預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播及反歧視培訓(xùn)試卷及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.消化道傳播（共用餐具）答案：D

解析：HIV母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段，消化道共用餐具不屬于母嬰傳播途徑。2.乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷的關(guān)鍵措施是？A.孕婦孕期注射乙肝疫苗B.新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）聯(lián)合乙肝疫苗C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：B

解析：乙肝母嬰阻斷的核心是新生兒及時接種HBIG和乙肝疫苗，阻斷成功率可達95%以上。3.梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒的最早時間是妊娠幾周？A.4周B.8周C.16周D.24周答案：B

解析：梅毒螺旋體可在妊娠8周后通過胎盤感染胎兒，妊娠16周后感染風(fēng)險顯著增加。4.《艾滋病防治條例》規(guī)定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家屬的合法權(quán)益不包括？A.婚姻權(quán)B.就業(yè)權(quán)C.隱私權(quán)D.強制隔離治療權(quán)答案：D

解析：《艾滋病防治條例》明確禁止歧視，強調(diào)感染者的婚姻、就業(yè)、隱私等權(quán)利受保護，不得強制隔離治療。5.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“四免一關(guān)懷”政策中，“一關(guān)懷”指的是？A.對艾滋病病毒感染者和患者提供免費抗病毒治療B.對艾滋病患者遺孤提供免費義務(wù)教育C.對孕婦提供免費艾滋病咨詢和檢測D.對生活困難的艾滋病家庭給予經(jīng)濟救助答案：D

解析：“四免一關(guān)懷”中的“一關(guān)懷”是對生活困難的艾滋病家庭給予關(guān)懷救助，其他選項屬于“四免”內(nèi)容。6.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗首針應(yīng)在出生后多久內(nèi)接種？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C

解析：乙肝疫苗首針需在新生兒出生后24小時內(nèi)接種，聯(lián)合HBIG可最大化阻斷效果。7.以下哪項不是梅毒血清學(xué)檢測的常用方法？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.結(jié)核菌素試驗（PPD）答案：D

解析：PPD是結(jié)核檢測方法，梅毒檢測常用RPR、TPPA、ELISA等。8.HIV感染孕婦的抗病毒治療應(yīng)在何時啟動？A.妊娠28周后B.確診感染后立即啟動C.分娩前4周D.產(chǎn)后42天答案：B

解析：HIV感染孕婦應(yīng)盡早（確診后立即）啟動抗病毒治療，以降低病毒載量和母嬰傳播風(fēng)險。9.關(guān)于艾滋病反歧視，以下表述錯誤的是？A.醫(yī)療機構(gòu)不得因患者感染HIV拒絕提供醫(yī)療服務(wù)B.學(xué)校可以因?qū)W生感染HIV限制其入學(xué)C.用人單位不得因員工感染HIV解除勞動合同D.媒體報道時應(yīng)隱去感染者個人信息答案：B

解析：《傳染病防治法》規(guī)定，不得因感染HIV歧視患者，包括限制入學(xué)、就業(yè)等。10.梅毒規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.利巴韋林答案：C

解析：青霉素是梅毒治療的首選藥物，對梅毒螺旋體有特效。11.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開始服用替諾福韋（TDF）？A.12-16周B.24-28周C.32-36周D.無需服藥答案：B

解析：高病毒載量乙肝孕婦需在妊娠24-28周啟動TDF治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險。12.以下哪項不屬于預(yù)防母嬰傳播的“三級預(yù)防”措施？A.一級預(yù)防：減少育齡婦女感染B.二級預(yù)防：預(yù)防感染婦女妊娠C.三級預(yù)防：阻斷感染孕婦將病毒傳給胎兒D.四級預(yù)防：治療已感染嬰兒答案：D

解析：預(yù)防母嬰傳播分為三級，無四級預(yù)防。13.HIV感染產(chǎn)婦的嬰兒，應(yīng)在出生后多久進行第一次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周D.4周答案：A

解析：HIV暴露嬰兒需在出生后48小時內(nèi)進行首次核酸檢測，以早期診斷。14.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，需在妊娠的哪些階段進行血清學(xué)復(fù)查？A.妊娠24-28周、32周、36周B.僅妊娠36周C.妊娠12周、24周D.產(chǎn)后42天答案：A

解析：梅毒感染孕婦治療后需在妊娠24-28周、32周、36周復(fù)查RPR滴度，評估治療效果。15.乙肝病毒的主要傳播途徑不包括？A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播答案：D

解析：乙肝通過血液、性和母嬰傳播，呼吸道不傳播。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的綜合干預(yù)措施包括？A.孕早期HIV檢測與咨詢B.感染孕婦規(guī)范抗病毒治療C.選擇安全分娩方式（如剖宮產(chǎn)）D.指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）答案：ABCD

解析：綜合干預(yù)包括檢測、治療、分娩方式選擇和喂養(yǎng)指導(dǎo)。2.梅毒感染對妊娠的危害包括？A.流產(chǎn)、死胎B.新生兒先天梅毒C.胎兒生長受限D(zhuǎn).妊娠期高血壓答案：ABC

解析：梅毒可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、先天梅毒和胎兒生長受限，與妊娠期高血壓無直接關(guān)聯(lián)。3.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準是？A.嬰兒12月齡時HBsAg陰性B.嬰兒12月齡時抗-HBs陽性C.嬰兒6月齡時HBVDNA陰性D.嬰兒出生時HBsAg陰性答案：AB

解析：阻斷成功需嬰兒12月齡時HBsAg陰性且抗-HBs陽性（或弱陽性）。4.艾滋病反歧視的法律依據(jù)包括？A.《中華人民共和國傳染病防治法》B.《艾滋病防治條例》C.《中華人民共和國母嬰保健法》D.《女職工勞動保護特別規(guī)定》答案：ABC

解析：反歧視主要依據(jù)《傳染病防治法》《艾滋病防治條例》和《母嬰保健法》。5.以下哪些情況可能導(dǎo)致乙肝母嬰阻斷失敗？A.孕婦未規(guī)范服用抗病毒藥物B.新生兒未及時接種HBIG和疫苗C.孕婦病毒載量＜2×10?IU/mLD.分娩過程中新生兒接觸母血答案：ABD

解析：高病毒載量、未規(guī)范干預(yù)或分娩時暴露是阻斷失敗的主要原因。6.梅毒感染孕婦的治療原則包括？A.早期、足量、規(guī)范使用青霉素B.治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)C.對性伴侶進行同步檢查和治療D.妊娠晚期無需再治療答案：ABC

解析：梅毒治療需早期、足量、規(guī)范，治療后需復(fù)查，性伴侶需同步治療，妊娠晚期可能需重復(fù)治療。7.HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)正確的是？A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)抗病毒治療D.母乳喂養(yǎng)至嬰兒6月齡答案：ABC

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)首選人工喂養(yǎng)，避免混合喂養(yǎng)；若選擇母乳喂養(yǎng)，需全程抗病毒治療，且喂養(yǎng)時間不超過6個月。8.以下屬于乙肝病毒標(biāo)志物的是？A.HBsAg（表面抗原）B.HBeAg（e抗原）C.抗-HBc（核心抗體）D.抗-HIV（艾滋病抗體）答案：ABC

解析：抗-HIV是艾滋病檢測指標(biāo)，其余為乙肝標(biāo)志物。9.預(yù)防母嬰傳播工作中，醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)包括？A.主動為孕婦提供檢測咨詢B.對感染孕婦進行轉(zhuǎn)診和隨訪C.向社會公開感染者信息以警示他人D.為感染家庭提供心理支持答案：ABD

解析：醫(yī)務(wù)人員需保護患者隱私，不得公開感染者信息。10.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚黏膜損害（如皰疹、斑丘疹）B.骨損害（如骨膜炎）C.肝脾腫大D.智力正常答案：ABC

解析：先天梅毒可導(dǎo)致皮膚、骨骼、肝脾等多系統(tǒng)損害，嚴重者可伴智力障礙。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.艾滋病母嬰傳播的平均概率約為____（未干預(yù)情況下）。答案：15%-45%2.乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推薦劑量為____。答案：100IU（體重≥2000g）或50IU（體重＜2000g）3.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，若RPR滴度下降未達____（4倍），需復(fù)治。答案：4倍4.艾滋病反歧視的核心原則是_、_。答案：尊重權(quán)利、平等對待5.乙肝病毒的潛伏期通常為____。答案：45-160天（平均60-90天）四、判斷題（共5題，每題2分，共10分）1.感染HIV的孕婦必須終止妊娠以避免母嬰傳播。()答案：×

解析：規(guī)范抗病毒治療可將傳播風(fēng)險降至2%以下，是否終止妊娠需尊重孕婦意愿。2.梅毒感染孕婦治療后，新生兒無需進行梅毒檢測。()答案：×

解析：即使孕婦規(guī)范治療，新生兒仍需進行血清學(xué)檢測，以排除先天梅毒。3.乙肝表面抗原陽性母親可以母乳喂養(yǎng)（已規(guī)范阻斷）。()答案：√

解析：規(guī)范阻斷后（新生兒接種HBIG和疫苗），乙肝陽性母親可母乳喂養(yǎng)。4.艾滋病病毒感染者的個人信息受法律保護，未經(jīng)同意不得泄露。()答案：√

解析：《艾滋病防治條例》明確規(guī)定保護感染者隱私權(quán)。5.梅毒螺旋體對青霉素耐藥，需使用其他抗生素治療。()答案：×

解析：梅毒螺旋體對青霉素高度敏感，目前無明確耐藥報道，青霉素仍是首選。五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”策略。(1).早檢測：孕早期（最好在12周前）進行HIV檢測，明確感染狀態(tài)。

(2).早干預(yù)：確診感染后立即啟動抗病毒治療，降低病毒載量。

(3).早阻斷：通過安全分娩、科學(xué)喂養(yǎng)等措施阻斷病毒傳播。2.列舉梅毒感染孕婦的隨訪內(nèi)容。(1).治療后每2-4周復(fù)查RPR滴度，觀察下降情況。

(2).妊娠28周后每4周復(fù)查，評估治療效果。

(3).產(chǎn)后6周、3個月、6個月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。

(4).新生兒需進行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪至18月齡。3.說明乙肝母嬰阻斷中“聯(lián)合免疫”的具體操作。(1).新生兒出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（≥2000g）或50IU（＜2000g）。

(2).同時在另一側(cè)上臂肌內(nèi)注射乙肝疫苗（10μg）。

(3).后續(xù)按0、1、6月齡完成乙肝疫苗全程接種。六、案例分析題（共1題，15分）1.孕婦李某，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細胞計數(shù)550個/μL，病毒載量10?拷貝/mL。請回答：

（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？

（2）分娩方式建議及依據(jù)是什么？

（3）新生兒的干預(yù)措施包括哪些？答案：

（1）抗病毒治療方案：立即啟動包含替諾福韋（TDF）、拉米夫定（3TC）和依非韋倫（EFV）的聯(lián)合方案（或根據(jù)最新指南調(diào)整），持續(xù)至分