2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項）專業(yè)操作技能試題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、判斷題（請判斷下列敘述的正誤，正確的劃“√”，錯誤的劃“×”）1.測量血壓時，發(fā)現(xiàn)患者袖帶過松，會導(dǎo)致測得收縮壓偏低，舒張壓偏高。2.使用胰島素治療糖尿病時，發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即給予患者口服糖水或含糖食物。3.對心力衰竭患者進(jìn)行體位護(hù)理時，通常建議其采取半臥位或坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.肺結(jié)核患者進(jìn)行化療時，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者按時服藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如肝功能損害、視力變化等。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行氧療時，應(yīng)給予高濃度氧氣，以盡快改善缺氧癥狀。6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，限制鈉鹽攝入是重要的護(hù)理措施之一。7.腎功能衰竭患者行血液透析時，護(hù)士需要密切監(jiān)測患者的生命體征和透析參數(shù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。8.對高血壓患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)指導(dǎo)其限制飲酒，戒煙，并保持健康的體重。9.患者因心力衰竭住院治療，護(hù)士在為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)避免使用力過大的方式，以防皮膚破損。10.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時，應(yīng)每日檢查足部皮膚，注意有無水泡、破潰、紅腫等異常情況。二、選擇題（每題有多個正確選項，請選出所有正確的選項）1.下列哪些是高血壓患者非藥物治療措施？（）A.限制鈉鹽攝入B.規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉C.保持心理平衡D.長期口服降壓藥E.戒煙限酒2.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時，主要的表現(xiàn)有哪些？（）A.呼吸深快，帶有爛蘋果味B.嗜睡，甚至昏迷C.血壓升高D.尿量增多，尿酮體陽性E.嘔吐，腹痛3.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，主要的臨床表現(xiàn)有哪些？（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰B.呼吸頻率加快，節(jié)律異常C.心率加快，血壓下降D.頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音E.煩躁不安，意識模糊4.肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)告知其注意哪些事項？（）A.按時、規(guī)律服藥B.避免去人群密集的場所C.保持室內(nèi)空氣流通D.注意個人衛(wèi)生，勤洗手E.與家人共用餐具、毛巾等個人物品5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，常用的方法有哪些？（）A.胸式呼吸訓(xùn)練B.腹式呼吸訓(xùn)練C.縮唇呼吸訓(xùn)練D.肺部叩擊E.深呼吸訓(xùn)練三、案例分析題患者，男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴氣喘5天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”?；颊吣壳昂粑щy明顯，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音。護(hù)士在護(hù)理該患者時，應(yīng)注意哪些方面？請簡述護(hù)士應(yīng)如何協(xié)助患者進(jìn)行呼吸鍛煉和氧療。四、簡答題簡述靜脈輸液時，護(hù)士需要評估哪些要點(diǎn)，以預(yù)防靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。試卷答案一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×(COPD患者氧療通常采用低流量、持續(xù)給氧，高濃度氧療可能抑制呼吸中樞)6.√7.√8.√9.√10.√二、選擇題1.A,B,C,E2.A,B,D,E3.A,B,D,E4.A,B,C,D5.B,C,D,E三、案例分析題護(hù)士應(yīng)注意：*評估患者的呼吸困難程度、血氧飽和度、生命體征等。*監(jiān)測患者病情變化，及時報告醫(yī)生。*保持呼吸道通暢，協(xié)助患者有效咳嗽排痰。*給予合適的氧療，如鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并監(jiān)測氧療效果。*指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以改善通氣功能。*進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者戒煙、避免誘因、合理用藥等。*注意患者營養(yǎng)支持和心理護(hù)理。呼吸鍛煉：*腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者平臥或半臥，手放在腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部內(nèi)陷，有助于膈肌運(yùn)動，增加肺活量。*縮唇呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者吸氣后，像吹口哨一樣輕輕縮攏嘴唇，緩慢呼氣，延長呼氣時間，有助于提高氣道壓力，減少氣道塌陷。*深呼吸訓(xùn)練：鼓勵患者進(jìn)行深而慢的呼吸，有助于提高肺通氣量。四、簡答題靜脈輸液時，護(hù)士需要評估以下要點(diǎn)，以預(yù)防靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥：1.血管條件：評估患者血管的彈性、粗細(xì)、位置，選擇合適的穿刺部位和靜脈。避免在破損、硬化、感染或過于纖細(xì)的血管上穿刺，以預(yù)防穿刺失敗、靜脈炎、血栓形成等。2.藥物性質(zhì)：了解所輸注液體的性質(zhì)（如酸性、堿性、刺激性、滲透壓），選擇合適的輸液工具和速度。對于刺激性藥物，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，并緩慢滴注，以預(yù)防靜脈炎。3.輸液速度與量：根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適的輸液速度和總量。過快或過多可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心力衰竭等；過慢則可能影響藥效或?qū)е陆M織壞死。4.患者情況：評估患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、意識狀態(tài)、合作程度等。老年患者、嬰幼兒、病情危重或意識不清的患者，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止液體外滲、過敏反應(yīng)等。5.輸液裝置：檢查輸液器、輸液管路、穿刺針等是否完好、無菌，預(yù)防感染。確保輸液接頭連接緊密，防止空氣進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞。6.穿刺操作：嚴(yán)格無菌操作，選擇合適的穿刺針型號，避免反復(fù)穿刺同一部位，減少對血管的損傷和感染風(fēng)險。解析一、判斷題解析1.正確。血壓計袖帶過松時，包繞肢體過松，氣體接觸面積大，導(dǎo)致測得的血壓值偏低（收縮壓和舒張壓均偏低，但以收縮壓降低更明顯）；袖帶過緊時，壓迫血管過強(qiáng)，測得的血壓值偏高。2.正確。胰島素過量是導(dǎo)致糖尿病低血糖的主要原因之一。低血糖時，患者可出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓、軟弱無力、頭暈、意識模糊甚至昏迷。此時應(yīng)立即給予快速補(bǔ)充碳水化合物，如口服糖水、含糖食物或注射葡萄糖。3.正確。心力衰竭患者由于心臟泵血功能下降，體循環(huán)淤血，肺部也常受累。采取半臥位或坐位（端坐位）可以利用重力作用，使部分血液滯留于下肢和盆腔，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難。4.正確。肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。護(hù)士需強(qiáng)調(diào)按時服藥，確保藥物在體內(nèi)維持有效濃度，達(dá)到殺菌效果。同時，肺結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平等）可能引起肝功能損害、視力障礙（如視神經(jīng)炎）等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測。5.錯誤。COPD患者存在二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的刺激敏感性降低，主要依賴低氧刺激維持呼吸。高濃度氧療會迅速糾正低氧血癥，但會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸頻率減慢，加重二氧化碳潴留，可能引發(fā)肺性腦病。故應(yīng)給予低流量、持續(xù)給氧。6.正確。腹水是肝硬化失代償期的常見表現(xiàn)。鈉水潴留是腹水形成的重要原因。限制鈉鹽攝入可以減少水鈉潴留，從而減輕腹水，減輕門脈高壓相關(guān)癥狀（如腹水、水腫）。7.正確。血液透析是腎功能衰竭患者維持生命的重要手段。過程中需密切監(jiān)測生命體征（如血壓、心率、呼吸），以防低血壓、肌肉痙攣、心律失常等并發(fā)癥。同時需關(guān)注透析參數(shù)（如超濾量、跨膜壓、透析液電導(dǎo)率等），確保透析效果和安全。8.正確。高血壓的防治強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)與藥物治療相結(jié)合。限酒、戒煙、維持健康體重是重要的非藥物干預(yù)措施，有助于控制血壓，降低心血管事件風(fēng)險。9.正確。心力衰竭患者常伴有低蛋白血癥和營養(yǎng)不良，導(dǎo)致皮膚組織水腫、變薄、脆弱。在皮膚護(hù)理時，動作應(yīng)輕柔，避免使用力過大的方式擦拭或按摩，以防皮膚擦傷、破潰甚至壞死。10.正確。糖尿病是導(dǎo)致血管病變和神經(jīng)病變的主要原因，易發(fā)生足部感染、潰瘍、壞疽。因此，每日檢查足部皮膚，及時發(fā)現(xiàn)水泡、破潰、紅腫、顏色改變等早期病變，是預(yù)防足部并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。二、選擇題解析1.答案：A,B,C,E*高血壓的非藥物治療措施主要包括：限制鈉鹽攝入（<6g/天）、規(guī)律進(jìn)行有氧體育鍛煉（如快走、慢跑、游泳等）、保持心理平衡（緩解壓力、情緒穩(wěn)定）、戒煙限酒（避免吸煙和過量飲酒）、控制體重（BMI<24kg/m2）。選項D長期口服降壓藥屬于藥物治療措施。2.答案：A,B,D,E*糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)包括：代謝紊亂癥狀（如極度饑餓、惡心、嘔吐、腹痛）、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)（呼吸深快，呈Kussmaul呼吸，可帶有特殊甜膩的爛蘋果味）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（嗜睡、頭痛、煩躁，甚至昏迷）、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)（尿量增多或減少，尿酮體陽性）、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)（早期血壓可能正?；蛏?，后期血壓下降，脈壓差減?。?。選項C血壓升高并非必然表現(xiàn)，早期或輕癥可能正常，重癥常因脫水而下降。3.答案：A,B,D,E*急性左心衰竭是心衰的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為急性呼吸困難（突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，感覺喘不過氣）、端坐呼吸、呼吸頻率快且表淺、節(jié)律異常（常伴喘息聲）；咳嗽，咳粉紅色泡沫痰（因肺水腫）；心率快，可聞及奔馬律；血壓早期可升高，后期常因嚴(yán)重休克而下降；患者常表現(xiàn)為極度煩躁不安、焦慮、恐懼，甚至意識模糊或昏迷。選項A、B、D、E是急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。4.答案：A,B,C,D*肺結(jié)核的健康教育應(yīng)包括：強(qiáng)調(diào)按時、規(guī)律服藥的重要性（A），告知患者肺結(jié)核具有傳染性，避免去人群密集場所，減少傳播風(fēng)險（B），保持室內(nèi)空氣流通，勤開窗通風(fēng)（C），注意個人衛(wèi)生，咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩，勤洗手（D）。選項E不正確，肺結(jié)核患者不應(yīng)與家人共用餐具、毛巾等個人物品，以防交叉感染，應(yīng)使用公筷公勺，衣物單獨(dú)清洗晾曬。5.答案：B,C,D,E*COPD患者呼吸鍛煉的目的在于改善呼吸模式，提高呼吸效率，減輕呼吸困難。常用的方法包括：腹式呼吸訓(xùn)練（B，有助于膈肌運(yùn)動，增加肺活量）、縮唇呼吸訓(xùn)練（C，有助于提高氣道壓力，減少氣道塌陷，延長呼氣時間）、深呼吸訓(xùn)練（E，有助于提高肺通氣量）。肺部叩擊（D）主要適用于痰液黏稠不易咳出的患者，幫助痰液松動排出，不屬于呼吸訓(xùn)練方法本身，但常作為輔助措施。三、案例分析題解析思路該題提供了一個AECOPD患者的臨床情境，要求分析護(hù)士應(yīng)關(guān)注的要點(diǎn)以及如何協(xié)助呼吸鍛煉和氧療。解答思路：1.識別患者關(guān)鍵問題：患者診斷為AECOPD急性加重期，核心問題是呼吸困難、低氧血癥和潛在的二氧化碳潴留。2.列出護(hù)士需關(guān)注的方面：圍繞核心問題，從病情監(jiān)測、治療配合、癥狀管理、預(yù)防并發(fā)癥、患者教育和心理支持等方面展開。*病情監(jiān)測：呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度（SpO2）、生命體征（血壓、心率、體溫）、神志狀態(tài)、有無發(fā)紺、肺部啰音變化等。*治療配合：遵醫(yī)囑給予抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物，協(xié)助氧療，監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng)。*癥狀管理：保持呼吸道通暢（指導(dǎo)有效咳嗽、霧化吸入等），緩解呼吸困難（體位調(diào)整、呼吸鍛煉），提供舒適體位。*預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防感染（洗手、環(huán)境消毒），預(yù)防深靜脈血栓（指導(dǎo)活動），預(yù)防壓瘡（體位更換），預(yù)防肺性腦?。ūO(jiān)測血?dú)夥治觥⑸裰咀兓?，合理氧療）?患者教育：藥物知識、戒煙的重要性、呼吸鍛煉的方法和意義、氧療的注意事項、自我監(jiān)測方法（如感覺呼吸困難加重、SpO2下降時何時就醫(yī)）、飲食和活動指導(dǎo)、心理調(diào)適等。*心理支持：AECOPD患者常因呼吸困難而焦慮、恐懼、抑郁，護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心、鼓勵，傾聽患者感受，提供心理支持。3.闡述呼吸鍛煉方法：重點(diǎn)說明腹式呼吸和縮唇呼吸的原理和操作要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)患者正確練習(xí)。4.闡述氧療原則：提及氧療的指征（如SpO2<90%或呼吸困難），氧療方式（鼻導(dǎo)管、面罩等），以及對于COPD患者應(yīng)遵循的低流量、持續(xù)給氧原則，并強(qiáng)調(diào)監(jiān)測氧療效果。四、簡答題解析思路該題要求簡述靜脈輸液時護(hù)士需要評估的要點(diǎn)，以預(yù)防并發(fā)癥。解答思路：1.明確目標(biāo)：預(yù)防靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥，包括穿刺相關(guān)（失敗、疼痛、血腫）、血管相關(guān)（靜脈炎、血栓形成）、輸液相關(guān)（循環(huán)負(fù)荷過重、過敏、液體外滲）、感染相關(guān)等。2.系統(tǒng)梳理評估要點(diǎn)：從輸液前的評估、輸液中的監(jiān)測、患者因素、藥物因素等多個維度進(jìn)行歸納。*輸液前評估：*血管條件評估：了解患者血管狀況（位置、粗細(xì)、彈性、有無硬化、感染、損傷史），選擇合適部位和靜脈。避免在不宜穿刺部位（如關(guān)節(jié)活動處、皮膚破損處、靜脈炎部位）穿刺；優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管。*藥物性質(zhì)評估：了解液體種類（晶體液、膠體液）、濃度、pH值、滲透壓、刺激性、過敏性等。對高濃度、強(qiáng)刺激性藥物（如高滲葡萄糖、氯化鉀、化療藥），應(yīng)選擇粗大、彈性好的血管，并減慢滴速；對有配伍禁忌的藥物，需分開輸入或按規(guī)定混合。*輸液目的與量評估：明確輸液目的（補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、藥物輸注等），核對醫(yī)囑要求的輸液總量和輸液速度。確?？偭亢退俣确匣颊呱硇枨蠛椭委熞?。*輸液相關(guān)因素評估：*輸液裝置評估：檢查輸液器、輸液管路、穿刺針是否完好、無菌，有無破損、漏氣；輸液接頭連接是否緊密。*輸液速度與量控制：根據(jù)患者年齡、病情（如心衰、腎衰）、藥物性質(zhì)、液體種類等，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適的輸液速度和總量。防止過快過多導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重（