2025年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試（理論考核）題庫(kù)及答案(蘇州)一、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論1.單選題：全科醫(yī)學(xué)的核心特征是（）A.以疾病為中心的診療模式B.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的服務(wù)范圍C.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)D.以專科化技術(shù)為主要手段答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注患者整體健康，而非單純疾病治療，故C正確。2.多選題：全科醫(yī)生的“首診醫(yī)生”角色體現(xiàn)在（）A.處理80%以上社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題B.對(duì)疑難重癥進(jìn)行專科轉(zhuǎn)診C.協(xié)調(diào)多學(xué)科資源提供連續(xù)性服務(wù)D.僅負(fù)責(zé)門診診療不參與預(yù)防答案：ABC解析：全科醫(yī)生作為首診醫(yī)生，需處理常見(jiàn)問(wèn)題、轉(zhuǎn)診疑難重癥并協(xié)調(diào)服務(wù)，預(yù)防是其核心職責(zé)之一，故D錯(cuò)誤。3.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述全科醫(yī)學(xué)“以家庭為單位”服務(wù)的內(nèi)涵。答案：以家庭為單位的服務(wù)指全科醫(yī)生不僅關(guān)注患者個(gè)體，還需了解家庭結(jié)構(gòu)（如核心家庭、單親家庭）、家庭功能（溝通、支持）、家庭生活周期（如新婚期、空巢期）及家庭健康問(wèn)題（如家族性遺傳病、生活方式相關(guān)疾?。ㄟ^(guò)家庭環(huán)境干預(yù)（如飲食調(diào)整、戒煙支持）促進(jìn)個(gè)體健康，同時(shí)預(yù)防家庭內(nèi)健康問(wèn)題的傳播與復(fù)發(fā)。二、常見(jiàn)慢性病社區(qū)管理4.案例分析題：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，近3月家庭血壓監(jiān)測(cè)：收縮壓145-155mmHg，舒張壓85-90mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適，BMI28.5kg/m2，吸煙史20年（10支/日），母親因腦梗死去世。（1）該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層？（2）需調(diào)整的干預(yù)措施有哪些？答案：（1）分級(jí)：1級(jí)高血壓（收縮壓140-159mmHg，舒張壓<100mmHg）；危險(xiǎn)分層：高危（年齡>55歲、吸煙、BMI≥28、早發(fā)心血管病家族史）。（2）干預(yù)措施：①生活方式干預(yù)：嚴(yán)格限鹽（<5g/日）、減重（目標(biāo)BMI<24）、戒煙（提供尼古丁替代治療或轉(zhuǎn)診戒煙門診）、增加中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘）；②藥物調(diào)整：?jiǎn)嗡幙刂莆催_(dá)標(biāo)（目標(biāo)<140/90mmHg），加用ACEI/ARB類藥物（如厄貝沙坦150mg/日），監(jiān)測(cè)血壓及腎功能；③隨訪計(jì)劃：2周內(nèi)復(fù)查血壓，每月評(píng)估依從性及副作用，每半年檢測(cè)血脂、血糖、腎功能。5.單選題：2型糖尿病患者社區(qū)隨訪中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)通常為（）A.<5.5%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C解析：根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2022）》，一般成人患者HbA1c目標(biāo)為<7.0%，老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬至<8.0%，故C正確。6.多選題：社區(qū)醫(yī)生對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）A.堅(jiān)持服用阿司匹林（無(wú)禁忌）B.血脂控制目標(biāo)：LDL-C<1.8mmol/LC.突發(fā)胸痛時(shí)立即含服硝酸甘油并撥打120D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以“談話試驗(yàn)”（運(yùn)動(dòng)中可正常說(shuō)話）為準(zhǔn)答案：ABCD解析：以上均為冠心病二級(jí)預(yù)防核心內(nèi)容，其中LDL-C目標(biāo)值符合《中國(guó)血脂管理指南（2023）》要求。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與公共衛(wèi)生7.單選題：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，“基礎(chǔ)包”必須包含的內(nèi)容是（）A.腫瘤篩查B.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)C.健康評(píng)估與指導(dǎo)D.基因檢測(cè)答案：C解析：根據(jù)《蘇州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2024版）》，基礎(chǔ)包核心為基本醫(yī)療（常見(jiàn)病診療）、公共衛(wèi)生（重點(diǎn)人群管理）及健康管理（評(píng)估與指導(dǎo)），其他為擴(kuò)展包內(nèi)容。8.案例分析題：某社區(qū)65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目中，年度體檢發(fā)現(xiàn)72歲女性患者空腹血糖6.8mmol/L，BMI26kg/m2，無(wú)糖尿病史。（1）需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：（1）進(jìn)一步檢查：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c），同時(shí)檢測(cè)血脂、血壓、尿常規(guī)（排查早期腎損害）。（2）健康指導(dǎo)：①飲食干預(yù)：控制總熱量（每日減少500-750kcal），碳水化合物占50-60%（選擇低GI食物），增加膳食纖維（≥25g/日）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），餐后30分鐘開(kāi)始，避免空腹運(yùn)動(dòng)；③監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：每周至少4次空腹及餐后2小時(shí)血糖自我監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月復(fù)查HbA1c；④轉(zhuǎn)診建議：若OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科明確診斷。9.多選題：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.新生兒訪視（出院后1周內(nèi)）B.4-6歲每年視力篩查C.2歲時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩D.6月齡時(shí)添加輔食指導(dǎo)答案：ABD解析：聽(tīng)力篩查重點(diǎn)在新生兒期（初篩、復(fù)篩），2歲時(shí)非必查項(xiàng)目，故C錯(cuò)誤；其他均符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求。四、急診急救與常見(jiàn)急癥處理10.單選題：成人心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）D.劍突上2橫指答案：C解析：根據(jù)2023年《中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》，胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），深度5-6cm，頻率100-120次/分。11.案例分析題：患者女性，58歲，糖尿病史10年，自行停藥3天，今晨家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊、出冷汗，呼之能應(yīng)但回答不切題，測(cè)指尖血糖2.8mmol/L。（1）現(xiàn)場(chǎng)急救措施？（2）預(yù)防再次發(fā)生的指導(dǎo)要點(diǎn)？答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：①立即給予15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片4-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；②15分鐘后復(fù)查血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③意識(shí)恢復(fù)后，給予長(zhǎng)效碳水化合物（如面包、餅干）；④若意識(shí)喪失，避免喂食，靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（社區(qū)無(wú)靜脈條件時(shí)立即轉(zhuǎn)診）。（2）預(yù)防指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)降糖藥（尤其是胰島素、磺脲類）需定時(shí)定量，不可隨意停藥；②飲食指導(dǎo)：規(guī)律進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)前血糖<5.6mmol/L時(shí)需加餐）；③監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖先兆時(shí)立即處理；④教育家屬：掌握低血糖識(shí)別及急救方法（如備用葡萄糖片）。五、中醫(yī)適宜技術(shù)與健康管理12.單選題：痰濕體質(zhì)者的中醫(yī)調(diào)理原則是（）A.滋陰降火B(yǎng).溫陽(yáng)化氣C.健脾利濕D.疏肝理氣答案：C解析：痰濕體質(zhì)以脾虛濕盛為核心，調(diào)理重點(diǎn)為健脾益氣、祛濕化痰，故C正確。13.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述社區(qū)中針灸治療頸椎病（氣滯血瘀型）的選穴及操作要點(diǎn)。答案：選穴：主穴取風(fēng)池、天柱、頸夾脊、阿是穴；配穴取合谷、膈俞（活血）、太沖（理氣）。操作要點(diǎn)：①風(fēng)池穴向?qū)?cè)眼球方向斜刺0.8-1.2寸，酸脹感擴(kuò)散至后頸部；②頸夾脊穴直刺0.5-1寸，局部酸麻脹；③阿是穴（壓痛點(diǎn)）直刺0.3-0.5寸，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；④留針20-30分鐘，每日1次，10次為1療程。注意：避免深刺寰樞椎附近穴位（如天柱），以防損傷脊髓；暈針者取平臥位，飲溫水緩解。14.多選題：拔罐療法的禁忌癥包括（）A.皮膚破損處B.大血管分布區(qū)C.孕婦腹部D.外感風(fēng)寒表證答案：ABC解析：拔罐可用于外感風(fēng)寒（如肩頸痛），故D不屬禁忌；其他選項(xiàng)因可能導(dǎo)致感染、出血或流產(chǎn)，需禁忌。六、社區(qū)健康檔案與信息管理15.單選題：居民健康檔案中，個(gè)人基本信息表的“血型”應(yīng)填寫（）A.僅ABO血型B.僅Rh血型C.ABO+Rh血型D.不確定時(shí)填“未知”答案：D解析：根據(jù)《江蘇省居民健康檔案管理規(guī)范（2024）》，血型未知時(shí)應(yīng)如實(shí)填寫“未知”，不可空缺或推測(cè)。16.案例分析題：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在整理健康檔案時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分老年人檔案存在“空腹血糖”未填寫、“藥物過(guò)敏史”空白等問(wèn)題。（1）分析可能的原因？（2）提出改進(jìn)措施？答案：（1）可能原因：①醫(yī)務(wù)人員采集時(shí)遺漏（如未主動(dòng)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史）；②老年人記憶模糊（如不記得具體藥物名稱）；③電子檔案系統(tǒng)未設(shè)置必填項(xiàng)提醒；④質(zhì)控環(huán)節(jié)缺失（未定期核查檔案完整性）。（