2025年漳州全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓考試（理論考核）題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學的核心特征不包括以下哪項？A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療模式C.連續(xù)性、綜合性服務D.社區(qū)為范圍的健康管理答案：B解析：全科醫(yī)學強調(diào)“以患者為中心”而非“以疾病為中心”，其核心特征包括以家庭為單位、連續(xù)性、綜合性、社區(qū)為范圍的服務模式。2.關于高血壓患者的社區(qū)管理，以下哪項不符合規(guī)范？A.高?；颊呙?周隨訪1次B.中危患者每1個月隨訪1次C.低?；颊呙?個月隨訪1次D.血壓控制達標后可立即減少藥物劑量答案：D解析：高血壓患者血壓控制達標后，需維持原劑量治療，不可隨意減藥或停藥，避免血壓波動。隨訪頻率根據(jù)危險分層調(diào)整，高危（2周）、中危（1月）、低危（3月）。3.2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標通常為：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：A解析：無嚴重并發(fā)癥的成年2型糖尿病患者，空腹血糖目標一般為4.4-6.1mmol/L，餐后2小時≤7.8mmol/L；老年或有嚴重并發(fā)癥者可適當放寬。4.下列哪項屬于家庭外資源？A.家庭情感支持B.家庭經(jīng)濟收入C.社區(qū)醫(yī)療服務D.家庭成員間的溝通答案：C解析：家庭資源分為內(nèi)部資源（情感、經(jīng)濟、健康管理能力）和外部資源（社區(qū)服務、社會支持、文化資源），社區(qū)醫(yī)療服務屬于外部資源。5.對腦卒中患者進行快速識別時，“BEFAST”原則中的“S”指：A.微笑時面部不對稱B.手臂無力C.言語含糊D.時間就是生命答案：B解析：“BEFAST”原則：B（Balance，平衡障礙）、E（Eyes，視力障礙）、F（Face，面部不對稱）、A（Arm，手臂無力）、S（Speech，言語含糊）、T（Time，及時送醫(yī)）。6.關于兒童計劃免疫，乙肝疫苗的接種時間為：A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲答案：A解析：乙肝疫苗接種程序為“0、1、6”月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡）；脊灰疫苗為2、3、4月齡及4歲；麻疹疫苗為8月齡及18月齡。7.老年患者跌倒后最需警惕的并發(fā)癥是：A.軟組織挫傷B.髖關節(jié)骨折C.皮膚擦傷D.肌肉拉傷答案：B解析：老年人跌倒后易發(fā)生骨折，其中髖關節(jié)骨折（如股骨頸骨折）最常見且后果嚴重，可能導致長期臥床、肺炎等并發(fā)癥，需優(yōu)先評估。8.全科醫(yī)生在社區(qū)開展健康教育時，最常用的“知-信-行”模式中，“信”指：A.知識掌握B.信念或態(tài)度C.行為改變D.技能提升答案：B解析：“知-信-行”（KABP）模式中，“知”是知識獲取，“信”是信念/態(tài)度形成，“行”是行為改變，三者遞進關聯(lián)。9.關于COPD穩(wěn)定期的管理，錯誤的是：A.長期家庭氧療（LTOT）指征為PaO?≤55mmHgB.首選短效β?受體激動劑（如沙丁胺醇）緩解癥狀C.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.戒煙是最重要的干預措施答案：B解析：COPD穩(wěn)定期應首選長效支氣管擴張劑（如沙美特羅、噻托溴銨）維持治療，短效藥物（沙丁胺醇）用于急性發(fā)作時緩解癥狀。10.產(chǎn)后訪視的時間應在產(chǎn)婦出院后：A.3天內(nèi)、14天、28天B.5天內(nèi)、15天、30天C.7天內(nèi)、21天、42天D.10天內(nèi)、20天、56天答案：A解析：產(chǎn)后訪視規(guī)范要求：出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天進行3次訪視，重點觀察產(chǎn)婦子宮復舊、惡露、傷口及新生兒喂養(yǎng)、黃疸等情況。11.對焦慮障礙患者進行初步評估時，最常用的篩查工具是：A.PHQ-9（患者健康問卷）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）D.SDS（抑郁自評量表）答案：B解析：GAD-7（7項廣泛性焦慮量表）用于焦慮障礙篩查，PHQ-9用于抑郁篩查，MMSE用于認知功能評估，SDS為抑郁自評工具。12.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見致病菌是：A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌（MRSA）D.鮑曼不動桿菌答案：B解析：CAP最常見的致病菌是肺炎鏈球菌（約占50%），其次為流感嗜血桿菌、非典型病原體（支原體、衣原體）等；醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）多為革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌）。13.糖尿病足潰瘍的Wagner分級中，“深度潰瘍伴骨組織暴露”屬于：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C解析：Wagner分級：0級（無潰瘍但有高危因素）；1級（表淺潰瘍）；2級（深達肌腱）；3級（深度潰瘍伴骨組織暴露或膿腫）；4級（局限性壞疽）；5級（全足壞疽）。14.關于老年人合理用藥原則，錯誤的是：A.盡量選擇單一藥物治療B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.優(yōu)先使用長效制劑減少漏服D.定期監(jiān)測肝腎功能答案：C解析：老年人因代謝能力下降，應優(yōu)先選擇短效制劑（如降壓藥選氨氯地平而非控釋片），避免長效藥物蓄積中毒；其他原則包括簡化用藥、小劑量起始、監(jiān)測不良反應。15.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查應首選：A.胸部CTB.痰涂片抗酸染色C.結(jié)核菌素試驗（PPD）D.胸部X線答案：D解析：肺結(jié)核密切接觸者篩查流程：首先行胸部X線檢查，若陰性且有癥狀或PPD強陽性，進一步行痰檢或CT；痰涂片用于確診患者的病原學檢查。16.關于家庭醫(yī)生簽約服務，以下說法正確的是：A.簽約后必須由簽約醫(yī)生全程負責所有診療B.重點人群包括0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等C.簽約服務包內(nèi)容全國統(tǒng)一D.簽約后患者需放棄其他醫(yī)療服務答案：B解析：家庭醫(yī)生簽約服務重點覆蓋0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等；簽約醫(yī)生提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務，復雜病例需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院；服務包內(nèi)容可根據(jù)地區(qū)需求調(diào)整。17.對急性胸痛患者進行初步評估時，需首先排除的致命性疾病是：A.胃食管反流病B.肋間神經(jīng)痛C.急性心肌梗死D.肺炎答案：C解析：急性胸痛需優(yōu)先排除“致死性四大急癥”：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸，其中急性心肌梗死最常見。18.關于新生兒黃疸的判斷，病理性黃疸的特點不包括：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＜85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：B解析：病理性黃疸特點：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素每日上升＞85μmol/L（1mg/dl）；足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周未消退；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L；黃疸退而復現(xiàn)。19.社區(qū)高血壓患者的危險分層不包括以下哪項因素？A.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高D.早發(fā)心血管病家族史答案：C解析：高血壓危險分層的危險因素包括：年齡（男＞55，女＞65）、吸煙、血脂異常（TC≥5.7mmol/L或LDL-C升高、HDL-C降低）、早發(fā)家族史（男＜55，女＜65）、腹型肥胖等。HDL-C升高是保護因素，不納入危險因素。20.全科醫(yī)療中“以問題為導向的記錄”（POMR）的核心部分是：A.基本資料B.問題目錄C.暫時性問題列表D.SOAP記錄答案：D解析：POMR的結(jié)構(gòu)包括基本資料、問題目錄、暫時性問題列表和SOAP（主觀資料、客觀資料、評估、計劃）記錄，其中SOAP是核心，用于詳細記錄診療過程。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)生的角色包括：A.首診醫(yī)生B.健康“守門人”C.?？萍膊≈委煂＜褼.社區(qū)健康管理者答案：ABD解析：全科醫(yī)生是首診服務提供者、健康管理協(xié)調(diào)者、社區(qū)健康促進者，而非專科疾病治療專家（?？萍膊⌒柁D(zhuǎn)診）。2.糖尿病患者自我管理的關鍵內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測B.飲食控制C.運動計劃D.隨意調(diào)整胰島素劑量答案：ABC解析：糖尿病自我管理需規(guī)范監(jiān)測血糖、控制飲食（定時定量）、規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度），不可隨意調(diào)整藥物劑量。3.關于老年人跌倒的預防措施，正確的有：A.改善居住環(huán)境（如安裝扶手、防滑地板）B.避免使用鎮(zhèn)靜類藥物C.加強平衡能力訓練（如太極拳）D.穿鞋底光滑的拖鞋答案：ABC解析：預防跌倒需改善環(huán)境（防滑、照明）、調(diào)整藥物（減少鎮(zhèn)靜劑）、加強鍛煉（平衡訓練），避免穿拖鞋或鞋底光滑的鞋子。4.家庭醫(yī)生簽約服務的優(yōu)勢包括：A.提供個性化健康管理B.優(yōu)先預約上級醫(yī)院專家C.降低醫(yī)療費用D.替代所有?？漆t(yī)療答案：ABC解析：簽約服務可提供個性化服務、雙向轉(zhuǎn)診便利（優(yōu)先預約）、通過健康管理降低疾病進展風險（間接降低費用），但不能替代?？漆t(yī)療。5.社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”功能包括：A.健康教育B.計劃生育技術服務C.疑難重癥治療D.康復服務答案：ABD解析：“六位一體”指：預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務，不包括疑難重癥治療（需轉(zhuǎn)診）。6.對COPD患者進行呼吸功能鍛煉的方法有：A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.用力咳嗽排痰D.快速深呼吸答案：AB解析：COPD呼吸鍛煉以腹式呼吸（增加膈肌活動）和縮唇呼吸（延長呼氣，減少氣道陷閉）為主，避免用力咳嗽或快速呼吸（加重缺氧）。7.兒童預防接種的禁忌證包括：A.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）B.嚴重過敏史（如雞蛋過敏）C.急性傳染病恢復期D.輕度上呼吸道感染答案：ABC解析：禁忌證包括：急性疾病（發(fā)熱、感染）、嚴重過敏史、免疫缺陷、慢性疾病急性發(fā)作期；輕度上感（無發(fā)熱）可暫緩接種，非絕對禁忌。8.關于產(chǎn)后抑郁癥的識別，需關注的癥狀有：A.情緒低落、興趣減退B.食欲亢進C.失眠或嗜睡D.自殺觀念答案：ACD解析：產(chǎn)后抑郁典型癥狀：情緒低落、興趣喪失、失眠/嗜睡、食欲減退、自責自罪，嚴重者有自殺傾向；食欲亢進多見于躁狂或其他疾病。9.社區(qū)高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.減輕體重（BMI＜24kg/m2）答案：ABD解析：非藥物治療包括：低鹽（＜5g/日）、規(guī)律運動（每周≥5天，30分鐘/次）、戒煙（限酒：白酒＜25ml/日，啤酒＜300ml/日）、減重（BMI＜24）。10.全科醫(yī)療中“以家庭為單位”的照顧需考慮：A.家庭結(jié)構(gòu)（核心家庭、單親家庭等）B.家庭功能（溝通、支持、決策）C.家庭資源（經(jīng)濟、社會、健康）D.家庭中的患者個體疾病答案：ABCD解析：以家庭為單位的照顧需評估家庭結(jié)構(gòu)、功能、資源，并將患者疾病置于家庭環(huán)境中分析（如家庭壓力可能影響疾病控制）。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，68歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病病史8年（二甲雙胍0.5gtid）。近2周出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息5分鐘可緩解，未予重視。今日晨練時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)20分鐘未緩解，由家人送至社區(qū)衛(wèi)生服務中心。查體：BP160/95mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音，隨機血糖10.2mmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需優(yōu)先排除的致命性疾病是什么？（3分）2.社區(qū)醫(yī)生應立即采取哪些急救措施？（4分）3.轉(zhuǎn)診指征有哪些？（3分）答案：1.最可能的診斷：急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死）；需優(yōu)先排除的致命性疾病：急性心肌梗死。解析：患者有高血壓、糖尿病病史（冠心病高危因素），突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞20分鐘不緩解，符合心梗典型表現(xiàn)。2.急救措施：①立即停止活動，取平臥位；②持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）；③舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重復1次，間隔5分鐘）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；⑤建立靜脈通道；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（無禁忌證時）；⑦聯(lián)系上級醫(yī)院準備轉(zhuǎn)診。3.轉(zhuǎn)診指征：①胸痛持續(xù)不緩解（＞30分鐘）；②心電圖提示ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯；③心肌損傷標志物（肌鈣蛋白）升高；④出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常等并發(fā)癥；⑤社區(qū)無溶栓或PCI條件。案例2（10分）：患者女性，55歲，社區(qū)居民，因“反復頭暈、乏力3個月”就診。既往體健，無煙酒史。查體：BP130/80mmHg，P78次/分，面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白。實驗室檢查：Hb85g/L（正常120-150g/L），MCV72fl（正常80-100fl），MCH24pg（正常27-34pg），血清鐵蛋白10μg/L（正常20-200μg/L）。問題：1.該患者貧血的類型及最可能的病因是什么？（3分）2.需進一步完善哪些檢查？（4分）3.全科醫(yī)生應如何制定管理計劃？（3分）答案：1.貧血類型：小細胞低色素性貧血；最可能病因：缺鐵性貧血（血清鐵蛋白降低支持）。解析：MCV＜80fl、MCH＜27pg為小細胞低色素性，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等；結(jié)合鐵蛋白降低，首先考慮缺鐵。2.進一步檢查：①大便潛血試驗（排查消化道出血）；②婦科B超（排查子宮肌瘤等婦科出血）；③血清鐵、總鐵結(jié)合力；④胃鏡/腸鏡（若大便潛血陽性）；⑤網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（評估骨髓造血功能）。3.管理計劃：①補鐵治療：口服硫酸亞鐵0.3gtid（餐后），同時服用維生素C促進吸收；②病因治療：完善檢查明確出血原因（如消化道腫瘤、月經(jīng)過多）；③飲食指導：增加富含鐵食物（紅肉、動物肝臟、菠菜）