2025年醫(yī)院三基考試腫瘤相關(guān)訓(xùn)練題及答案一、單項選擇題1.下列關(guān)于惡性腫瘤的描述，錯誤的是？A.細胞分化程度低B.生長速度緩慢C.易發(fā)生轉(zhuǎn)移D.邊界不清，呈浸潤性生長答案：B

解析：惡性腫瘤細胞分化差，生長速度快，常呈浸潤性生長，邊界不清，易發(fā)生轉(zhuǎn)移；生長緩慢是良性腫瘤的特征。2.TNM分期中“T”代表的是？A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.遠處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤大小及浸潤深度D.組織學(xué)分級答案：C

解析：TNM分期中，T（Tumor）指原發(fā)腫瘤的大小和浸潤范圍，N（Node）指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M（Metastasis）指遠處轉(zhuǎn)移。3.下列哪項是肝癌的特異性腫瘤標志物？A.CEA（癌胚抗原）B.AFP（甲胎蛋白）C.CA125（糖類抗原125）D.PSA（前列腺特異性抗原）答案：B

解析：AFP是肝癌的特異性標志物，CEA多見于結(jié)直腸癌，CA125與卵巢癌相關(guān)，PSA用于前列腺癌篩查。4.屬于細胞周期非特異性化療藥物的是？A.甲氨蝶呤（抗代謝藥）B.長春新堿（植物堿類）C.環(huán)磷酰胺（烷化劑）D.紫杉醇（紫杉類）答案：C

解析：烷化劑（如環(huán)磷酰胺）作用于細胞周期各時相，屬于非特異性藥物；抗代謝藥、植物堿類等多為周期特異性藥物。5.早期食管癌的首選治療方式是？A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)切除D.靶向治療答案：C

解析：早期食管癌（無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移）首選手術(shù)切除，可達到根治效果。6.惡性腫瘤最主要的轉(zhuǎn)移方式是？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B

解析：淋巴轉(zhuǎn)移是上皮源性惡性腫瘤（如癌）最常見的轉(zhuǎn)移方式；肉瘤多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。7.下列哪項屬于癌前病變？A.大腸腺瘤性息肉B.皮膚老年斑C.乳腺纖維腺瘤D.甲狀腺腺瘤答案：A

解析：大腸腺瘤性息肉（尤其是絨毛狀腺瘤）癌變率高，屬于明確的癌前病變；其余選項多為良性病變。8.分子靶向治療的前提是？A.患者體力狀態(tài)評分（PS）≥2B.腫瘤組織存在特定分子靶點C.患者無化療禁忌證D.腫瘤體積≥5cm答案：B

解析：靶向治療需針對腫瘤細胞特有的分子異常（如EGFR突變、ALK融合等），無靶點則無效。9.腫瘤的三級預(yù)防是指？A.病因預(yù)防B.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C.提高生存質(zhì)量，延長生存期D.防止術(shù)后復(fù)發(fā)答案：C

解析：一級預(yù)防（病因預(yù)防）、二級預(yù)防（三早）、三級預(yù)防（對癥治療，提高生存質(zhì)量）。10.診斷腫瘤最可靠的方法是？A.影像學(xué)檢查（CT/MRI）B.腫瘤標志物檢測C.病理組織學(xué)檢查D.內(nèi)鏡檢查答案：C

解析：病理組織學(xué)檢查（包括活檢和手術(shù)標本）是腫瘤診斷的“金標準”。二、多項選擇題1.下列屬于惡性腫瘤危險因素的有？A.吸煙（肺癌）B.HPV感染（宮頸癌）C.高鹽飲食（胃癌）D.EB病毒感染（鼻咽癌）E.紫外線暴露（皮膚癌）答案：ABCDE

解析：吸煙、HPV、高鹽飲食、EB病毒、紫外線均被證實與特定惡性腫瘤的發(fā)生相關(guān)。2.化療常見的不良反應(yīng)包括？A.骨髓抑制（白細胞減少）B.脫發(fā)C.惡心嘔吐D.肝腎功能損傷E.神經(jīng)毒性（如手足麻木）答案：ABCDE

解析：化療藥物可損傷增殖活躍的正常細胞（如骨髓、毛囊、胃腸道黏膜），部分藥物（如奧沙利鉑）可引起神經(jīng)毒性。3.下列屬于腫瘤免疫治療藥物的是？A.帕博利珠單抗（PD-1抑制劑）B.曲妥珠單抗（HER2靶向藥）C.納武利尤單抗（PD-1抑制劑）D.貝伐珠單抗（VEGF靶向藥）E.伊匹木單抗（CTLA-4抑制劑）答案：ACE

解析：PD-1/PD-L1抑制劑（帕博利珠單抗、納武利尤單抗）和CTLA-4抑制劑（伊匹木單抗）屬于免疫檢查點抑制劑；曲妥珠單抗、貝伐珠單抗為靶向治療藥物。4.TNM分期中“N”的評估內(nèi)容包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小D.淋巴結(jié)是否融合E.淋巴結(jié)的病理類型答案：ABCD

解析：N分期主要評估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量、位置、大小及是否融合，不涉及病理類型（由組織學(xué)檢查確定）。5.腫瘤普查常用的方法有？A.乳腺鉬靶（乳腺癌）B.胃鏡（胃癌）C.HPV+TCT聯(lián)合檢測（宮頸癌）D.低劑量螺旋CT（肺癌）E.糞便隱血試驗（結(jié)直腸癌）答案：ABCDE

解析：以上均為常見腫瘤的普查手段，可早期發(fā)現(xiàn)病變。三、填空題1.惡性腫瘤的發(fā)生是_、_和____共同作用的結(jié)果。答案：遺傳因素、環(huán)境因素、免疫功能異常2.來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為_，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為_。答案：癌、肉瘤3.Ki-67陽性率越高，提示腫瘤細胞的____越活躍。答案：增殖4.PD-1的全稱是____。答案：程序性死亡受體-15.腫瘤分期的主要目的是_、_和____。答案：指導(dǎo)治療、評估預(yù)后、統(tǒng)一療效評價6.化療通常每_周為一個周期，共_周期。答案：3-4、4-67.放療常用的射線類型包括_和_。答案：光子線（X射線、γ射線）、粒子線（電子線、質(zhì)子線）8.腫瘤標志物CEA升高常見于_、_等癌癥。答案：結(jié)直腸癌、胃癌（或肺癌、乳腺癌）9.癌痛三階梯治療的第一階梯藥物是____。答案：非甾體類抗炎藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）10.腫瘤綜合治療的原則是_、_和____。答案：個體化、多學(xué)科協(xié)作、循證醫(yī)學(xué)四、判斷題1.所有腫瘤都有轉(zhuǎn)移潛能。()答案：×

解析：良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，僅惡性腫瘤具有轉(zhuǎn)移特性。2.TNM分期中M0表示無遠處轉(zhuǎn)移。()答案：√

解析：M0（無遠處轉(zhuǎn)移）、M1（有遠處轉(zhuǎn)移）是M分期的核心標準。3.化療藥物對正常細胞無影響。()答案：×

解析：化療藥物缺乏特異性，會損傷增殖活躍的正常細胞（如骨髓、胃腸道黏膜）。4.放療可用于晚期腫瘤的姑息治療（如骨轉(zhuǎn)移止痛）。()答案：√

解析：姑息放療可緩解癥狀（如骨痛、腦轉(zhuǎn)移顱內(nèi)壓增高），提高生存質(zhì)量。5.腫瘤標志物升高一定提示患癌。()答案：×

解析：感染、炎癥、良性疾?。ㄈ绺窝讜rAFP可輕度升高）也可能導(dǎo)致腫瘤標志物升高。6.癌前病變一定會發(fā)展為癌癥。()答案：×

解析：癌前病變僅提示癌變風(fēng)險較高，及時干預(yù)（如切除息肉）可阻斷進展。7.分子靶向治療僅適用于存在特定基因突變的患者。()答案：√

解析：靶向治療需針對特定分子靶點（如EGFR突變），無突變則無效。8.腫瘤的一級預(yù)防是“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”。()答案：×

解析：一級預(yù)防是病因預(yù)防（如戒煙、接種HPV疫苗），二級預(yù)防是“三早”。9.肉瘤來源于上皮組織。()答案：×

解析：肉瘤來源于間葉組織（如脂肪、肌肉、血管），癌來源于上皮組織。10.PD-1抑制劑通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤。()答案：√

解析：PD-1抑制劑阻斷腫瘤細胞的免疫逃逸通路，恢復(fù)T細胞抗腫瘤活性。五、簡答題1.簡述惡性腫瘤的基本特征。(1).細胞分化異常：分化程度低，異型性明顯（核大、核質(zhì)比增高）。

(2).生長方式：呈浸潤性或外生性生長，邊界不清。

(3).生長速度：較快，常伴有中心壞死、出血。

(4).轉(zhuǎn)移：可通過淋巴、血行、種植等方式轉(zhuǎn)移。

(5).復(fù)發(fā)：手術(shù)切除后易局部復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。2.簡述TNM分期的具體內(nèi)容（以胃癌為例）。(1).T（原發(fā)腫瘤）：T1（黏膜層）、T2（固有肌層）、T3（漿膜下層）、T4（侵犯鄰近結(jié)構(gòu)）。

(2).N（區(qū)域淋巴結(jié)）：N0（無轉(zhuǎn)移）、N1（1-2枚）、N2（3-6枚）、N3（≥7枚）。

(3).M（遠處轉(zhuǎn)移）：M0（無）、M1（有，如肝、肺轉(zhuǎn)移）。3.簡述化療藥物的主要分類及代表藥物。(1).烷化劑：如環(huán)磷酰胺、順鉑，破壞DNA結(jié)構(gòu)。

(2).抗代謝藥：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤，干擾核酸合成。

(3).植物堿類：如長春新堿、紫杉醇，抑制微管聚合。

(4).抗腫瘤抗生素：如多柔比星、博來霉素，嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄。

(5).分子靶向藥：如曲妥珠單抗（HER2）、伊馬替尼（BCR-ABL）。4.簡述腫瘤患者營養(yǎng)支持的原則。(1).優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)（經(jīng)口或管飼），無法腸內(nèi)時選擇腸外營養(yǎng)。

(2).能量需求：25-30kcal/(kg·d)，蛋白質(zhì)1.2-2.0g/(kg·d)。

(3).避免過度營養(yǎng)，監(jiān)測體重、血清白蛋白等指標。

(4).針對放化療反應(yīng)（如厭食、嘔吐）調(diào)整飲食（清淡、高蛋白）。5.簡述癌痛三階梯治療的具體方案。(1).第一階梯（輕度疼痛）：非甾體類抗炎藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）。

(2).第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物（如可待因、曲馬多），聯(lián)合非甾體類藥物。

(3).第三階梯（重度疼痛）：強阿片類藥物（如嗎啡、羥考酮），按需滴定劑量，注意預(yù)防便秘、惡心等不良反應(yīng)。六、病例分析題1.患者，女，55歲，主訴“發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊2月”。查體：右乳外上象限觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，活動度差，與皮膚粘連；右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（直徑1-1.5cm），質(zhì)硬，固定。乳腺超聲提示：右乳實性占位（BI-RADS5類），腋窩淋巴結(jié)腫大。問題：

（1）最可能的診斷是什么？

（2）需進一步完善哪些檢查？

（3）治療原則是什么？答案：

（1）最可能的診斷：右乳腺癌（考慮臨床分期T2N1M0，ⅡB期）。

（2）進一步檢查：乳腺鉬靶、乳腺MRI、細針穿刺活檢（或手術(shù)切除活檢）明確病理類型（如浸潤性導(dǎo)管癌）；免疫組化（ER、PR、HER2、Ki-67）；胸部CT、腹部超聲、骨掃描排除遠處轉(zhuǎn)移。

（3）治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療。①手術(shù)：改良根治術(shù)（切除患乳+腋窩淋巴結(jié)清掃）；②術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔助治療：ER/PR陽性者內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）；HER2陽性者靶向治療（曲妥珠單抗）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚或腫瘤＞5cm需輔助化療（如AC-T方案）；③放療：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚或原發(fā)腫瘤＞5cm需胸壁及鎖骨上區(qū)放療。2.患者，男，68歲，吸煙40年，主訴“咳嗽、痰中帶血1月，加重伴胸痛1周”。胸部CT示：左肺上葉3.5cm×3.0cm腫塊，邊緣毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。纖維支氣管鏡活檢提示：肺鱗狀細胞癌。問題：

（1）初步臨床分期是什么？

（2）治療方案如何選擇？

（3）需向患者交代哪些注意事項？答案：

（1）初步分期：cT2aN1M0（ⅡB期），需進一步PET-C