2025年高級陪診師考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者需進(jìn)行空腹血糖檢測，陪診師應(yīng)提前告知患者檢查前至少禁食幾小時？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C。解析：空腹血糖檢測要求至少8小時未進(jìn)食，避免食物影響血糖水平，4-6小時可能未完全代謝，12小時可能導(dǎo)致低血糖干擾結(jié)果。2.老年阿爾茨海默病患者就診時突然走失，陪診師首要應(yīng)對措施是？A.立即聯(lián)系醫(yī)院安保調(diào)取監(jiān)控B.向接診醫(yī)生說明情況后自行尋找C.撥打110報警D.通知家屬到場協(xié)助答案：A。解析：醫(yī)院內(nèi)優(yōu)先利用內(nèi)部資源，安保監(jiān)控可快速定位患者位置，爭取黃金10分鐘；報警和通知家屬需同步進(jìn)行，但首要動作是啟動院內(nèi)應(yīng)急機(jī)制。3.孕婦孕28周需進(jìn)行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗），陪診師應(yīng)提醒患者：A.試驗前3天正常飲食，無需控制碳水化合物B.試驗過程中可少量飲水C.服用葡萄糖后需靜坐30分鐘D.若出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐可繼續(xù)完成試驗答案：A。解析：OGTT前3天需保持每日碳水化合物攝入≥150g，否則影響結(jié)果；試驗中禁止飲水、進(jìn)食或劇烈活動；出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐應(yīng)終止試驗并告知醫(yī)生。4.癌癥晚期患者因疼痛評分7分（NRS量表）情緒激動，陪診師溝通時錯誤的做法是：A.使用“我理解您現(xiàn)在很痛苦”共情表達(dá)B.建議患者“忍一忍，馬上就能見到醫(yī)生”C.引導(dǎo)患者描述疼痛具體部位和變化D.協(xié)助調(diào)整體位減輕不適感答案：B。解析：否定患者感受會加劇情緒波動，應(yīng)采用共情、具體提問和主動幫助的方式；7分屬于中重度疼痛，需及時干預(yù)而非忍耐。5.陪診過程中發(fā)現(xiàn)患者電子醫(yī)?？o法調(diào)取，正確處理流程是：A.讓患者自行聯(lián)系醫(yī)保局B.協(xié)助通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP重新激活C.改用現(xiàn)金支付后再報銷D.告知患者本次就診無法使用醫(yī)保答案：B。解析：電子醫(yī)?？o法調(diào)取時，應(yīng)優(yōu)先協(xié)助患者通過官方APP重新綁定或激活；現(xiàn)金支付需確認(rèn)醫(yī)院是否支持事后補(bǔ)刷，非首選。6.兒科患者（4歲）需靜脈采血，陪診師應(yīng)重點做好：A.提前告知患兒“采血一點都不疼”B.用玩偶演示采血過程降低恐懼C.要求家長按住患兒強(qiáng)制采血D.讓患兒觀看其他兒童采血轉(zhuǎn)移注意力答案：B。解析：4歲兒童可用游戲化方式（如玩偶演示）緩解恐懼；虛假承諾（不疼）會破壞信任；強(qiáng)制約束可能造成心理創(chuàng)傷；旁觀他人采血可能加重焦慮。7.患者行胃腸鏡檢查后出現(xiàn)黑便，陪診師應(yīng)首先：A.判斷黑便是否為檢查后正?，F(xiàn)象（如服用造影劑）B.立即聯(lián)系內(nèi)鏡室醫(yī)生C.陪同患者前往急診科D.記錄黑便次數(shù)和性狀答案：A。解析：胃腸鏡檢查后可能因服用含鉍劑藥物出現(xiàn)黑便，需先確認(rèn)是否為藥物影響；若排除藥物因素（如呈柏油樣、伴頭暈），再啟動緊急流程。8.聽力障礙患者就診時，陪診師溝通方式錯誤的是：A.面對患者保持口型清晰B.使用夸張的手勢輔助表達(dá)C.通過手機(jī)文字交流關(guān)鍵信息D.提高音量大聲說話答案：D。解析：聽力障礙患者可能對高分貝聲音敏感，應(yīng)調(diào)整語速、面對患者、結(jié)合文字或手勢；單純提高音量可能無效甚至造成不適。9.陪診服務(wù)中發(fā)現(xiàn)患者隱瞞傳染病史（如活動性肺結(jié)核），陪診師應(yīng)：A.立即終止服務(wù)并離開B.提醒患者如實告知醫(yī)生C.向醫(yī)院感染管理科報告D.要求患者簽署免責(zé)聲明答案：B。解析：陪診師無強(qiáng)制報告義務(wù)，但需引導(dǎo)患者如實告知醫(yī)生以保障診療安全；若患者拒絕，可向接診醫(yī)生私下提醒（注意保護(hù)隱私）。10.患者就診后需辦理住院手續(xù)，陪診師應(yīng)協(xié)助完成的核心步驟不包括：A.確認(rèn)住院押金金額及支付方式B.核對患者身份信息與住院單一致性C.指導(dǎo)患者填寫《住院知情同意書》D.聯(lián)系病房護(hù)士站確認(rèn)床位信息答案：C。解析：《住院知情同意書》需患者/家屬自行簽署，陪診師可協(xié)助閱讀但不可代填；其他選項均為陪診師應(yīng)協(xié)助完成的流程。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.陪診師在多科室轉(zhuǎn)診時需重點關(guān)注的環(huán)節(jié)包括：A.記錄各科室檢查單的有效期B.計算科室間步行/候診時間差C.協(xié)助患者整理既往病歷資料D.為患者預(yù)判下一個科室的問診重點答案：ABCD。解析：多科室轉(zhuǎn)診需統(tǒng)籌時間（避免檢查過期）、空間（合理規(guī)劃路線）、資料（確保醫(yī)生獲取完整信息）及預(yù)判（提高問診效率）。2.老年患者就診時常見安全風(fēng)險包括：A.候診椅起身時體位性低血壓B.檢查室地面濕滑跌倒C.忘記服用長期口服藥D.因聽力下降漏聽醫(yī)囑答案：ABCD。解析：老年患者生理特點（血壓調(diào)節(jié)能力差、平衡能力弱）、記憶減退（漏服藥）、感官功能下降（漏聽醫(yī)囑）均為常見風(fēng)險點。3.陪診服務(wù)中保護(hù)患者隱私需做到：A.不拍攝患者面部及病歷內(nèi)容（經(jīng)允許除外）B.不在公共區(qū)域討論患者病情C.僅向必要醫(yī)護(hù)人員透露患者信息D.服務(wù)結(jié)束后刪除患者聯(lián)系方式答案：ABC。解析：服務(wù)結(jié)束后是否刪除聯(lián)系方式需尊重患者意愿（如患者需要后續(xù)咨詢），但需妥善保管；其他選項均為隱私保護(hù)基本要求。4.處理患者投訴時應(yīng)遵循的原則包括：A.先處理情緒再處理問題B.承諾“一定讓您滿意”穩(wěn)定情緒C.記錄投訴內(nèi)容并確認(rèn)事實D.及時向機(jī)構(gòu)反饋處理進(jìn)展答案：ACD。解析：過度承諾（“一定滿意”）可能導(dǎo)致后續(xù)矛盾，應(yīng)采用“我理解您的不滿，我們會盡快核實處理”等表述；其他選項符合投訴處理規(guī)范。5.陪診師需掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識包括：A.常見檢驗單（血常規(guī)、肝腎功能）參考值范圍B.高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)（1-3級）C.胰島素注射的正確部位D.心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟答案：ABD。解析：胰島素注射屬于?？谱o(hù)理操作，超出陪診師職責(zé)范圍（需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行）；其他選項為陪診服務(wù)中需理解和解釋的基礎(chǔ)內(nèi)容。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：72歲男性患者，診斷為前列腺增生，預(yù)約上午9:00泌尿外科門診，既往有高血壓（規(guī)律服用氨氯地平）、糖尿?。ㄆは伦⑸湟葝u素）病史。陪診師8:30接患者時發(fā)現(xiàn)其未吃早餐，稱“怕做檢查需要空腹”。到達(dá)醫(yī)院后，患者主訴頭暈、出冷汗，測血糖3.2mmol/L（正常3.9-6.1）。問題：（1）患者出現(xiàn)低血糖的主要原因是什么？（2）陪診師應(yīng)立即采取哪些措施？（3）后續(xù)就診過程中需重點注意哪些事項？答案：（1）主要原因：患者因擔(dān)心檢查需要空腹未進(jìn)食早餐，同時規(guī)律注射胰島素后未及時攝入碳水化合物，導(dǎo)致藥物作用下血糖降低。（2）立即措施：①立即讓患者取坐位，防止跌倒；②給予快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、含糖飲料150-200ml）；③15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)補(bǔ)糖；④同時聯(lián)系門診導(dǎo)診臺說明情況，優(yōu)先安排就診（低血糖屬于需緊急處理的情況）。（3）后續(xù)注意事項：①向接診醫(yī)生詳細(xì)說明患者未進(jìn)食、注射胰島素及低血糖發(fā)作情況，協(xié)助調(diào)整當(dāng)日檢查安排（如非必須空腹項目可優(yōu)先進(jìn)行）；②提醒患者本次就診后需與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通胰島素劑量與飲食的匹配問題；③陪同患者完成早餐（如檢查允許），選擇碳水化合物+蛋白質(zhì)組合（如饅頭+雞蛋）避免血糖波動；④全程監(jiān)測患者狀態(tài)，記錄頭暈、冷汗等癥狀的緩解情況。案例2：35歲女性患者因“反復(fù)腹痛1月”就診，首診醫(yī)生開具胃鏡、腹部B超、血常規(guī)+CRP檢查單?；颊弑硎尽白鲞@么多檢查太麻煩”，情緒煩躁，稱“之前在社區(qū)醫(yī)院看過，吃胃藥沒效果，可能醫(yī)生水平不行”。問題：（1）患者產(chǎn)生抵觸情緒的可能原因有哪些？（2）陪診師應(yīng)如何進(jìn)行溝通疏導(dǎo)？（3）如何協(xié)助患者高效完成檢查？答案：（1）可能原因：①檢查項目多導(dǎo)致時間、經(jīng)濟(jì)成本增加；②對首診醫(yī)生信任度不足（因社區(qū)醫(yī)院治療效果不佳）；③對檢查流程不熟悉產(chǎn)生焦慮；④腹痛反復(fù)未緩解的挫敗感。（2）溝通疏導(dǎo)：①共情表達(dá)：“我理解您跑了多家醫(yī)院還沒找到原因，確實很著急（停頓）。這些檢查是為了更準(zhǔn)確找到腹痛根源，比如胃鏡能直接看胃里情況，B超可以查肝膽胰，血常規(guī)能看有沒有炎癥，醫(yī)生也是想幫您盡快明確問題。”②信息透明：“我?guī)湍阆聲r間，血常規(guī)15分鐘出結(jié)果，B超預(yù)約到10:30（假設(shè)），胃鏡約在下午2點，中間我們可以先吃個飯，我?guī)湍粗鴨巫?，不用來回跑?！雹劢⑿湃危骸澳霸谏鐓^(qū)醫(yī)院用的胃藥可能針對的是常見胃炎，但反復(fù)不好可能有其他原因，比如膽囊問題也會引起腹痛，這些檢查能幫醫(yī)生排除不同可能性?！保?）高效完成檢查：①優(yōu)先安排無需空腹的血常規(guī)（立即送檢），同時預(yù)約B超（若需空腹需確認(rèn)患者是否符合條件）；②胃鏡檢查需提前確認(rèn)患者是否已禁食（若未禁食需調(diào)整時間），并提醒患者含服局麻藥物的注意事項；③在等待檢查期間，協(xié)助患者整理既往病歷、用藥清單，供醫(yī)生參考；④檢查結(jié)果出來后，陪同患者返回診室，協(xié)助向醫(yī)生提問（如“B超顯示膽囊壁毛糙，和腹痛有關(guān)系嗎？”），確保診療信息閉環(huán)。四、實操應(yīng)用題（35分）請以文字形式模擬“陪診一名68歲腦梗死恢復(fù)期患者（左側(cè)肢體乏力，需拄拐行走）完成上午8:30神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診”的全流程，要求包含以下關(guān)鍵環(huán)節(jié)的具體操作：1.就診前準(zhǔn)備（3分）2.醫(yī)院內(nèi)行進(jìn)路線規(guī)劃（5分）3.與醫(yī)生溝通的重點內(nèi)容（7分）4.突發(fā)情況應(yīng)對（如患者途中出現(xiàn)頭暈）（5分）5.就診后隨訪指導(dǎo)（5分）6.服務(wù)結(jié)束交接（5分）答案：（全流程模擬）【就診前準(zhǔn)備】-提前1天與患者確認(rèn)復(fù)診時間、是否需要接送（患者表示自行前往，家屬陪同）；-整理患者既往資料：最近1次頭顱CT報告（2024年12月5日，右側(cè)基底節(jié)區(qū)陳舊性梗死灶）、長期服用藥物清單（阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn、胞磷膽堿鈉0.2gtid）、血壓監(jiān)測記錄本（近2周血壓130-145/75-85mmHg）；-確認(rèn)醫(yī)院地址、門診樓入口（患者行動不便，選擇無障礙通道入口），查詢當(dāng)日天氣（晴，無雨雪）；-提醒患者：穿寬松衣物（方便測血壓）、攜帶醫(yī)?？?身份證、早餐可少量進(jìn)食（本次無空腹檢查）、拄拐時注意防滑（鞋底檢查無磨損）。【醫(yī)院內(nèi)行進(jìn)路線規(guī)劃】-患者從停車場（或公交站）到門診樓：選擇最短無障礙路徑（標(biāo)識“無障礙通道”），避開臺階，優(yōu)先使用電梯（提前確認(rèn)電梯位置，距離入口50米）；-門診樓內(nèi)：從1樓大廳到3樓神經(jīng)內(nèi)科診室（電梯直達(dá)），候診區(qū)座位選擇靠近診室、離衛(wèi)生間較近的位置（患者可能需要頻繁如廁）；-檢查/取藥路線（若有）：提前查看電子屏，標(biāo)注檢查室（如3樓神經(jīng)功能檢查室）、藥房（1樓西側(cè)）的位置，規(guī)劃“診室→檢查室→藥房”的順時針路線，減少折返?！九c醫(yī)生溝通的重點內(nèi)容】-主動陳述病情變化：“張大爺最近2周左側(cè)肢體乏力有沒有改善？他說自己扶著拐杖能走100米了（比之前多50米），但上樓梯還是有點費勁?！?用藥反饋：“阿司匹林一直在吃，沒有出現(xiàn)牙齦出血或黑便；阿托伐他汀吃了3個月，上次查血脂總膽固醇4.2mmol/L（目標(biāo)＜4.5）；胞磷膽堿鈉他說吃完感覺腦子清醒點，但最近1周漏服了2次（因為外出忘記帶藥）?！?癥狀細(xì)節(jié)：“有沒有新出現(xiàn)的頭暈？他說早上起床時偶爾有點發(fā)暈，坐一會兒就好了；肢體麻木是持續(xù)還是陣發(fā)性？主要集中在左手，下午更明顯?！?生活方式：“飲食控制得怎么樣？家屬說鹽吃得少了，但喜歡喝濃湯；康復(fù)鍛煉每天做30分鐘（社區(qū)教的八段錦），最近天氣冷有2天沒出門。”-需求表達(dá)：“張大爺想問問能不能調(diào)整胞磷膽堿鈉的服藥時間（現(xiàn)在是三餐后，有時候午飯吃得晚，吃藥就延后了）；另外，他擔(dān)心長期吃他汀會不會傷肝，需不需要復(fù)查肝功能？”【突發(fā)情況應(yīng)對（途中頭暈）】-立即扶住患者腋下，引導(dǎo)其靠坐在旁邊的候診椅上（避免跌倒）；-取出隨身準(zhǔn)備的血壓計，測量血壓（假設(shè)155/90mmHg）、觀察面色（無蒼白）；-詢問：“張大爺，現(xiàn)在頭暈是天旋地轉(zhuǎn)還是昏沉沉的？有沒有惡心？左手有沒有更沒力氣？”（判斷是否為短暫性腦缺血發(fā)作）；-若癥狀10分鐘內(nèi)緩解，繼續(xù)完成就診，但向醫(yī)生重點匯報此情況；若持續(xù)不緩解或加重（如伴言語不清），立即聯(lián)系導(dǎo)診臺啟動綠色通道，陪同前往急診做頭顱CT?！揪驮\后隨訪指導(dǎo)】-用藥指導(dǎo)：“醫(yī)生調(diào)整了胞磷膽堿鈉為早、中、晚固定時間服用（比如7:00、12:00、19:00），您可以定個手機(jī)鬧鐘；阿托伐他汀還是晚上吃，記得2周后復(fù)查肝功能（我?guī)湍s了2月20日的抽血號）?！?康復(fù)指導(dǎo)：“醫(yī)生說肢體鍛煉可以增加到每天40分鐘，重點練習(xí)抓握（用握力球）和抬腿（坐在椅子上抬左腿，每次10下，做3組），注意動作慢一點，別累著。”-監(jiān)測提醒：“血壓還是每天早上起床后測，記錄在本子上，如果連續(xù)3天超過150/95mmHg，要及時來醫(yī)院；頭暈如果再出現(xiàn)，馬上坐下，別走動，讓家屬打電話給我（留下聯(lián)系電話）。”-下一