2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫及答案(廣西欽州)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征是：A.以疾病為中心B.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的服務(wù)C.連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性的服務(wù)D.?？苹\療技術(shù)答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強調(diào)以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和可及性服務(wù)，區(qū)別于?？漆t(yī)學(xué)的疾病中心模式。2.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，0-6歲兒童健康管理中，1歲以內(nèi)嬰兒健康檢查的次數(shù)應(yīng)為：A.3次B.4次C.5次D.6次答案：B解析：規(guī)范要求1歲以內(nèi)嬰兒分別于3、6、8、12月齡進行健康檢查，共4次。3.高血壓患者社區(qū)管理中，屬于“高?！狈謱拥那闆r是：A.收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg，無其他危險因素B.收縮壓160mmHg，舒張壓100mmHg，合并糖尿病C.收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg，有吸煙史D.收縮壓170mmHg，舒張壓105mmHg，無靶器官損害答案：B解析：高血壓分層中，合并糖尿病屬于“很高危”，但選項中B為“高?！保ㄐ杞Y(jié)合危險因素數(shù)量）；根據(jù)《中國高血壓防治指南》，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg（2級）+1個以上危險因素（如糖尿病）屬于高危。4.糖尿病患者社區(qū)隨訪時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)不包括：A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.尿微量白蛋白D.血清肌鈣蛋白答案：D解析：肌鈣蛋白為心肌損傷標(biāo)志物，非糖尿病常規(guī)隨訪指標(biāo)；糖尿病需監(jiān)測血糖、HbA1c、尿微量白蛋白（早期腎損傷）等。5.心肺復(fù)蘇（CPR）中，成人胸外按壓的深度和頻率應(yīng)為：A.2-3cm，60-80次/分B.3-4cm，80-100次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分答案：C解析：2020年AHA指南推薦成人胸外按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。6.下列屬于甲類傳染病的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.霍亂D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：C解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；肺炭疽屬于乙類按甲類管理，新冠為乙類乙管（2023年調(diào)整）。7.老年人跌倒后，最需警惕的并發(fā)癥是：A.軟組織挫傷B.髖關(guān)節(jié)骨折C.頭皮血腫D.皮膚擦傷答案：B解析：老年人跌倒后髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率高，且易導(dǎo)致長期臥床、感染等并發(fā)癥，死亡率顯著升高。8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點人群不包括：A.65歲以上老年人B.健康的在校學(xué)生C.孕產(chǎn)婦D.高血壓患者答案：B解析：重點人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等，健康學(xué)生非重點。9.社區(qū)診斷的核心是：A.了解社區(qū)人口結(jié)構(gòu)B.分析社區(qū)主要健康問題及影響因素C.統(tǒng)計社區(qū)醫(yī)療資源D.調(diào)查居民就醫(yī)習(xí)慣答案：B解析：社區(qū)診斷旨在明確社區(qū)主要健康問題、影響因素及資源，為干預(yù)提供依據(jù)。10.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.8月齡、1.5歲D.出生時、1歲、2歲答案：A解析：乙肝疫苗首劑在出生24小時內(nèi)，第2劑1月齡，第3劑6月齡。11.慢性胃炎患者的飲食指導(dǎo)錯誤的是：A.避免辛辣刺激食物B.多飲濃茶、咖啡C.規(guī)律進餐，少量多餐D.戒煙戒酒答案：B解析：濃茶、咖啡可刺激胃酸分泌，加重胃炎癥狀，應(yīng)避免。12.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：約70%-80%由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒等。13.下列不屬于COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期治療原則的是：A.控制性氧療B.立即使用廣譜抗生素C.支氣管擴張劑D.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：抗生素需根據(jù)感染證據(jù)使用，非所有急性加重均需立即使用廣譜抗生素。14.缺鐵性貧血患者的實驗室檢查特點是：A.MCV（平均紅細(xì)胞體積）增大，MCH（平均血紅蛋白量）降低B.MCV降低，MCH降低C.MCV正常，MCH正常D.MCV增大，MCH正常答案：B解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，MCV、MCH均降低。15.孕婦首次產(chǎn)前檢查的最佳時間是：A.孕6-13+6周B.孕14-20周C.孕21-28周D.孕28周后答案：A解析：《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》要求首次檢查在孕13+6周前完成。16.社區(qū)康復(fù)的核心目標(biāo)是：A.讓患者住院接受專業(yè)治療B.幫助殘疾人恢復(fù)功能，回歸社會C.提供高端康復(fù)設(shè)備D.僅關(guān)注軀體功能恢復(fù)答案：B解析：社區(qū)康復(fù)強調(diào)在社區(qū)內(nèi)通過綜合措施促進患者功能恢復(fù)和社會參與。17.關(guān)于居民健康檔案的保管，錯誤的是：A.電子檔案需加密存儲B.紙質(zhì)檔案應(yīng)專柜存放C.可隨意向無關(guān)人員提供D.需定期備份電子數(shù)據(jù)答案：C解析：健康檔案屬于個人隱私，需嚴(yán)格保密，禁止隨意泄露。18.心絞痛與心肌梗死的主要鑒別點是：A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時間及緩解方式D.伴隨癥狀答案：C解析：心絞痛疼痛多持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛持續(xù)30分鐘以上，含服藥物無效。19.肺結(jié)核患者的社區(qū)管理中，需重點督導(dǎo)的是：A.規(guī)律服藥B.定期復(fù)查肝功能C.加強營養(yǎng)D.以上均是答案：D解析：肺結(jié)核管理需督導(dǎo)規(guī)律用藥、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如肝損）、營養(yǎng)支持等。20.新生兒黃疸中，需及時轉(zhuǎn)診的情況是：A.生后2-3天出現(xiàn)，血清膽紅素＜12mg/dlB.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素＞15mg/dlC.黃疸持續(xù)10天消退D.母乳喂養(yǎng)兒，一般情況好答案：B解析：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（病理性黃疸）或膽紅素水平過高需及時轉(zhuǎn)診。21.老年人綜合評估（CGA）不包括：A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.經(jīng)濟狀況D.社會支持答案：C解析：CGA涵蓋軀體、認(rèn)知、心理、社會支持等，經(jīng)濟狀況非核心評估內(nèi)容。22.糖尿病足的預(yù)防措施中，錯誤的是：A.每日檢查足部皮膚B.赤足行走C.選擇寬松透氣的鞋襪D.避免水溫過高泡腳答案：B解析：赤足行走易導(dǎo)致足部損傷，應(yīng)避免。23.下列屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的是：A.青霉素B.布洛芬C.地塞米松D.胰島素答案：B解析：布洛芬為NSAIDs，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用；青霉素為抗生素，地塞米松為激素，胰島素為降糖藥。24.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.“O”型腿答案：C解析：初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)（夜驚、多汗、易激惹），骨骼改變?yōu)榧て诒憩F(xiàn)。25.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本功能不包括：A.疑難重癥診療B.基本公共衛(wèi)生服務(wù)C.常見病多發(fā)病診療D.康復(fù)護理答案：A解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生為主，疑難重癥需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。26.一氧化碳中毒患者的首要處理措施是：A.靜脈輸注甘露醇B.高壓氧治療C.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，脫離中毒環(huán)境D.靜脈注射地塞米松答案：C解析：首要措施是脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，再進行后續(xù)治療。27.月經(jīng)周期正常的女性，排卵通常發(fā)生在：A.月經(jīng)來潮前7天B.月經(jīng)來潮前14天C.月經(jīng)干凈后3天D.月經(jīng)周期第5天答案：B解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右。28.下列不屬于心理危機干預(yù)原則的是：A.快速響應(yīng)B.尊重患者隱私C.避免情感支持D.個性化干預(yù)答案：C解析：心理危機干預(yù)需提供情感支持，幫助穩(wěn)定情緒。29.老年患者多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險不包括：A.藥物不良反應(yīng)增加B.依從性降低C.治療成本降低D.藥物相互作用風(fēng)險升高答案：C解析：多重用藥會增加治療成本，而非降低。30.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“1+1+1”模式是指：A.1名全科醫(yī)生+1名護士+1名公衛(wèi)人員B.1個社區(qū)+1所醫(yī)院+1個藥房C.1名患者+1個家庭+1個醫(yī)生D.1個簽約團隊+1所上級醫(yī)院+1個社區(qū)答案：A解析：“1+1+1”模式通常指全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員組成的簽約服務(wù)團隊。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.全科醫(yī)療的基本原則包括：A.以患者為中心B.以家庭為單位C.以社區(qū)為范圍D.以疾病為中心答案：ABC解析：全科醫(yī)療強調(diào)患者中心、家庭單位、社區(qū)范圍，而非疾病中心。2.家庭評估的內(nèi)容包括：A.家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、主干家庭）B.家庭功能（如溝通、支持）C.家庭環(huán)境（如居住條件）D.家庭經(jīng)濟收入答案：ABC解析：家庭評估側(cè)重結(jié)構(gòu)、功能、環(huán)境等，經(jīng)濟收入非核心內(nèi)容。3.老年人健康管理服務(wù)中，需進行的免費檢查項目包括：A.血常規(guī)B.肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶）C.空腹血糖D.胸部CT答案：ABC解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定老年人健康管理包括血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖等，胸部CT非免費項目。4.下列屬于高血壓非藥物治療措施的是：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.每日服用阿司匹林答案：ABC解析：阿司匹林為抗血小板藥物，非高血壓非藥物治療措施。5.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見病原體有：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：ABC解析：結(jié)核分枝桿菌引起肺結(jié)核，非CAP常見病原體。6.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測B.飲食控制C.運動計劃D.自行調(diào)整胰島素劑量答案：ABC解析：胰島素劑量調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，患者不可自行調(diào)整。7.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括：A.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）B.嚴(yán)重過敏史（如對疫苗成分過敏）C.急性傳染病急性期D.輕度上呼吸道感染答案：ABC解析：輕度上感非絕對禁忌，可待癥狀緩解后接種。8.下列屬于中醫(yī)治未病范疇的是：A.冬病夏治B.體質(zhì)辨識C.康復(fù)理療D.腫瘤晚期化療答案：ABC解析：治未病強調(diào)預(yù)防，腫瘤晚期化療屬疾病治療階段。9.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括：A.突然發(fā)生B.造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害C.需多部門協(xié)作應(yīng)對D.僅涉及單一地區(qū)答案：ABC解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能跨區(qū)域，非僅單一地區(qū)。10.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的優(yōu)勢包括：A.提供個性化健康管理B.降低醫(yī)療費用C.提高患者依從性D.減少三級醫(yī)院就診壓力答案：ABCD解析：簽約服務(wù)通過連續(xù)、綜合服務(wù)實現(xiàn)以上優(yōu)勢。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近2周出現(xiàn)活動后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫。查體：BP150/95mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：需進一步做哪些檢查？問題3：社區(qū)處理原則是什么？答案：1.診斷：高血壓性心臟病、慢性心力衰竭（左心衰竭為主，合并右心衰竭）。依據(jù)：長期高血壓病史，出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難（左心衰）、雙下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性（右心衰）。2.進一步檢查：NT-proBNP（利鈉肽）、心電圖、心臟超聲（評估心功能）、胸片（肺淤血）、腎功能（利尿劑影響）、電解質(zhì)（監(jiān)測血鉀）。3.社區(qū)處理原則：①控制血壓（調(diào)整降壓藥，可加用ACEI/ARB或β受體阻滯劑，需監(jiān)測腎功能）；②利尿（呋塞米減輕水腫，注意補鉀）；③限制鈉鹽攝入（每日＜3g）；④監(jiān)測體重（每日固定時間測體重，增加＞2kg提示水鈉潴留）；⑤避免誘因（感染、勞累）；⑥及時轉(zhuǎn)診（若癥狀加重或出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療）。案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日熱退但全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：社區(qū)健康指導(dǎo)內(nèi)容？答案：1.診斷：幼兒急疹（玫瑰疹）。依據(jù)：2歲幼兒，高熱3天，熱退疹出，皮疹特點符合。2.鑒別診斷：麻疹（發(fā)熱3-4天出疹，出疹時體溫更高，有麻疹黏膜斑）、風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，皮疹細(xì)小，耳后淋巴結(jié)腫大）、藥物疹（有服藥史，皮疹形態(tài)多樣伴瘙癢）。3.健康指導(dǎo)：①告知為自限性疾病，無需特殊治療；②保持皮膚清潔，避免抓撓；③多飲水，飲食清淡；④監(jiān)測體溫（雖熱退，但需觀察是否反復(fù)）；⑤隔離至皮疹消退（約3天，避免交叉感染）。案例3：患者女性，55歲，2型糖尿病史8年，使用二甲雙胍0.5gtid聯(lián)合阿卡波糖50mgtid治療，空腹血糖7-8mmol/L，餐后2小時血糖10-12mmol/L，HbA1c7.8%。近期訴手足麻木、刺痛，夜間加重。問題1：患者目前血糖控制是否達(dá)標(biāo)？依據(jù)是什么？問題2：手足麻木、刺痛的可能原因？需做何檢查？問題3：社區(qū)干預(yù)措施？答案：1.未達(dá)標(biāo)。依據(jù)：《中國2型糖尿病防治指南（2021）》建議，一般成人HbA1c目標(biāo)＜7.0%，患者7.8%未達(dá)標(biāo)；空腹血糖目標(biāo)4.4-7.0mmol/L（患者7-8mmol/L），餐后2小時＜10mmol/L（患者10-12mmol/L）均未達(dá)標(biāo)。2.可能原因：糖尿病周圍神經(jīng)病變。需檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、10g尼龍絲試驗（評估觸覺）、肌電圖；同時需排除頸椎/腰椎病變（如做頸椎CT）。3.社區(qū)干預(yù)：①調(diào)整降糖方案（可加用DPP-4抑制劑或基礎(chǔ)胰島素，需監(jiān)測血糖避免低血糖）；②營養(yǎng)神經(jīng)治療（甲鈷胺、維生素B1）；③改善微循環(huán)（前列腺素類似物）；④控制血壓、血脂（目標(biāo)BP＜130/80mmHg，LDL-C＜2.6mmol/L）；⑤教育患者避免足部受傷（每日檢查足部，穿軟底鞋）；⑥定期隨訪（每3個月查HbA1c，每6個月評估神經(jīng)病變進展）。案例4：患者男性，75歲，獨居，既往有腦梗死病史（左側(cè)肢體活動不利），長期服用阿司匹林100mgqd、阿托伐他汀20mgqn。1天前家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體無力加重，急診送社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。查體：BP180/100mmHg，昏睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)肌力3級。問題