預(yù)防與控制醫(yī)院感染附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門診、急診患者B.探視者C.醫(yī)務(wù)人員D.住院患者答案：D。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。門診、急診患者停留時間短，探視者不屬于醫(yī)院感染的主要監(jiān)測對象，醫(yī)務(wù)人員雖然也可能發(fā)生醫(yī)院感染，但住院患者由于自身抵抗力下降、醫(yī)療操作多等因素，是醫(yī)院感染的主要發(fā)生人群。2.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D。A選項皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；B選項由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)不屬于感染；C選項新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染，因為這是在出生前就已獲得的感染。3.醫(yī)院感染的病原體的特點主要是（）A.大部分為人體正常菌群或條件致病菌B.多為強致病菌C.來源廣泛，外界抵抗力弱D.不易發(fā)生耐藥性答案：A。醫(yī)院感染的病原體大部分為人體正常菌群或條件致病菌，在一定條件下可引起感染。這些病原體來源廣泛，外界抵抗力相對較強，且容易發(fā)生耐藥性。而強致病菌相對較少見。4.下列不屬于醫(yī)院感染的高危人群的是（）A.老年患者B.新生兒C.青壯年患者D.免疫功能低下患者答案：C。老年患者身體機能下降，免疫力較弱；新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善；免疫功能低下患者自身抵抗力差，這些人群都屬于醫(yī)院感染的高危人群。而青壯年患者身體狀況相對較好，免疫力較強，不屬于高危人群。5.預(yù)防醫(yī)院感染最重要且易行的措施是（）A.合理使用抗生素B.洗手C.無菌操作D.消毒隔離答案：B。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要且易行的措施。雖然合理使用抗生素、無菌操作和消毒隔離等措施也很重要，但洗手是最基本、最簡便的方法，可以有效減少手部攜帶的病原體，降低感染的傳播風(fēng)險。6.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下不必洗手（）A.直接接觸患者前后B.處理清潔物品后C.進(jìn)行無菌操作前D.接觸患者血液、體液后答案：B。直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液、體液后都需要洗手，以防止病原體的傳播。而處理清潔物品后一般不需要洗手，但如果接觸了可能被污染的物品或有明顯污漬時也應(yīng)洗手。7.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備錯誤的是（）A.水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)B.盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥C.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染D.科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員答案：D?？剖覂?nèi)不可以設(shè)公用擦手毛巾，因為公用擦手毛巾容易造成二次污染，應(yīng)使用一次性紙巾或干手器等干手物品或設(shè)施。A、B、C選項關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備描述都是正確的。8.下列屬于高效消毒劑的是（）A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.氯己定答案：C。高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用。戊二醛屬于高效消毒劑。碘伏、乙醇屬于中效消毒劑，氯己定屬于低效消毒劑。9.醫(yī)院消毒工作中常用的紫外線燈照射強度不得低于（）A.70μW/cm2B.80μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：A。醫(yī)院消毒工作中常用的紫外線燈照射強度不得低于70μW/cm2，以保證消毒效果。10.對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范包括（）A.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平B.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平C.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌D.以上都是答案：D。進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，以防止感染；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，以保證醫(yī)療安全。11.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。12.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在（）小時內(nèi)向感染管理科報告。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在24小時內(nèi)向感染管理科報告，以便及時采取措施控制感染的傳播。13.隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標(biāo)志分別為（）A.黃色、粉色、藍(lán)色B.粉色、黃色、藍(lán)色C.藍(lán)色、粉色、黃色D.黃色、藍(lán)色、粉色答案：A。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，空氣傳播的隔離標(biāo)志為黃色，飛沫傳播的隔離標(biāo)志為粉色，接觸傳播的隔離標(biāo)志為藍(lán)色。14.下列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的說法錯誤的是（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集B.銳器應(yīng)放置在耐刺、防滲漏的專用利器盒中C.醫(yī)療廢物可以與生活垃圾混放D.醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位處理答案：C。醫(yī)療廢物必須分類收集，銳器應(yīng)放置在耐刺、防滲漏的專用利器盒中，醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位處理，嚴(yán)禁與生活垃圾混放，以防止病原體的傳播和環(huán)境污染。15.預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的措施不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作B.盡量使用股靜脈置管C.保持導(dǎo)管連接端口的清潔D.定期更換導(dǎo)管答案：B。預(yù)防血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持導(dǎo)管連接端口的清潔，定期更換導(dǎo)管等。而股靜脈置管感染的風(fēng)險相對較高，應(yīng)盡量避免使用，而選擇鎖骨下靜脈等相對安全的部位置管。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播答案：ABCD。醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播（包括直接接觸和間接接觸）、空氣傳播、飛沫傳播和生物媒介傳播（如蚊蟲叮咬等）。2.下列哪些情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者血液、體液后答案：ABCD。接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸患者血液、體液后都應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，以防止病原體的傳播。3.醫(yī)院常用的消毒方法包括（）A.物理消毒法B.化學(xué)消毒法C.生物消毒法D.熱力消毒法答案：ABD。醫(yī)院常用的消毒方法包括物理消毒法（如熱力消毒法、紫外線消毒法等）和化學(xué)消毒法。生物消毒法在醫(yī)院應(yīng)用相對較少。4.屬于醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的是（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.護(hù)理部答案：ABC。醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)包括醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室醫(yī)院感染管理小組。護(hù)理部不屬于醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的范疇，但在醫(yī)院感染管理中也起著重要的作用。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.發(fā)病率監(jiān)測B.病原體監(jiān)測C.危險因素監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCD。醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括發(fā)病率監(jiān)測、病原體監(jiān)測、危險因素監(jiān)測和抗菌藥物使用監(jiān)測等，通過全面的監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的問題并采取相應(yīng)的措施。6.手術(shù)部位感染的危險因素包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時間C.手術(shù)切口類型D.抗菌藥物的使用答案：ABCD?；颊吣挲g越大，身體機能下降，感染的風(fēng)險相對較高；手術(shù)時間越長，暴露在外界環(huán)境的時間越久，感染的可能性增加；手術(shù)切口類型不同，感染的風(fēng)險也不同，如清潔-污染切口感染風(fēng)險高于清潔切口；抗菌藥物的使用不當(dāng)也可能導(dǎo)致感染的發(fā)生。7.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎的措施包括（）A.抬高床頭30°-45°B.加強口腔護(hù)理C.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開的適應(yīng)證D.定期更換呼吸機管路答案：ABCD。抬高床頭30°-45°可以減少誤吸的發(fā)生；加強口腔護(hù)理可以減少口腔細(xì)菌的滋生；嚴(yán)格掌握氣管插管或切開的適應(yīng)證可以降低感染的風(fēng)險；定期更換呼吸機管路可以防止管路內(nèi)細(xì)菌的積聚。8.醫(yī)院感染管理的重要性包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.減少醫(yī)療費用D.防止病原體的傳播答案：ABCD。醫(yī)院感染管理可以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，減少因感染導(dǎo)致的并發(fā)癥和死亡；同時可以減少醫(yī)療費用的支出，避免因感染而增加的額外治療費用；還可以防止病原體在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保護(hù)其他患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。9.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法正確的是（）A.隔離分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離B.傳染病隔離是為了防止傳染病患者將病原體傳播給他人C.保護(hù)性隔離是為了保護(hù)易感人群D.隔離患者應(yīng)安置在單人房間答案：ABC。隔離分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離，傳染病隔離是為了防止傳染病患者將病原體傳播給他人，保護(hù)性隔離是為了保護(hù)易感人群。并不是所有隔離患者都需要安置在單人房間，應(yīng)根據(jù)具體情況和隔離的要求來決定。10.醫(yī)院感染管理的措施包括（）A.加強人員培訓(xùn)B.建立健全規(guī)章制度C.加強監(jiān)測與評估D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD。醫(yī)院感染管理需要加強人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識和技能；建立健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為；加強監(jiān)測與評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施；合理使用抗菌藥物，防止耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染只發(fā)生在住院患者身上。（）答案：錯誤。醫(yī)院感染主要發(fā)生在住院患者身上，但也可能發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員、門診患者等人群中。2.只要有細(xì)菌定植就一定發(fā)生了醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染，只有當(dāng)細(xì)菌引起了炎癥反應(yīng)等感染癥狀時才屬于醫(yī)院感染。3.醫(yī)務(wù)人員洗手后可以使用公用毛巾擦干。（）答案：錯誤。公用毛巾容易造成二次污染，醫(yī)務(wù)人員洗手后應(yīng)使用一次性紙巾或干手器等干手物品或設(shè)施。4.紫外線燈消毒時，只要開啟紫外線燈就可以達(dá)到消毒效果，不需要考慮照射時間和距離。（）答案：錯誤。紫外線燈消毒時，需要考慮照射時間和距離等因素，以保證消毒效果。一般要求照射強度不得低于70μW/cm2，照射時間根據(jù)不同的消毒對象和要求而定。5.醫(yī)療廢物可以隨意丟棄。（）答案：錯誤。醫(yī)療廢物必須分類收集，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位處理，嚴(yán)禁隨意丟棄，以防止病原體的傳播和環(huán)境污染。6.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即停止收治新患者。（）答案：正確。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即停止收治新患者可以減少感染的傳播范圍，便于對已感染患者進(jìn)行隔離和治療。7.隔離患者的物品可以與其他患者的物品混放。（）答案：錯誤。隔離患者的物品應(yīng)單獨處理，避免與其他患者的物品混放，以防止病原體的傳播。8.預(yù)防醫(yī)院感染只需要醫(yī)務(wù)人員做好工作，與患者無關(guān)。（）答案：錯誤。預(yù)防醫(yī)院感染需要醫(yī)務(wù)人員和患者共同配合，患者也應(yīng)遵守醫(yī)院的感染防控規(guī)定，如保持個人衛(wèi)生等，才能有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。9.所有的手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（）答案：錯誤。并不是所有的手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗菌藥物，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的類型、患者的情況等合理選擇是否使用抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。10.醫(yī)院感染管理科只負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，不參與醫(yī)院感染的防控工作。（）答案：錯誤。醫(yī)院感染管理科不僅負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，還參與醫(yī)院感染的防控工作，如制定防控措施、開展培訓(xùn)、進(jìn)行監(jiān)測與評估等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述洗手的指征。答：洗手的指征包括：（1）直接接觸患者前后，包括接觸患者的完整皮膚、黏膜以及各種分泌物、排泄物等之后。（2）進(jìn)行無菌操作前，如進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿等操作前，以防止將手部的細(xì)菌帶入患者體內(nèi)。（3）接觸患者體液、血液后，因為患者的體液和血液中可能含有病原體，接觸后洗手可以防止病原體傳播。（4）接觸患者周圍環(huán)境后，如接觸患者的床單位、醫(yī)療器械等之后，這些物品可能被患者的病原體污染。（5）摘手套后，手套雖然可以起到一定的防護(hù)作用，但在摘手套過程中手部可能會被污染，所以摘手套后應(yīng)洗手。（6）處理清潔物品后又要接觸患者時，為了避免將外界的細(xì)菌帶到患者身上，也需要洗手。2.簡述預(yù)防醫(yī)院感染的措施。答：預(yù)防醫(yī)院感染的措施主要包括以下幾個方面：（1）加強手衛(wèi)生：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要且易行的措施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照洗手的指征進(jìn)行手衛(wèi)生，可使用肥皂和流動水洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)：在進(jìn)行各種侵入性操作時，如注射、手術(shù)、導(dǎo)尿等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保操作過程的無菌環(huán)境，減少病原體的侵入。（3）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情、病原體的種類和藥敏試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。（4）消毒與滅菌：對醫(yī)療器械、器具、物品等進(jìn)行正確的消毒和滅菌處理，確保達(dá)到相應(yīng)的消毒滅菌水平。同時，對醫(yī)院環(huán)境、空氣、物體表面等也應(yīng)定期進(jìn)行消毒，以減少病原體的存在。（5）隔離技術(shù)：根據(jù)患者的病情和感染的類型，采取相應(yīng)的隔離措施，如傳染病隔離和保護(hù)性隔離。將感染患者與其他患者分開，防止病原體的傳播。（6）加強醫(yī)院感染監(jiān)測：建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測制度，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、病原體、危險因素等進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的問題并采取相應(yīng)的措施。（7）加強人員培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人