2025年護士倫理學專項考試題庫：護理倫理學在精神心理護理中的應用試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在題干后的括號內(nèi)）1.在精神心理護理中，患者有權了解自己的病情、治療方案及可能的風險，這主要體現(xiàn)了護理倫理學中的哪項基本原則？A.不傷害原則B.行善原則C.公正原則D.自主原則2.一名精神科患者明確表示拒絕服用醫(yī)生處方的穩(wěn)定情緒藥物，聲稱藥物讓他感覺“像機器人”。護士在尊重患者意愿的同時，應如何處理？A.堅持說服患者服藥，因為醫(yī)生處方的權威性最高B.停止勸說，并記錄患者拒絕服藥的決定，同時評估其決策能力C.立即報告醫(yī)生并尋求強制用藥的授權D.告知患者不服藥的潛在風險，但不強迫其選擇3.在精神科病房，護士發(fā)現(xiàn)一位患者正在偷偷將他人的安眠藥放入自己的藥袋中。此時，護士首先應考慮的倫理問題是？A.患者是否有傷害他人的風險B.患者的隱私權是否受到侵犯C.如何確?；颊吣軌虬磿r按量服藥D.患者是否在濫用藥物4.護士在為一名有自殺傾向的患者進行風險評估時，發(fā)現(xiàn)患者家中存放有大量藥物，且有明確的自殺計劃。根據(jù)保密原則，護士應該如何行動？A.堅持為患者保密，因為患者有權控制自己的隱私B.通知患者家屬，告知其風險C.評估患者傷害他人的風險，若存在則打破保密，尋求專業(yè)支持并報告相關部門D.僅記錄風險信息，不做任何干預5.一位文化背景獨特的患者因精神癥狀住院，護士在溝通中發(fā)現(xiàn)患者的某些行為和觀念在患者文化中是正常表達方式，但可能被誤認為具有攻擊性。護士應如何應對？A.按照醫(yī)院常規(guī)處理所有患者，不考慮文化差異B.嘗試理解患者文化背景，避免主觀評判，提供culturallysensitivecare（文化敏感護理）C.立即報告醫(yī)生，請求針對該患者制定特殊的安全措施D.勸說患者改變其文化習俗以適應醫(yī)院環(huán)境6.精神科護士與患者建立的專業(yè)關系應該是？A.完全朋友式的親密關系B.威嚴與控制并存的命令關系C.既有情感支持，又保持專業(yè)界限的合作關系D.純粹的交易關系，僅提供護理服務7.對于因精神疾病住院治療的患者，下列哪項做法最符合倫理原則？A.為了方便管理，對所有患者實行統(tǒng)一的作息時間，不允許任何個人調(diào)整B.允許患者在能力范圍內(nèi)參與治療決策，并根據(jù)其意愿安排部分活動C.僅關注患者的癥狀控制，忽略其社交需求和個人興趣D.對所有患者采取嚴格的限制措施，以防萬一8.在精神心理護理中，確保資源（如床位、藥物、康復活動機會）分配公平，體現(xiàn)了護理倫理學中的哪項原則？A.自主原則B.行善原則C.公正原則D.不傷害原則9.一名護士在夜班期間發(fā)現(xiàn)一名患者試圖離開病房?；颊呗暦Q要去找“真正的好朋友”，但護士判斷患者可能存在沖動行為，存在走失風險。此時，護士應優(yōu)先考慮？A.尊重患者的自主意愿，允許其離開B.與患者長時間溝通，試圖說服其留下C.立即采取安全措施，評估患者風險，必要時報告醫(yī)生并尋求約束D.默許患者離開一小段時間，觀察其行為10.精神科護士對患者病情信息負有保密義務，但在何種情況下，這種保密義務可能會被打破？A.患者要求護士為其病情保密B.患者要求護士為其行為保密，但該行為可能傷害他人C.患者要求護士為其服藥情況保密D.患者要求護士為其家庭情況保密二、案例分析題（請根據(jù)案例情境，結(jié)合護理倫理學原則進行分析和回答）案例一：小李是一名新入職的精神科護士。一天，她負責的病房來了一名急性期精神分裂癥患者，患者情緒激動，言語紊亂，拒絕合作。在給予患者基礎護理時，小李感到非常焦慮和挫敗，難以控制自己的情緒，有時會不自覺地提高音量或使用命令式的語氣。患者感受到小李的態(tài)度，情緒更加激動，護患關系緊張。請分析小李在此次情境中可能遇到的倫理困境，并思考她可以如何運用護理倫理學原則來改善護患關系，應對工作壓力。案例二：患者張先生，診斷為人格障礙，長期在某精神科醫(yī)院治療。近期，醫(yī)院決定為其安排社區(qū)康復任務，張先生非?？咕埽J為社區(qū)不安全，而且人們會歧視他。護士小王負責與其溝通，解釋社區(qū)康復的益處，強調(diào)會提供支持，但張先生態(tài)度堅決，反復表示不愿意。醫(yī)生也認為社區(qū)康復對張先生有益，并建議護士加強說服。請分析在此案例中涉及的主要倫理問題，護士小王在說服張先生接受社區(qū)康復時，應如何平衡醫(yī)生建議、患者意愿、患者權益以及醫(yī)院要求？三、簡答題1.簡述在精神心理護理中，護士如何進行有效的“Capacity”（能力）評估，并說明評估結(jié)果對護理決策的意義。2.闡述護士在精神科病房中維護患者隱私和保障患者安全的潛在沖突點，并提出協(xié)調(diào)這些沖突的倫理原則和策略。四、論述題結(jié)合具體的倫理困境或案例，論述精神心理護理中應用倫理原則進行決策的復雜性和重要性。分析護士在面對倫理挑戰(zhàn)時，應采取哪些步驟來做出符合倫理的決策？試卷答案一、選擇題1.D解析思路：尊重患者了解自身病情、治療方案和風險的權利，是讓其自主做出決定的基礎，直接體現(xiàn)了自主原則。2.B解析思路：護士需尊重患者的自主權，但也要評估其決策能力。在患者具備決策能力且拒絕合理治療時，應尊重其決定并記錄，同時需密切觀察病情變化。3.A解析思路：患者偷偷取用他人藥物可能不僅用于自傷，更可能用于傷人，這直接關聯(lián)到患者和他人的安全，是護士需要優(yōu)先評估的風險。4.C解析思路：保密原則并非絕對，當患者存在傷害自身或他人的風險時，護士有打破保密的義務，以保護患者和他人安全，并尋求專業(yè)支持。5.B解析思路：提供文化敏感護理要求護士理解和尊重患者的文化背景，避免因文化差異導致誤判，從而提供更適宜的護理。6.C解析思路：精神科護士與患者建立的專業(yè)關系應是治療性的，既要提供情感支持和關懷，也要保持必要的專業(yè)界限，實現(xiàn)合作。7.B解析思路：尊重患者的意愿，允許其在能力范圍內(nèi)參與決策并安排活動，體現(xiàn)了自主原則和行善原則，有助于提升患者參與感和康復效果。8.C解析思路：確保資源分配公平，不偏袒不歧視，體現(xiàn)了護理倫理學中的公正原則。9.C解析思路：護士有責任確?；颊甙踩瑢τ诖嬖跊_動行為、可能走失的患者，應優(yōu)先評估風險并采取必要的安全措施，防止意外發(fā)生。10.B解析思路：當患者的行為可能對他人造成傷害時，護士的保密義務需要讓位于保護他人安全的責任，這屬于打破保密的例外情況。二、案例分析題案例一：可能遇到的倫理困境：護士在面對壓力和溝通困難時，可能因情緒失控而影響患者（不傷害原則），或因自身焦慮而難以尊重患者（自主原則）；患者因精神癥狀導致行為異常，其行為界限和意愿表達存在不確定性，給護士的護理決策帶來挑戰(zhàn)（自主原則、行善原則）。運用倫理原則改善關系和應對壓力：小李可首先嘗試反思自身情緒，認識到自身感受是正常的，但需控制情緒以維持專業(yè)態(tài)度（不傷害原則）；其次，運用同理心理解患者可能的痛苦和困境，嘗試用平靜、尊重的語言溝通，提供清晰、簡單的指令（自主原則）；同時，尋求同事或帶教老師的支持，學習應對溝通困難的技巧，必要時進行倫理咨詢（行善原則、不傷害原則）。案例二：主要倫理問題：涉及患者自主權（患者拒絕康復）、醫(yī)護指令與患者意愿的沖突、患者權益（獲得最佳康復機會）與醫(yī)院要求的平衡。護士小王應：首先充分尊重張先生的意愿，耐心傾聽其擔憂和理由（自主原則）；其次，嘗試理解其拒絕背后的深層原因（如恐懼、缺乏信任等），提供相關信息，幫助其了解社區(qū)康復的潛在益處和安全感措施（行善原則）；同時，將醫(yī)生的意見和張先生的顧慮轉(zhuǎn)達給醫(yī)生，與醫(yī)生、患者及家屬共同討論，尋找可能的折衷方案或替代方案，確保決策過程透明、多方考慮（公正原則、自主原則）；在整個溝通過程中，保持專業(yè)、耐心和尊重的態(tài)度。三、簡答題1.簡述在精神心理護理中，護士如何進行有效的“Capacity”（能力）評估，并說明評估結(jié)果對護理決策的意義。答：有效的Capacity評估需全面考察患者理解信息、做出理性決定、溝通意愿和后果并執(zhí)行決定的能力。評估應包括：詢問患者對病情、治療方案的理解程度；檢查其邏輯思維和判斷能力；了解其表達個人意愿的能力；觀察其能否預見行為后果并據(jù)此行動。評估結(jié)果對護理決策至關重要：若患者具備Capacity，其決定（如同意/拒絕治療、參與康復）應被尊重；若患者部分或完全喪失Capacity，護士需在法律和倫理框架內(nèi)，結(jié)合患者最佳利益、家屬意見（若患者同意）和醫(yī)生建議，協(xié)助或替代患者做出護理決策，并記錄評估過程和決策依據(jù)。2.闡述護士在精神科病房中維護患者隱私和保障患者安全的潛在沖突點，并提出協(xié)調(diào)這些沖突的倫理原則和策略。答：潛在沖突點主要在于：為維護隱私需限制信息共享，但這可能與為保障安全需要告知相關人員（如醫(yī)生、家人）或采取干預措施相沖突；某些安全措施（如監(jiān)視、約束）可能嚴重侵犯患者隱私。協(xié)調(diào)這些沖突需遵循倫理原則：首先，優(yōu)先保障患者的生命安全和其他基本權利不受嚴重侵害（不傷害原則）；其次，在可能的情況下，平衡隱私和安全需求，采取“最小限制原則”，即僅披露或采取行動達到必要的安全目的所需的最少信息或措施（自主原則