型糖尿病患者，控制代謝指標(biāo)（尤其是血糖）是首要目標(biāo)，這有助于改善病情和降低并發(fā)癥風(fēng)險。體重管理（A）重要，但通常是輔助或次級目標(biāo)；增加膳食纖維（C）是手段之一；運動（D）是重要干預(yù)措施，但通常在血糖控制基礎(chǔ)上進行。3.D*解析思路：根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，推薦成年男性每天攝入谷薯類250-300克，成年女性200-250克。4.C*解析思路：食鹽是鈉的主要來源。高血壓患者需要限制鈉攝入，因此應(yīng)避免或減少使用食鹽。醬油、蠔油含鈉量也很高，味精主要提供鮮味，相對鈉含量可能較低（但需注意加工食品）。5.A*解析思路：腸內(nèi)營養(yǎng)支持要求胃腸道有功能且能部分或全部吸收營養(yǎng)。胃腸道功能正常但無法進食者，首選口服或鼻飼。而胃腸道功能障礙者（如腸梗阻、短腸綜合征）則依賴腸外營養(yǎng)支持。6.B*解析思路：維生素C缺乏會導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，引起壞血病。維生素A缺乏導(dǎo)致夜盲癥，維生素D缺乏導(dǎo)致佝僂病或骨質(zhì)疏松，維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼細胞性貧血。7.C*解析思路：食物交換份法是一種將食物按營養(yǎng)素含量等值換算成固定份量的方法，主要目的是方便患者理解和執(zhí)行個體化的平衡膳食方案，通過等量食物替換實現(xiàn)靈活多樣的膳食選擇。8.D*解析思路：老年人常伴有慢性病和功能衰退，體重變化、營養(yǎng)風(fēng)險（可通過白蛋白等指標(biāo)評估）、貧血等都是常見的營養(yǎng)相關(guān)問題，需要綜合評估。9.B*解析思路：動機性訪談是一種以對話為形式的指導(dǎo)技術(shù)，旨在激發(fā)個體內(nèi)在的改變動機，幫助其認識到問題的嚴重性和改變的好處，從而自愿做出行為改變。10.D*解析思路：孕期需要補充營養(yǎng)，但應(yīng)選擇健康的食物。油炸食品高油、高鹽、高熱量，營養(yǎng)價值低，不利于孕期健康。二、簡答題1.答：NRS2002評估表包含六個項目：年齡、營養(yǎng)狀況變動、體格檢查（體重變化、BMI、血紅蛋白）、膳食攝入情況、水合狀態(tài)、意識狀態(tài)。營養(yǎng)風(fēng)險的判斷標(biāo)準(zhǔn)是累計得分，總分≥3分判斷為營養(yǎng)風(fēng)險。2.答：肥胖可能存在營養(yǎng)過剩（能量、某些脂質(zhì)、鈉等）、維生素缺乏（因蔬菜水果攝入少）、代謝紊亂（胰島素抵抗、高血脂、高血壓等）。干預(yù)方向包括控制能量攝入、增加體力活動、改善膳食結(jié)構(gòu)（增加蔬菜水果、全谷物）、行為矯正。消瘦可能存在能量、蛋白質(zhì)、多種維生素礦物質(zhì)缺乏，體重過輕、免疫力低下。干預(yù)方向包括增加能量和蛋白質(zhì)攝入、補充缺乏的營養(yǎng)素、治療原發(fā)病、必要時使用營養(yǎng)補充劑、促進食欲。3.答：治療性膳食能通過以下途徑改善患者營養(yǎng)狀況：提供易于消化吸收的營養(yǎng)素，滿足特定疾?。ㄈ缒I病、肝功能不全）的營養(yǎng)需求；通過控制能量、蛋白質(zhì)、鈉、鉀等攝入，管理代謝紊亂（如糖尿病、高血壓）；提供充足的營養(yǎng)素以促進傷口愈合、組織修復(fù)和免疫功能恢復(fù)；防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生或加重。4.答：可采取的策略包括：選擇天然色澤鮮艷、口感適合兒童的蔬菜水果；將蔬菜水果制作成有趣的形狀或口味（如水果沙拉、蔬菜條配蘸醬）；鼓勵孩子參與食物的選擇和準(zhǔn)備過程；在正餐和加餐中保證蔬菜水果的供應(yīng)，并堅持要求孩子嘗試（不強迫）；與孩子溝通蔬菜水果的健康益處（如讓身體更有力）；父母以身作則，自己喜愛并經(jīng)常食用蔬菜水果；逐步增加攝入量，不操之過急。5.答：“無糖”聲稱通常指食品中不含蔗糖、葡萄糖、果糖、麥芽糖、轉(zhuǎn)化糖等，或含糖量低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)值（如固體食品≤0.5g/100g，液體食品≤0.5g/100mL）。需要注意的地方包括：該聲稱通常不意味著無能量（可能含有其他碳水化合物或糖醇），糖尿病患者仍需關(guān)注總碳水化合物含量；可能含有高量的脂肪、鈉或其他添加劑；消費者應(yīng)結(jié)合配料表和營養(yǎng)成分表全面判斷食品實際狀況。三、案例分析題1.答：李某可能存在的營養(yǎng)問題包括：①潛在的營養(yǎng)不良風(fēng)險，表現(xiàn)為白蛋白35g/L偏低；②可能存在貧血風(fēng)險，血紅蛋白110g/L略低于正常下限；③膳食結(jié)構(gòu)可能不合理，蔬菜水果攝入少，可能導(dǎo)致維生素、礦物質(zhì)缺乏；④作為COPD患者，可能存在營養(yǎng)需求增加或因呼吸困難導(dǎo)致的能量消耗增加，以及因長期臥床可能導(dǎo)致的肌肉蛋白質(zhì)消耗；⑤可能存在微量元素（如鋅、銅）缺乏的風(fēng)險，影響免疫功能。2.答：初步膳食建議：*能量：需根據(jù)其活動量、病情和體重變化目標(biāo)進行評估和調(diào)整，可能需要比普通成年人稍高的能量攝入以補償COPD的額外能量消耗，并考慮體重管理。建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下確定具體數(shù)值。*宏量營養(yǎng)素：建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如魚、禽、瘦肉、蛋、奶制品、豆制品），以支持免疫功能和組織修復(fù)，蛋白質(zhì)供能比例可適當(dāng)提高（如20-25%）。選擇富含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚、植物油），控制飽和脂肪和反式脂肪攝入。碳水化合物供能比例維持在50-60%，優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物（如全谷物、薯類）?？傊竟┠鼙壤刂圃?0-25%。*食物種類：增加蔬菜水果攝入，每天至少攝入300-500克，選擇富含維生素C、β-胡蘿卜素、葉酸和礦物質(zhì)的食物。保證適量全谷物攝入。選擇瘦肉、魚蝦、蛋類、奶制品作為蛋白質(zhì)來源。如果食欲和消化功能允許，可適量攝入豆制品。鼓勵少量多餐。避免油炸、過甜、過咸食物。3.答：溝通技巧和潛在障礙包括：①技巧：應(yīng)使用通俗易懂的語言解釋復(fù)雜的營養(yǎng)信息；傾聽患者的擔(dān)憂和困