2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試婦產科護理學專項：臨床護理實踐試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.一位妊娠32周的孕婦，自覺陰道流出一塊粘稠的液體，無腹痛，查體宮頸管消退約2cm，宮口未開大。首先考慮的診斷是？2.護理一位妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的患者，下列措施中錯誤的是？3.產后4小時的產婦，自述下腹部持續(xù)疼痛，陰道流血量約80ml，色暗紅，有血凝塊。宮底位于劍突下2指，按壓宮底有明顯搏動感，陰道口有少量活動性出血。最可能的并發(fā)癥是？4.評估母乳喂養(yǎng)情況時，判斷新生兒有效吸吮的可靠依據是？5.新生兒出生后立即進行足月產兒撫觸，錯誤的做法是？6.一位婦科腫瘤患者，診斷為宮頸癌晚期，ca125明顯升高，治療方案首選？7.為實施宮頸癌普查的婦女進行陰道窺器檢查時，錯誤的操作是？8.護理盆腔炎急性期患者，為促進炎癥吸收，應采取的體位是？9.閉經是指月經停止來潮超過？10.圍絕經期婦女最常見的癥狀是？二、簡答題1.簡述產程中第二產程的三個重要階段及其護理要點。2.列出產后出血的四大主要病因。3.簡述母乳喂養(yǎng)對母親和嬰兒的主要益處。4.新生兒沐浴時，需要準備的用物有哪些？5.女性生殖系統包括哪些主要器官？三、案例分析題患者，女，28歲，因“停經42天，少量陰道流血3天”入院?；颊咂剿卦陆浺?guī)律，末次月經為3周前。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸著色不明顯，宮體如孕40天大小，質地軟，活動好，附件區(qū)未及包塊。尿HCG（+）。超聲提示：宮內探及一孕囊，位于宮腔內，大小約3.0cm×2.0cm。根據以上病例，請回答：1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？2.針對該患者，應如何進行護理評估？3.在護理過程中，需要重點觀察哪些內容？并說明原因。4.若患者出現陰道流血增多，伴腹痛，應警惕哪些并發(fā)癥？應采取哪些初步措施？試卷答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.C5.D6.C7.B8.A9.D10.B二、簡答題1.答：第二產程分為三個階段：①最大宮縮期（或稱胎兒娩出期）：宮縮強度最大，頻率高，宮口開全。護理要點：密切觀察產程進展和胎兒先露下降情況，做好接生準備，指導產婦正確用力，協助醫(yī)生完成會陰保護、接生和新生兒處理。②胎兒娩出期：宮縮間歇期縮短，宮口開全后，在宮縮推動下胎兒娩出。護理要點：協助醫(yī)生保護會陰，協助胎兒娩出，完成新生兒斷臍、清理呼吸道等初步處理。③胎盤娩出期（或稱第三產程開始）：胎兒娩出后，宮縮逐漸減弱，胎盤自宮壁剝離娩出。護理要點：觀察子宮收縮情況、陰道流血量及顏色，擠壓子宮底協助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜完整性，預防產后出血。2.答：產后出血的四大主要病因是：①子宮收縮乏力；②軟產道裂傷；③胎盤因素（胎盤殘留、胎盤植入等）；④凝血功能障礙。3.答：母乳喂養(yǎng)對母親的益處：①促進子宮復舊，減少陰道流血；②預防乳癌和卵巢癌的發(fā)生；③有助于體重恢復；④方便、經濟、衛(wèi)生；⑤增進母嬰感情。母乳喂養(yǎng)對嬰兒的益處：①提供豐富的營養(yǎng)物質，滿足嬰兒生長發(fā)育需要；②含有抗體和免疫活性物質，增強嬰兒免疫力，預防感染性疾??；③促進腸道菌群建立，減少過敏發(fā)生；④易于消化吸收；⑤母乳喂養(yǎng)安全，溫度適宜，無需消毒；⑥促進母嬰感情。4.答：新生兒沐浴時，需要準備的用物有：溫水和清潔劑（如嬰兒皂或沐浴露）、柔軟的毛巾、大浴盆、嬰兒專用的洗發(fā)水、嬰兒潤膚油、臍帶護理用品（酒精棉簽、無菌紗布）、尿布、干凈衣物、護臀膏、指甲剪、撫觸油（可選）等。5.答：女性生殖系統包括主要器官有：外生殖器（陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭）；內生殖器（陰道、子宮、輸卵管、卵巢）；以及相關的血管、神經、淋巴組織等。三、案例分析題1.答：該患者最可能的診斷是稽留流產。依據是：育齡期女性，停經史，尿HCG陽性，婦科檢查宮體小于停經周數，超聲證實宮內孕囊?；袅鳟a是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內未能排出者，其臨床表現符合該診斷。2.答：針對該患者，應進行以下護理評估：*病史評估：詳細詢問停經時間、陰道流血情況、有無腹痛、頭暈、乏力等不適，既往孕產史、流產史、手術史，有無感染性疾病史，用藥史等。*身體評估：測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），觀察有無貧血貌、脫水征。進行婦科檢查，重點評估子宮大小、質地、活動度，宮頸有無紫藍著色、舉痛，附件區(qū)有無壓痛或包塊。必要時復查超聲，明確孕囊位置、形態(tài)及有無胎心搏動。*心理社會評估：了解患者及家屬對疾病診斷的認知程度、情緒反應（如焦慮、擔憂），對治療的期望及顧慮，家庭支持系統情況等。3.答：在護理過程中，需要重點觀察以下內容并說明原因：*陰道流血情況：觀察流血量、顏色、性質（有無血凝塊），原因：監(jiān)測有無活動性出血，及時發(fā)現產后出血的征兆。*腹痛情況：觀察腹痛的性質、程度、部位，原因：評估子宮收縮情況，有無先兆流產或宮內感染跡象。*子宮復舊情況：定時測量子宮底高度，評估子宮收縮力度，原因：判斷稽留流產進展及有無子宮復舊不良，預防產后出血。*生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，原因：及早發(fā)現感染、失血性休克等并發(fā)癥。*感染征象：觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、子宮壓痛、白細胞升高等，原因：稽留流產易繼發(fā)感染。*HCG變化：必要時監(jiān)測血HCG下降情況，原因：判斷胚胎demise的確切性及治療反應。*原因：以上觀察內容均與稽留流產的病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防及治療反應評估密切相關，是確?；颊甙踩闹匾h(huán)節(jié)。4.答：若患者出現陰道流血增多，伴腹痛，應警惕以下并發(fā)癥：*難免流產或不全流產：稽留流產若處理不及時或發(fā)生感染，可能導致胎盤組織部分排出，引起陰道流血增多和腹痛。*感染：胚胎死亡后，組織壞死易繼發(fā)感染，嚴重時可發(fā)展為敗血癥，表現為發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛等。*子宮穿孔：若在處理過程中（如清宮術）操作不當，可能損傷子宮壁。*凝血功能障礙：長期稽留流產可能導致凝血功能紊亂，引發(fā)嚴重出血。應采取的初步措施：*立即停止活動，臥床休息：減少出血和腹痛。*吸氧：改善組織缺氧。*監(jiān)測生命體征：重點監(jiān)測血壓、脈搏，評估休克風險。*急診