2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村常用藥物使用與患者溝通試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為一位患有高血壓且伴有輕度腎功不全的患者開具處方時，應(yīng)優(yōu)先考慮選用下列哪種降壓藥？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利2.給予兒童用藥時，最需要強(qiáng)調(diào)的原則是？A.盡量使用成人劑量的減量版B.嚴(yán)格按照體重或體表面積計算劑量C.為圖方便，可隨意使用成人藥物D.只需考慮藥物的療效，不良反應(yīng)不重要3.患者自述“最近總感覺累，頭暈，測血糖有點高”，鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能需要進(jìn)一步檢查，以下哪項檢查是診斷糖尿病或評估血糖控制情況最基本、最重要的？A.血脂檢查B.腎功能檢查C.血常規(guī)檢查D.空腹血糖或餐后血糖檢測4.一位患者正在服用阿莫西林膠囊治療呼吸道感染，同時因胃痛服用非甾體抗炎藥（如布洛芬），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)告知患者注意什么潛在風(fēng)險？A.阿莫西林可能引起胃部不適B.布洛芬可能降低阿莫西林的殺菌效果C.兩藥合用可能增加胃腸道出血的風(fēng)險D.需要增加抗生素的劑量以增強(qiáng)療效5.對于農(nóng)村地區(qū)常見的腹瀉病患者，在使用口服補(bǔ)液鹽（ORS）時，以下哪種情況不宜單獨(dú)使用ORS進(jìn)行補(bǔ)液？A.輕度脫水，有正常飲食攝入能力的患兒B.中度脫水，伴有明顯嘔吐者C.重度脫水，意識模糊，無法自行進(jìn)食者D.任何程度的腹瀉，只要脫水表現(xiàn)不嚴(yán)重6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在向一位老年患者解釋其高血壓治療方案時，最應(yīng)注意的溝通技巧是？A.使用大量專業(yè)術(shù)語，確保準(zhǔn)確性B.快速告知治療方案，節(jié)省時間C.使用簡單易懂的語言，耐心重復(fù)關(guān)鍵信息，并鼓勵提問D.讓家屬代為轉(zhuǎn)達(dá)，避免直接溝通麻煩7.患者因咳嗽來診，鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為普通感冒引起的咳嗽，推薦使用止咳藥。在選擇藥物時，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.強(qiáng)效的鎮(zhèn)咳藥，如可待因B.能緩解鼻塞和流涕的藥物，如含偽麻黃堿的制劑C.非處方的、副作用小的止咳糖漿或右美沙芬D.中草藥止咳糖漿，因副作用小8.在農(nóng)村為患者進(jìn)行健康宣教時，針對吸煙危害的宣傳，以下哪種說法最可能被普通農(nóng)民接受？A.吸煙導(dǎo)致基因突變，遺傳給后代B.吸煙會引發(fā)一系列難以治愈的疾病，影響家庭生活和工作C.科學(xué)家證明吸煙是導(dǎo)致肺癌的唯一原因D.吸煙可以緩解壓力，促進(jìn)社交9.保管鄉(xiāng)村衛(wèi)生室常用藥品時，以下哪種做法是不正確的？A.將易燃藥品遠(yuǎn)離火源B.將所有藥品放在兒童接觸不到的高處或鎖好的柜子里C.不同種類的藥品混合存放，方便取用D.定期檢查藥品有效期，及時淘汰過期藥品10.患者因急性疼痛來診，鄉(xiāng)村醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛藥物后，患者表示效果不佳。在排除藥物無效或其他疾病的情況下，合適的進(jìn)一步處理是？A.告知患者疼痛是正常的，無需過于擔(dān)心B.立即更換更強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛藥物C.評估疼痛原因，檢查是否需要調(diào)整診斷或治療D.讓患者回家自行休息，等待下次復(fù)診二、簡答題11.簡述在為農(nóng)村患者開具抗生素處方時，必須向患者告知的至少三項重要事項。12.當(dāng)患者對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室能夠提供的醫(yī)療服務(wù)范圍表示質(zhì)疑或不滿時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行溝通和安撫？13.列舉至少三種農(nóng)村地區(qū)常見的可以自行處理或需要及時就醫(yī)的腹瀉癥狀，并簡述判斷依據(jù)。14.在向農(nóng)村患者解釋慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）需要長期服藥的重要性時，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些策略來提高患者的依從性？三、案例分析題15.李大爺，65歲，農(nóng)民，因“咳嗽、發(fā)熱3天”來診。自述體溫最高達(dá)38.5℃，咳嗽有痰，鼻塞流涕，略有頭痛?；颊哂虚L期吸煙史，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。鄉(xiāng)村醫(yī)生體格檢查：體溫38.2℃，呼吸稍促，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯干濕性啰音，咽部充血，扁桃體無腫大，血壓130/80mmHg。實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)偏高。鄉(xiāng)村醫(yī)生考慮為普通感冒或流行性感冒，計劃給予對癥治療，包括退熱、止咳、緩解鼻塞。請簡述在選擇具體藥物（退熱、止咳、鼻塞緩解）時需要考慮的因素，并說明在開具處方和告知患者時，應(yīng)特別注意哪些溝通要點。---試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.C二、簡答題11.答案要點：*告知患者所用藥名稱及用途（治療何種感染）。*強(qiáng)調(diào)按時按量服藥的重要性，完成整個療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不能自行停藥。*告知可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉、惡心等），若出現(xiàn)嚴(yán)重不適需立即就醫(yī)。*（其他合理答案也可）12.答案要點：*保持冷靜、耐心，態(tài)度誠懇，傾聽患者訴求。*使用通俗易懂的語言解釋衛(wèi)生室的服務(wù)能力和局限性，說明現(xiàn)有條件下的最佳治療方案。*表達(dá)理解患者的感受，對于超出服務(wù)范圍的，告知患者尋求上級醫(yī)院或轉(zhuǎn)診的途徑，并提供必要的指引。*建立信任關(guān)系，鼓勵患者后續(xù)再來診或咨詢。*（其他合理答案也可）13.答案要點：*需要及時就醫(yī)的癥狀：（1）高熱不退（如體溫持續(xù)>39℃）；（2）劇烈腹痛；（3）脫水明顯（如尿量顯著減少、口唇極度干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差）；（4）嘔吐頻繁無法進(jìn)食進(jìn)水；（5）大便帶血或呈黑色柏油樣；（6）意識模糊或精神狀態(tài)改變。*判斷依據(jù)：這些癥狀可能提示病情較重、存在并發(fā)癥或需要緊急處理（如脫水、感染）。*可以觀察或自行處理（需指導(dǎo)）的癥狀：輕度腹瀉，無發(fā)熱、無脫水表現(xiàn)，食欲尚可。*（其他合理答案也可）14.答案要點：*用簡單比喻解釋疾病和藥物作用：如將高血壓比作水龍頭關(guān)不緊，藥物是螺絲帽，需要長期擰緊控制。*強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥的嚴(yán)重性：用通俗易懂的語言描述長期不控制可能導(dǎo)致的心臟、腎臟、眼底等損害。*制定簡單的服藥提醒方案：如與每日固定活動（如吃飯、看電視）結(jié)合。*定期隨訪和監(jiān)測：讓患者感受到醫(yī)生的關(guān)注和支持，增強(qiáng)信心。*提供生活方式指導(dǎo)：低鹽飲食、適當(dāng)運(yùn)動等，讓患者感到自己也能參與控制病情。*給予積極鼓勵和肯定。*（其他合理答案也可）三、案例分析題15.答案要點：*選擇藥物時需要考慮的因素：*診斷可能性：普通感冒與流感都可能，治療需兼顧兩者可能性。*患者癥狀：重點緩解發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀。*安全性：考慮老年患者的肝腎功能，選擇副作用小、安全性高的藥物。*藥物相互作用：考慮患者可能存在的其他基礎(chǔ)疾病和正在使用的藥物（雖然案例未提，但需有意識）。*可及性和成本：選擇鄉(xiāng)村衛(wèi)生室常備、價格合理的藥物。*患者依從性：選擇服用方便、患者能接受的藥物。*告知患者時的溝通要點：*解釋病情：用通俗易懂的話說明可能是普通感冒，讓其放松心情。*說明藥物作用和用法：告知每種藥是治哪里不舒服的（如退熱藥治發(fā)燒，止咳藥治咳嗽），強(qiáng)調(diào)按時按量服用。*強(qiáng)調(diào)安全