實驗室檢驗醫(yī)學樣本采集技巧一、實驗室檢驗醫(yī)學樣本采集概述

樣本采集是檢驗醫(yī)學流程中的關鍵環(huán)節(jié)，直接影響檢驗結果的準確性和可靠性。規(guī)范的樣本采集技巧能夠減少誤差，確保后續(xù)檢測的有效性。

（一）樣本采集的重要性

1.保證結果準確性：正確的采集方法可避免污染、溶血等問題，確保數(shù)據(jù)真實反映個體狀況。

2.提高檢測效率：規(guī)范的流程可減少重復采集次數(shù)，節(jié)省時間和成本。

3.降低醫(yī)療風險：避免因樣本錯誤導致的誤診或延誤治療。

（二）樣本采集的基本原則

1.清潔操作：采集前徹底清潔雙手，避免皮膚油脂或微生物污染。

2.無菌觀念：使用無菌器械，尤其采集血液、體液等易受污染樣本。

3.標準化流程：遵循設備或試劑說明書，確保操作一致性。

4.患者溝通：采集前告知患者注意事項（如空腹、避免劇烈運動等）。

二、常見樣本采集技巧

（一）血液樣本采集

血液樣本是臨床檢驗最常用的類型，包括全血、血漿和血清。

1.靜脈采血（首選方法）

（1）準備階段

-檢查采血管標簽，核對患者信息。

-準備消毒用品（75%酒精、棉簽）、采血針、止血帶、采血管等。

（2）操作步驟

-選擇合適靜脈（常用肘正中靜脈）。

-用止血帶壓迫采血點上方，等待血管充盈。

-快速刺入靜脈，見回血后松開止血帶。

-按需采血量，避免過度抽吸導致溶血。

（3）注意事項

-采血后用棉簽按壓穿刺點，避免血腫。

-血氣分析需肝素抗凝管，避免使用含EDTA管。

2.指尖血采集（適用于血糖、血常規(guī)等）

（1）消毒與采血

-用酒精消毒指尖，待干燥。

-用采血針輕刺指尖，擠壓指肚采集血滴。

（2）樣本轉移

-將血滴沿管壁緩慢注入抗凝管或干燥管。

（二）尿液樣本采集

尿液樣本需在清潔狀態(tài)下留取，避免污染。

1.留取方法

（1）中段尿采集（常規(guī)檢驗首選）

-用肥皂或消毒液清洗外陰，清水沖洗。

-開始排尿后，棄去前段尿液，接取中段約5-10ml。

（2）24小時尿采集（特定項目如肌酐）

-準備專用容器，記錄開始時間。

-每日定時留尿，最后補充至總量。

2.注意事項

-避免經(jīng)血、白帶污染。

-某些檢驗需加防腐劑（如亞硝酸鹽需立即檢測）。

（三）其他樣本采集

1.糞便樣本采集

（1）方法：用干凈棉簽或容器留取糞便表面或隱血檢測試紙。

（2）注意事項：避免混入尿液或尿液污染。

2.唾液樣本采集

（1）方法：靜置口腔3-5分鐘后吐入無菌容器。

（2）注意事項：避免吸煙、飲食后采集。

三、樣本采集的質量控制

（一）常見誤差及預防

1.溶血：避免用力擠壓血管，使用抗凝管時控制采血量。

2.污染：嚴格消毒，一次性使用采血管。

3.保存不當：盡快分離血清或加防腐劑，冷藏保存（如血液需4℃保存4小時內檢測）。

（二）樣本運輸與保存

1.血液樣本：室溫運輸（30分鐘內），急檢項目需冷藏。

2.尿液樣本：常溫（2-8℃）保存，24小時尿需冷藏。

3.運輸要求：避免震蕩，保溫或冷藏設備需在2小時內到達實驗室。

四、總結

規(guī)范的樣本采集是檢驗醫(yī)學的基礎，需結合樣本類型、檢驗項目及患者情況選擇合適方法。操作者應持續(xù)學習，減少人為誤差，提高檢驗結果的可靠性。

三、樣本采集的質量控制

樣本采集的質量直接影響后續(xù)檢測結果的準確性和臨床決策的可靠性。以下從誤差預防、運輸保存等方面詳細闡述質量控制措施。

（一）常見誤差及預防

樣本采集過程中可能出現(xiàn)的誤差會干擾檢驗結果，需通過標準化操作加以避免。

1.溶血：

-原因：采血時針頭過粗、角度不當或患者過度緊張導致血管壁損傷；抗凝劑比例錯誤。

-預防措施：

-選擇合適尺寸的采血針（成人通常使用23G或25G）；

-避免重復穿刺同一靜脈；

-采血后輕柔混勻抗凝管，避免劇烈振蕩。

-溶血判斷：血清出現(xiàn)乳糜狀或黃疸，需重新采集。

2.污染：

-原因：消毒不徹底、容器未滅菌、操作時手部接觸樣本。

-預防措施：

-嚴格遵循無菌操作原則，采血前用75%酒精消毒穿刺點并待干；

-使用一次性采血管和注射器；

-血液采集后立即蓋緊管蓋，避免空氣接觸。

-污染判斷：血培養(yǎng)樣本出現(xiàn)雜菌生長，需重新采集并送檢。

3.凝固：

-原因：抗凝劑不足、采血后未及時混勻、室溫放置時間過長。

-預防措施：

-檢查采血管抗凝劑比例是否正確；

-采血后立即顛倒混勻至少10次；

-血液樣本需在規(guī)定時間內處理（如血清分離需2小時內）。

-凝固判斷：樣本出現(xiàn)塊狀物，無法進行離心或檢測。

4.量不足或過量：

-原因：未按需采血、樣本擠壓過度（指尖血）。

-預防措施：

-核對采血管容積要求（如3ml需采集3.5-4ml血）；

-指尖血采集避免用力擠壓指腹。

-影響：量不足導致稀釋或檢測失??；過量可能干擾檢驗（如血氣分析）。

（二）樣本運輸與保存

樣本從采集到檢測期間需保持狀態(tài)穩(wěn)定，以下為不同樣本的保存要求。

1.血液樣本：

-全血樣本：

-急檢項目（如血氣分析）需立即處理，室溫運輸（30分鐘內完成）；

-非急檢項目需置于4℃保存，24小時內檢測。

-血漿/血清樣本：

-分離后立即離心（3000rpm，10分鐘）；

-未檢測樣本需蓋緊管蓋，避免反復凍融（建議-20℃保存）。

-特殊項目：

-肝功能樣本需分離血清后檢測；

-腎功能樣本可使用EDTA抗凝管，但需避免溶血。

2.尿液樣本：

-常規(guī)檢驗：

-常溫保存（1-2小時檢測），如尿常規(guī)需立即檢查；

-24小時尿需冷藏（4℃），檢測前混勻。

-特定檢測：

-尿激素檢測需加防腐劑（如甲苯）；

-尿沉渣計數(shù)需新鮮樣本立即處理。

3.運輸要求：

-保溫/冷藏：血液樣本需使用保溫箱（4℃±2℃）；

-避光：某些熒光檢測樣本需避光運輸；

-時效性：樣本采集后2小時內完成運輸為最佳，超過4小時需重新采集。

4.實驗室接收標準：

-核對樣本標簽與患者信息；

-檢查樣本有無溶血、凝塊或污染；

-違規(guī)樣本需記錄并通知采集人員。

一、實驗室檢驗醫(yī)學樣本采集概述

樣本采集是檢驗醫(yī)學流程中的關鍵環(huán)節(jié)，直接影響檢驗結果的準確性和可靠性。規(guī)范的樣本采集技巧能夠減少誤差，確保后續(xù)檢測的有效性。

（一）樣本采集的重要性

1.保證結果準確性：正確的采集方法可避免污染、溶血等問題，確保數(shù)據(jù)真實反映個體狀況。

2.提高檢測效率：規(guī)范的流程可減少重復采集次數(shù)，節(jié)省時間和成本。

3.降低醫(yī)療風險：避免因樣本錯誤導致的誤診或延誤治療。

（二）樣本采集的基本原則

1.清潔操作：采集前徹底清潔雙手，避免皮膚油脂或微生物污染。

2.無菌觀念：使用無菌器械，尤其采集血液、體液等易受污染樣本。

3.標準化流程：遵循設備或試劑說明書，確保操作一致性。

4.患者溝通：采集前告知患者注意事項（如空腹、避免劇烈運動等）。

二、常見樣本采集技巧

（一）血液樣本采集

血液樣本是臨床檢驗最常用的類型，包括全血、血漿和血清。

1.靜脈采血（首選方法）

（1）準備階段

-檢查采血管標簽，核對患者信息。

-準備消毒用品（75%酒精、棉簽）、采血針、止血帶、采血管等。

（2）操作步驟

-選擇合適靜脈（常用肘正中靜脈）。

-用止血帶壓迫采血點上方，等待血管充盈。

-快速刺入靜脈，見回血后松開止血帶。

-按需采血量，避免過度抽吸導致溶血。

（3）注意事項

-采血后用棉簽按壓穿刺點，避免血腫。

-血氣分析需肝素抗凝管，避免使用含EDTA管。

2.指尖血采集（適用于血糖、血常規(guī)等）

（1）消毒與采血

-用酒精消毒指尖，待干燥。

-用采血針輕刺指尖，擠壓指肚采集血滴。

（2）樣本轉移

-將血滴沿管壁緩慢注入抗凝管或干燥管。

（二）尿液樣本采集

尿液樣本需在清潔狀態(tài)下留取，避免污染。

1.留取方法

（1）中段尿采集（常規(guī)檢驗首選）

-用肥皂或消毒液清洗外陰，清水沖洗。

-開始排尿后，棄去前段尿液，接取中段約5-10ml。

（2）24小時尿采集（特定項目如肌酐）

-準備專用容器，記錄開始時間。

-每日定時留尿，最后補充至總量。

2.注意事項

-避免經(jīng)血、白帶污染。

-某些檢驗需加防腐劑（如亞硝酸鹽需立即檢測）。

（三）其他樣本采集

1.糞便樣本采集

（1）方法：用干凈棉簽或容器留取糞便表面或隱血檢測試紙。

（2）注意事項：避免混入尿液或尿液污染。

2.唾液樣本采集

（1）方法：靜置口腔3-5分鐘后吐入無菌容器。

（2）注意事項：避免吸煙、飲食后采集。

三、樣本采集的質量控制

（一）常見誤差及預防

1.溶血：避免用力擠壓血管，使用抗凝管時控制采血量。

2.污染：嚴格消毒，一次性使用采血管。

3.保存不當：盡快分離血清或加防腐劑，冷藏保存（如血液需4℃保存4小時內檢測）。

（二）樣本運輸與保存

1.血液樣本：室溫運輸（30分鐘內），急檢項目需冷藏。

2.尿液樣本：常溫（2-8℃）保存，24小時尿需冷藏。

3.運輸要求：避免震蕩，保溫或冷藏設備需在2小時內到達實驗室。

四、總結

規(guī)范的樣本采集是檢驗醫(yī)學的基礎，需結合樣本類型、檢驗項目及患者情況選擇合適方法。操作者應持續(xù)學習，減少人為誤差，提高檢驗結果的可靠性。

三、樣本采集的質量控制

樣本采集的質量直接影響后續(xù)檢測結果的準確性和臨床決策的可靠性。以下從誤差預防、運輸保存等方面詳細闡述質量控制措施。

（一）常見誤差及預防

樣本采集過程中可能出現(xiàn)的誤差會干擾檢驗結果，需通過標準化操作加以避免。

1.溶血：

-原因：采血時針頭過粗、角度不當或患者過度緊張導致血管壁損傷；抗凝劑比例錯誤。

-預防措施：

-選擇合適尺寸的采血針（成人通常使用23G或25G）；

-避免重復穿刺同一靜脈；

-采血后輕柔混勻抗凝管，避免劇烈振蕩。

-溶血判斷：血清出現(xiàn)乳糜狀或黃疸，需重新采集。

2.污染：

-原因：消毒不徹底、容器未滅菌、操作時手部接觸樣本。

-預防措施：

-嚴格遵循無菌操作原則，采血前用75%酒精消毒穿刺點并待干；

-使用一次性采血管和注射器；

-血液采集后立即蓋緊管蓋，避免空氣接觸。

-污染判斷：血培養(yǎng)樣本出現(xiàn)雜菌生長，需重新采集并送檢。

3.凝固：

-原因：抗凝劑不足、采血后未及時混勻、室溫放置時間過長。

-預防措施：

-檢查采血管抗凝劑比例是否正確；

-采血后立即顛倒混勻至少10次；

-血液樣本需在規(guī)定時間內處理（如血清分離需2小時內）。

-凝固判斷：樣本出現(xiàn)塊狀物，無法進行離心或檢測。

4.量不足或過量：

-原因：未按需采血、樣本擠壓過度（指尖血）。

-預防措施：

-核對采血管容積要求（如3ml需采集3.5-4ml血）；

-指尖血采集避免用力擠壓指腹。

-影響：量不足導致稀釋或檢測失??；過量可能干擾檢驗（如血氣分析）。

（二）樣本運輸與保存

樣本從采集到檢測期間需保持狀態(tài)穩(wěn)定，以下為不同樣本的保存要求。

1.血液樣本：

-全血樣本：

-急檢項目（如血氣分析）需立即處理，室溫運輸（30分鐘內完成）；

-非急檢項目需置于4℃保存，24小時內檢測。

-血漿/血清樣本：

-分離后立即離心（3000rpm，10分鐘）；

-未檢測樣本需蓋緊管蓋，避免反復凍融（建議-20℃保存）。

-特殊項目：

-肝功能樣本需分離血清后檢測；

-腎功能樣本可使用EDTA抗凝管，但需避免溶血。

2.尿