2025消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計(jì)劃（2021-2025年）》，2025年全國艾滋病母嬰傳播率需控制在多少以下？A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B

解析：行動計(jì)劃明確2025年艾滋病母嬰傳播率控制在2%以下，梅毒控制在1%以下，乙肝控制在1%以下。2.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒首針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）應(yīng)在出生后多久內(nèi)完成接種？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B

解析：《母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定，乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒需在出生后12小時內(nèi)完成首針乙肝疫苗和HBIG接種，以阻斷病毒母嬰傳播。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C

解析：青霉素是梅毒治療的首選藥物，對胎兒無致畸作用，可有效降低梅毒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早治療”原則，推薦的啟動時間是？A.確診后立即啟動B.妊娠12周后C.妊娠28周后D.分娩前1周答案：A

解析：最新指南強(qiáng)調(diào)艾滋病感染孕產(chǎn)婦一旦確診應(yīng)立即啟動抗病毒治療，以最大程度降低病毒載量，減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。5.以下哪項(xiàng)不屬于“消除母嬰傳播”的核心干預(yù)措施？A.孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測全覆蓋B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療與管理C.新生兒出生后立即進(jìn)行人工喂養(yǎng)D.感染兒童的隨訪與檢測答案：C

解析：人工喂養(yǎng)是艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的推薦喂養(yǎng)方式，但梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦可在規(guī)范干預(yù)下選擇母乳喂養(yǎng)，因此“立即人工喂養(yǎng)”并非通用核心措施。二、多項(xiàng)選擇題1.2025年消除母嬰傳播的主要目標(biāo)包括（）A.艾滋病母嬰傳播率≤2%B.梅毒母嬰傳播率≤1%C.乙肝母嬰傳播率≤1%D.孕產(chǎn)婦HIV檢測率≥95%答案：ABCD

解析：《行動計(jì)劃》明確2025年核心目標(biāo)包括“三率”（傳播率）和“三覆蓋”（檢測率、干預(yù)率、隨訪率），其中檢測率要求≥95%。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范管理措施包括（）A.孕早期首次檢測發(fā)現(xiàn)陽性后立即治療B.治療后每2-4周復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)C.分娩前至少完成1個療程規(guī)范治療D.所生嬰兒需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測和隨訪答案：ABCD

解析：梅毒感染孕產(chǎn)婦需在確診后盡早治療，治療期間定期復(fù)查，確保分娩前完成規(guī)范療程，并對嬰兒進(jìn)行同步檢測和隨訪。3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.孕產(chǎn)婦HBsAg檢測全覆蓋B.HBsAg陽性孕產(chǎn)婦的HBVDNA載量監(jiān)測C.新生兒12小時內(nèi)接種乙肝疫苗+HBIGD.嬰兒7-12月齡時檢測乙肝表面抗體答案：ABCD

解析：乙肝阻斷需通過“檢測-監(jiān)測-接種-隨訪”全流程管理，其中HBVDNA載量高的孕產(chǎn)婦需在妊娠晚期進(jìn)行抗病毒干預(yù)。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則包括（）A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.若選擇母乳喂養(yǎng)需全程抗病毒D.喂養(yǎng)至嬰兒6月齡后必須斷乳答案：ABC

解析：艾滋病感染嬰兒推薦人工喂養(yǎng)；若選擇母乳喂養(yǎng)，需母親持續(xù)抗病毒治療并避免混合喂養(yǎng)（易導(dǎo)致腸道損傷增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；喂養(yǎng)時間需根據(jù)病毒載量和嬰兒檢測結(jié)果綜合判斷，并非固定6月齡。5.消除母嬰傳播的“三級預(yù)防”策略包括（）A.一級預(yù)防：減少育齡人群感染B.二級預(yù)防：預(yù)防感染婦女妊娠C.三級預(yù)防：減少感染母親所生兒童感染D.四級預(yù)防：感染兒童的康復(fù)治療答案：ABC

解析：消除母嬰傳播的三級預(yù)防體系為：一級（減少感染）、二級（預(yù)防妊娠）、三級（阻斷傳播），無四級預(yù)防概念。三、判斷題1.所有孕產(chǎn)婦均需在孕早期接受HIV、梅毒、乙肝免費(fèi)檢測，未檢測者需在分娩前補(bǔ)檢。()答案：√

解析：《母嬰保健法》規(guī)定，孕產(chǎn)婦需在孕早期或初次產(chǎn)檢時接受“三病”檢測，未檢測者需在分娩前完成補(bǔ)檢，以確保干預(yù)措施及時落實(shí)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上，提示治療有效。()答案：√

解析：梅毒治療有效性評價標(biāo)準(zhǔn)為非梅毒螺旋體抗體滴度在3-6個月內(nèi)下降≥4倍（即2個稀釋度），若未達(dá)標(biāo)需復(fù)治。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射乙肝免疫球蛋白。()答案：×

解析：乙肝母嬰阻斷需聯(lián)合使用乙肝疫苗（主動免疫）和乙肝免疫球蛋白（被動免疫），兩者協(xié)同作用可將阻斷成功率提升至95%以上。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后48小時內(nèi)進(jìn)行HIV核酸檢測。()答案：×

解析：艾滋病感染嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后48小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）采集血樣進(jìn)行HIV核酸檢測，以盡早明確感染狀態(tài)。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒若出生時非梅毒螺旋體抗體滴度≤母親滴度的1/4，可排除先天梅毒。()答案：×

解析：嬰兒滴度≤母親1/4僅提示未感染或感染早期，需結(jié)合臨床癥狀、梅毒螺旋體抗體檢測及隨訪結(jié)果綜合判斷，不能直接排除。四、填空題1.2025年消除母嬰傳播的核心指標(biāo)中，孕產(chǎn)婦HIV、梅毒、乙肝檢測率需達(dá)到____以上。答案：95%2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后____小時內(nèi)開始抗病毒藥物預(yù)防。答案：63.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的療程為：早期梅毒_周芐星青霉素治療，晚期梅毒_周療程。答案：1；34.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦若HBVDNA載量＞____IU/ml，需在妊娠24-28周啟動抗病毒治療。答案：2×10?5.消除母嬰傳播的“三個全覆蓋”是指檢測全覆蓋、____全覆蓋、____全覆蓋。答案：干預(yù)；隨訪五、簡答題1.簡述消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三個90%”策略。(1).90%的感染者在孕產(chǎn)期被檢測發(fā)現(xiàn)（檢測率≥90%）；

(2).90%的檢測陽性者接受規(guī)范干預(yù)（干預(yù)率≥90%）；

(3).90%的干預(yù)對象所生兒童最終未被感染（阻斷成功率≥90%）。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪檢測流程包括哪些關(guān)鍵時間點(diǎn)？(1).出生后48小時內(nèi)：首次HIV核酸檢測；

(2).出生后6周和3月齡：第二次、第三次核酸檢測；

(3).12月齡和18月齡：HIV抗體檢測（排除母傳抗體干擾）；

(4).所有檢測陽性兒童需及時轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案（包括藥物、劑量和療程）。(1).藥物：首選芐星青霉素G；

(2).早期梅毒（病程＜2年）：240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1-2次；

(3).晚期梅毒（病程≥2年）或梅毒分期不明：240萬U肌注，1次/周，共3次；

(4).青霉素過敏者：首選頭孢曲松（1g/日肌注，連續(xù)10天），次選阿奇霉素（500mg/日口服，連續(xù)10天），但需密切監(jiān)測療效。4.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因有哪些？(1).孕產(chǎn)婦HBVDNA載量過高（＞2×10?IU/ml）且未在妊娠晚期抗病毒；

(2).新生兒未在12小時內(nèi)完成首針乙肝疫苗+HBIG接種；

(3).疫苗接種劑量不足（如使用10μg疫苗而非20μg）；

(4).母乳喂養(yǎng)期間乳頭破裂導(dǎo)致血液暴露；

(5).嬰兒存在免疫功能缺陷（如先天性免疫不全）。六、案例分析題1.患者女性，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)520個/μl，病毒載量8500拷貝/ml。請分析：（1）該孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案；

（2）分娩方式建議；

（3）新生兒的干預(yù)措施。答案：

（1）抗病毒治療方案：立即啟動以替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）為基礎(chǔ)的聯(lián)合抗病毒治療（cART），需終身服藥，分娩后繼續(xù)維持治療。

（2）分娩方式建議：若病毒載量＞1000拷貝/ml，推薦擇期剖宮產(chǎn)（妊娠38周左右）；若病毒載量≤10