醫(yī)院急診預(yù)案設(shè)計(jì)一、醫(yī)院急診預(yù)案設(shè)計(jì)概述

醫(yī)院急診預(yù)案設(shè)計(jì)是確保醫(yī)院在緊急情況下能夠迅速、有序、高效地應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，保障患者生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常秩序的重要工作。急診預(yù)案應(yīng)涵蓋組織架構(gòu)、流程優(yōu)化、資源配置、人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練等多個(gè)方面，并應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和完善。本預(yù)案設(shè)計(jì)旨在提供一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的急診管理框架，以提升醫(yī)院急診服務(wù)的整體應(yīng)急能力。

二、急診預(yù)案設(shè)計(jì)核心要素

（一）組織架構(gòu)與職責(zé)分工

1.成立急診應(yīng)急指揮中心，由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院急診資源。

2.明確各相關(guān)部門職責(zé)：

(1)急診科：負(fù)責(zé)患者接診、初步診斷和治療，組織實(shí)施急診流程。

(2)醫(yī)務(wù)處：協(xié)調(diào)全院醫(yī)療資源，提供專業(yè)支持。

(3)后勤保障部：確保物資、設(shè)備供應(yīng)，維持院內(nèi)秩序。

(4)院前急救中心：負(fù)責(zé)院外急救轉(zhuǎn)運(yùn)，與急診科無縫銜接。

（二）急診流程優(yōu)化設(shè)計(jì)

1.建立標(biāo)準(zhǔn)化急診接診流程：

(1)設(shè)置預(yù)檢分診區(qū)，實(shí)施“三區(qū)四通道”管理（搶救區(qū)、候診區(qū)、留觀區(qū)，綠色通道、藍(lán)色通道、黃色通道、普通通道）。

(2)推行“三分鐘響應(yīng)機(jī)制”，確保危重患者第一時(shí)間得到救治。

2.優(yōu)化分診標(biāo)準(zhǔn)：

(1)采用國(guó)際通用的分診評(píng)分系統(tǒng)（如triagetool），對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估和分類。

(2)明確各分診級(jí)別的處理時(shí)限，如：危重Ⅰ級(jí)需在5分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室。

3.完善急診留觀與轉(zhuǎn)運(yùn)流程：

(1)設(shè)置24小時(shí)留觀室，配備生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)行床旁交接制度。

(2)與?？撇》拷⒕G色轉(zhuǎn)診通道，確保病情變化時(shí)能夠快速轉(zhuǎn)科。

（三）應(yīng)急資源配置與管理

1.急救設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)：

(1)搶救室配備：除顫儀、呼吸機(jī)、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等，確保數(shù)量充足且定期維護(hù)。

(2)移動(dòng)設(shè)備儲(chǔ)備：便攜式呼吸機(jī)、急救箱等，用于院前急救或特殊場(chǎng)景。

2.藥品與物資管理：

(1)建立急救藥品儲(chǔ)備庫(kù)，常用藥品庫(kù)存量不低于醫(yī)院總需求量的150%。

(2)實(shí)施藥品效期動(dòng)態(tài)管理，每月進(jìn)行盤點(diǎn)和補(bǔ)充。

3.人員配置與培訓(xùn)：

(1)確保急診科醫(yī)師與護(hù)士比例不低于1:2，關(guān)鍵崗位實(shí)行AB角制度。

(2)定期開展急救技能培訓(xùn)，每年不少于20學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。

三、應(yīng)急預(yù)案具體內(nèi)容

（一）分級(jí)響應(yīng)機(jī)制

1.一級(jí)響應(yīng)（特別重大事件）：

(1)觸發(fā)條件：發(fā)生大規(guī)模群體性事件（如百人以上傷亡）、重大傳染病疫情等。

(2)響應(yīng)措施：?jiǎn)?dòng)全院應(yīng)急狀態(tài)，啟動(dòng)外部協(xié)作機(jī)制，增調(diào)周邊醫(yī)院支援。

2.二級(jí)響應(yīng)（重大事件）：

(1)觸發(fā)條件：發(fā)生重大自然災(zāi)害、本地多點(diǎn)暴發(fā)嚴(yán)重急性傳染病等。

(2)響應(yīng)措施：急診科獨(dú)立響應(yīng)，鄰近科室支援，啟動(dòng)區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

3.三級(jí)響應(yīng)（較大事件）：

(1)觸發(fā)條件：發(fā)生較嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、設(shè)備重大故障等。

(2)響應(yīng)措施：局部區(qū)域應(yīng)急，相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)，分管領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)指揮。

（二）關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)急措施

1.危重患者救治流程：

(1)接診后立即進(jìn)行ABCDE生命支持評(píng)估。

(2)搶救過程中同步通知相關(guān)?？茣?huì)診，記錄搶救過程。

(3)病情穩(wěn)定后制定后續(xù)治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。

2.院前急救銜接：

(1)與院前急救中心建立雙向信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)共享患者信息。

(2)制定不同場(chǎng)景（如交通事故、心臟驟停）的院前-院內(nèi)銜接方案。

3.醫(yī)院資源超負(fù)荷應(yīng)對(duì)：

(1)設(shè)置急診臨時(shí)分區(qū)，如設(shè)置簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)區(qū)、隔離觀察區(qū)。

(2)啟動(dòng)外部支援機(jī)制，協(xié)調(diào)周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收部分患者。

（三）應(yīng)急演練與評(píng)估

1.演練計(jì)劃制定：

(1)每年至少組織2次綜合性應(yīng)急演練，覆蓋不同事件類型。

(2)演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)：如大規(guī)模傷亡事件、藥品短缺危機(jī)等。

2.演練實(shí)施步驟：

(1)演練前：發(fā)布演練通知，明確參演人員與職責(zé)。

(2)演練中：現(xiàn)場(chǎng)記錄，重點(diǎn)觀察流程執(zhí)行與資源調(diào)配情況。

(3)演練后：召開總結(jié)會(huì)，提出改進(jìn)建議，修訂預(yù)案。

3.評(píng)估與改進(jìn)：

(1)建立演練評(píng)估表，從響應(yīng)時(shí)間、資源利用率等維度評(píng)分。

(2)每季度進(jìn)行預(yù)案自查，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)培訓(xùn)。

四、預(yù)案維護(hù)與更新機(jī)制

1.定期審查：

(1)每半年組織1次預(yù)案全面審查，重點(diǎn)評(píng)估可操作性。

(2)每年根據(jù)醫(yī)院組織架構(gòu)、設(shè)備配置變化進(jìn)行修訂。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：

(1)發(fā)生重大事件后立即啟動(dòng)預(yù)案修訂程序，3日內(nèi)完成初步修訂。

(2)每年12月31日前完成年度預(yù)案更新工作。

3.培訓(xùn)與告知：

(1)新員工入職培訓(xùn)必須包含急診預(yù)案內(nèi)容，考核合格后方可上崗。

(2)每年對(duì)全院職工開展預(yù)案宣講，確保人人知曉應(yīng)急聯(lián)系方式。

本預(yù)案設(shè)計(jì)通過系統(tǒng)化的組織安排、流程優(yōu)化和資源整合，旨在構(gòu)建一個(gè)響應(yīng)迅速、處置高效的急診應(yīng)急體系，為醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件提供科學(xué)指導(dǎo)，最大限度地減少患者傷亡，維護(hù)醫(yī)療安全。

四、預(yù)案維護(hù)與更新機(jī)制（續(xù)）

4.定期審查：

(1)建立常態(tài)化的預(yù)案審查機(jī)制，確保預(yù)案的時(shí)效性和實(shí)用性。具體做法如下：

a.設(shè)立由醫(yī)務(wù)處牽頭，急診科、護(hù)理部、信息科、后勤保障部、院前急救中心等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的預(yù)案審查小組。

b.每半年（建議每半年一次，如6月和12月）組織一次全面的預(yù)案審查會(huì)議，由審查小組對(duì)現(xiàn)有預(yù)案進(jìn)行評(píng)估。

c.審查內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：組織架構(gòu)設(shè)置的合理性、職責(zé)分工的明確性、流程步驟的清晰度與可操作性、應(yīng)急資源的充足性與分布合理性、與外部機(jī)構(gòu)（如院前急救中心、周邊醫(yī)院、物資供應(yīng)商）的銜接順暢度、預(yù)案語言表述的準(zhǔn)確性等。

d.審查方式可結(jié)合書面評(píng)審和模擬場(chǎng)景提問，檢查各環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人對(duì)預(yù)案內(nèi)容的熟悉程度和實(shí)際執(zhí)行能力。

(2)針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的組織架構(gòu)調(diào)整、重要部門合并或撤銷、關(guān)鍵設(shè)備更新?lián)Q代、服務(wù)范圍變化等情況，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案的專項(xiàng)審查與修訂工作。例如，當(dāng)醫(yī)院決定成立新的?？浦行暮螅柙u(píng)估現(xiàn)有急診預(yù)案中與該?？葡嚓P(guān)的轉(zhuǎn)診流程是否需要調(diào)整，確保患者能夠順暢地獲得后續(xù)治療。

(3)審查結(jié)束后，形成《預(yù)案審查報(bào)告》，詳細(xì)記錄審查發(fā)現(xiàn)的問題、提出的改進(jìn)建議以及修訂方案。報(bào)告需經(jīng)審查小組確認(rèn)，并報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。

5.動(dòng)態(tài)調(diào)整：

(1)建立預(yù)案的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，以適應(yīng)不斷變化的內(nèi)外部環(huán)境。具體操作要點(diǎn)如下：

a.信息收集與監(jiān)測(cè)：指定信息收集點(diǎn)（如急診科、醫(yī)務(wù)處、信息科），負(fù)責(zé)收集可能影響急診服務(wù)的各類信息，包括但不限于：新出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素（如新型流行病跡象、極端天氣預(yù)警）、醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)（如急診量異常波動(dòng)、特定時(shí)段資源飽和度）、外部環(huán)境變化（如交通管制、社區(qū)事件影響）等。

b.觸發(fā)調(diào)整的條件設(shè)定：預(yù)設(shè)觸發(fā)預(yù)案動(dòng)態(tài)調(diào)整的閾值或事件。例如：連續(xù)三周急診接診量同比增長(zhǎng)超過30%，或某類特定事件（如大規(guī)模食物中毒）發(fā)生后的復(fù)盤分析，或重要急救設(shè)備（如中心供氧系統(tǒng)）出現(xiàn)嚴(yán)重故障后的評(píng)估等，均可能觸發(fā)預(yù)案調(diào)整。

(2)調(diào)整流程：一旦觸發(fā)動(dòng)態(tài)調(diào)整條件，應(yīng)立即啟動(dòng)修訂程序：

a.由信息收集點(diǎn)或事件責(zé)任部門提出具體的調(diào)整建議，說明調(diào)整的必要性、建議內(nèi)容及其預(yù)期效果。

b.醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)科室對(duì)調(diào)整建議進(jìn)行論證，確保調(diào)整方案的科學(xué)性和可行性。

c.調(diào)整方案需按原審查程序提交審查小組審議，并報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。

d.調(diào)整后的預(yù)案版本需及時(shí)發(fā)布，并通知所有相關(guān)人員。

(3)版本管理：確保所有預(yù)案的版本得到有效管理，舊版本按規(guī)定歸檔保存，新版本正式生效。可以通過建立電子化文檔管理系統(tǒng)或制定明確的紙質(zhì)文件管理規(guī)定來實(shí)現(xiàn)。

6.培訓(xùn)與告知：

(1)系統(tǒng)化培訓(xùn)體系：

a.新員工入職培訓(xùn)：將急診預(yù)案作為新入職員工（包括醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政人員、后勤人員等）的必修內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容包括預(yù)案總體框架、本部門職責(zé)、關(guān)鍵應(yīng)急流程、常用應(yīng)急設(shè)備使用方法等。培訓(xùn)后需進(jìn)行考核，考核合格者方可上崗。

b.定期復(fù)訓(xùn)：對(duì)于在崗員工，每年至少組織1-2次急診預(yù)案的復(fù)訓(xùn)或更新培訓(xùn)，重點(diǎn)講解年度修訂內(nèi)容或演練中發(fā)現(xiàn)的問題?？刹捎弥v座、案例分析、桌面推演等多種形式。

c.專項(xiàng)培訓(xùn)：針對(duì)特定崗位（如預(yù)檢分診人員、搶救室醫(yī)護(hù)人員、院前急救人員、后勤關(guān)鍵崗位人員）開展專項(xiàng)預(yù)案培訓(xùn)，確保其掌握本崗位職責(zé)范圍內(nèi)的應(yīng)急處置要點(diǎn)。

(2)多渠道告知：

a.內(nèi)部公告：通過醫(yī)院內(nèi)部公告欄、內(nèi)部網(wǎng)站、工作群組等渠道，發(fā)布預(yù)案修訂通知和重要更新內(nèi)容。

b.應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)：為關(guān)鍵崗位人員（如科室負(fù)責(zé)人、值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)）配備紙質(zhì)版或電子版的《急診應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)》，內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，包含核心流程圖、關(guān)鍵聯(lián)系人電話、應(yīng)急物資存放地點(diǎn)等關(guān)鍵信息。

c.應(yīng)急聯(lián)系人列表：確保所有員工（尤其是應(yīng)急小組成員）持有最新的應(yīng)急聯(lián)系人列表，包括各科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院總值班、各相關(guān)部門聯(lián)系人等。

(3)演練強(qiáng)化告知：在每次應(yīng)急演練前，必須提前告知所有參演人員演練的時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)景、目的和各自職責(zé)，確保人員知曉并做好準(zhǔn)備。

一、醫(yī)院急診預(yù)案設(shè)計(jì)概述

醫(yī)院急診預(yù)案設(shè)計(jì)是確保醫(yī)院在緊急情況下能夠迅速、有序、高效地應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，保障患者生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常秩序的重要工作。急診預(yù)案應(yīng)涵蓋組織架構(gòu)、流程優(yōu)化、資源配置、人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練等多個(gè)方面，并應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和完善。本預(yù)案設(shè)計(jì)旨在提供一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的急診管理框架，以提升醫(yī)院急診服務(wù)的整體應(yīng)急能力。

二、急診預(yù)案設(shè)計(jì)核心要素

（一）組織架構(gòu)與職責(zé)分工

1.成立急診應(yīng)急指揮中心，由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院急診資源。

2.明確各相關(guān)部門職責(zé)：

(1)急診科：負(fù)責(zé)患者接診、初步診斷和治療，組織實(shí)施急診流程。

(2)醫(yī)務(wù)處：協(xié)調(diào)全院醫(yī)療資源，提供專業(yè)支持。

(3)后勤保障部：確保物資、設(shè)備供應(yīng)，維持院內(nèi)秩序。

(4)院前急救中心：負(fù)責(zé)院外急救轉(zhuǎn)運(yùn)，與急診科無縫銜接。

（二）急診流程優(yōu)化設(shè)計(jì)

1.建立標(biāo)準(zhǔn)化急診接診流程：

(1)設(shè)置預(yù)檢分診區(qū)，實(shí)施“三區(qū)四通道”管理（搶救區(qū)、候診區(qū)、留觀區(qū)，綠色通道、藍(lán)色通道、黃色通道、普通通道）。

(2)推行“三分鐘響應(yīng)機(jī)制”，確保危重患者第一時(shí)間得到救治。

2.優(yōu)化分診標(biāo)準(zhǔn)：

(1)采用國(guó)際通用的分診評(píng)分系統(tǒng)（如triagetool），對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估和分類。

(2)明確各分診級(jí)別的處理時(shí)限，如：危重Ⅰ級(jí)需在5分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室。

3.完善急診留觀與轉(zhuǎn)運(yùn)流程：

(1)設(shè)置24小時(shí)留觀室，配備生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)行床旁交接制度。

(2)與?？撇》拷⒕G色轉(zhuǎn)診通道，確保病情變化時(shí)能夠快速轉(zhuǎn)科。

（三）應(yīng)急資源配置與管理

1.急救設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)：

(1)搶救室配備：除顫儀、呼吸機(jī)、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等，確保數(shù)量充足且定期維護(hù)。

(2)移動(dòng)設(shè)備儲(chǔ)備：便攜式呼吸機(jī)、急救箱等，用于院前急救或特殊場(chǎng)景。

2.藥品與物資管理：

(1)建立急救藥品儲(chǔ)備庫(kù)，常用藥品庫(kù)存量不低于醫(yī)院總需求量的150%。

(2)實(shí)施藥品效期動(dòng)態(tài)管理，每月進(jìn)行盤點(diǎn)和補(bǔ)充。

3.人員配置與培訓(xùn)：

(1)確保急診科醫(yī)師與護(hù)士比例不低于1:2，關(guān)鍵崗位實(shí)行AB角制度。

(2)定期開展急救技能培訓(xùn)，每年不少于20學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。

三、應(yīng)急預(yù)案具體內(nèi)容

（一）分級(jí)響應(yīng)機(jī)制

1.一級(jí)響應(yīng)（特別重大事件）：

(1)觸發(fā)條件：發(fā)生大規(guī)模群體性事件（如百人以上傷亡）、重大傳染病疫情等。

(2)響應(yīng)措施：?jiǎn)?dòng)全院應(yīng)急狀態(tài)，啟動(dòng)外部協(xié)作機(jī)制，增調(diào)周邊醫(yī)院支援。

2.二級(jí)響應(yīng)（重大事件）：

(1)觸發(fā)條件：發(fā)生重大自然災(zāi)害、本地多點(diǎn)暴發(fā)嚴(yán)重急性傳染病等。

(2)響應(yīng)措施：急診科獨(dú)立響應(yīng)，鄰近科室支援，啟動(dòng)區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

3.三級(jí)響應(yīng)（較大事件）：

(1)觸發(fā)條件：發(fā)生較嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、設(shè)備重大故障等。

(2)響應(yīng)措施：局部區(qū)域應(yīng)急，相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)，分管領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)指揮。

（二）關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)急措施

1.危重患者救治流程：

(1)接診后立即進(jìn)行ABCDE生命支持評(píng)估。

(2)搶救過程中同步通知相關(guān)?？茣?huì)診，記錄搶救過程。

(3)病情穩(wěn)定后制定后續(xù)治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)。

2.院前急救銜接：

(1)與院前急救中心建立雙向信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)共享患者信息。

(2)制定不同場(chǎng)景（如交通事故、心臟驟停）的院前-院內(nèi)銜接方案。

3.醫(yī)院資源超負(fù)荷應(yīng)對(duì)：

(1)設(shè)置急診臨時(shí)分區(qū)，如設(shè)置簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)區(qū)、隔離觀察區(qū)。

(2)啟動(dòng)外部支援機(jī)制，協(xié)調(diào)周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收部分患者。

（三）應(yīng)急演練與評(píng)估

1.演練計(jì)劃制定：

(1)每年至少組織2次綜合性應(yīng)急演練，覆蓋不同事件類型。

(2)演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)：如大規(guī)模傷亡事件、藥品短缺危機(jī)等。

2.演練實(shí)施步驟：

(1)演練前：發(fā)布演練通知，明確參演人員與職責(zé)。

(2)演練中：現(xiàn)場(chǎng)記錄，重點(diǎn)觀察流程執(zhí)行與資源調(diào)配情況。

(3)演練后：召開總結(jié)會(huì)，提出改進(jìn)建議，修訂預(yù)案。

3.評(píng)估與改進(jìn)：

(1)建立演練評(píng)估表，從響應(yīng)時(shí)間、資源利用率等維度評(píng)分。

(2)每季度進(jìn)行預(yù)案自查，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)培訓(xùn)。

四、預(yù)案維護(hù)與更新機(jī)制

1.定期審查：

(1)每半年組織1次預(yù)案全面審查，重點(diǎn)評(píng)估可操作性。

(2)每年根據(jù)醫(yī)院組織架構(gòu)、設(shè)備配置變化進(jìn)行修訂。

2.動(dòng)態(tài)調(diào)整：

(1)發(fā)生重大事件后立即啟動(dòng)預(yù)案修訂程序，3日內(nèi)完成初步修訂。

(2)每年12月31日前完成年度預(yù)案更新工作。

3.培訓(xùn)與告知：

(1)新員工入職培訓(xùn)必須包含急診預(yù)案內(nèi)容，考核合格后方可上崗。

(2)每年對(duì)全院職工開展預(yù)案宣講，確保人人知曉應(yīng)急聯(lián)系方式。

本預(yù)案設(shè)計(jì)通過系統(tǒng)化的組織安排、流程優(yōu)化和資源整合，旨在構(gòu)建一個(gè)響應(yīng)迅速、處置高效的急診應(yīng)急體系，為醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件提供科學(xué)指導(dǎo)，最大限度地減少患者傷亡，維護(hù)醫(yī)療安全。

四、預(yù)案維護(hù)與更新機(jī)制（續(xù)）

4.定期審查：

(1)建立常態(tài)化的預(yù)案審查機(jī)制，確保預(yù)案的時(shí)效性和實(shí)用性。具體做法如下：

a.設(shè)立由醫(yī)務(wù)處牽頭，急診科、護(hù)理部、信息科、后勤保障部、院前急救中心等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成的預(yù)案審查小組。

b.每半年（建議每半年一次，如6月和12月）組織一次全面的預(yù)案審查會(huì)議，由審查小組對(duì)現(xiàn)有預(yù)案進(jìn)行評(píng)估。

c.審查內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：組織架構(gòu)設(shè)置的合理性、職責(zé)分工的明確性、流程步驟的清晰度與可操作性、應(yīng)急資源的充足性與分布合理性、與外部機(jī)構(gòu)（如院前急救中心、周邊醫(yī)院、物資供應(yīng)商）的銜接順暢度、預(yù)案語言表述的準(zhǔn)確性等。

d.審查方式可結(jié)合書面評(píng)審和模擬場(chǎng)景提問，檢查各環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)人對(duì)預(yù)案內(nèi)容的熟悉程度和實(shí)際執(zhí)行能力。

(2)針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的組織架構(gòu)調(diào)整、重要部門合并或撤銷、關(guān)鍵設(shè)備更新?lián)Q代、服務(wù)范圍變化等情況，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案的專項(xiàng)審查與修訂工作。例如，當(dāng)醫(yī)院決定成立新的?？浦行暮螅柙u(píng)估現(xiàn)有急診預(yù)案中與該?？葡嚓P(guān)的轉(zhuǎn)診流程是否需要調(diào)整，確?；颊吣軌蝽槙车孬@得后續(xù)治療。

(3)審查結(jié)束后，形成《預(yù)案審查報(bào)告》，詳細(xì)記錄審查發(fā)現(xiàn)的問題、提出的改進(jìn)建議以及修訂方案。報(bào)告需經(jīng)審查小組確認(rèn)，并報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批。

5.動(dòng)態(tài)調(diào)整：

(1)建立預(yù)案的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，以適應(yīng)不斷變化的內(nèi)外部環(huán)境。具體操作要點(diǎn)如下：

a.信息收集與監(jiān)測(cè)：指定信息收集點(diǎn)（如急診科、醫(yī)務(wù)處、信息科），負(fù)責(zé)收集可能影響急診服務(wù)的各類信息，包括但不限于：新出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素（如新型流行病跡象、極端天氣預(yù)警）、醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)（如急診量異常波動(dòng)、特定時(shí)段資源飽和度）、外部環(huán)境變化（如交通管制、社區(qū)事件影響）等。

b.觸發(fā)調(diào)整的條件設(shè)定：預(yù)設(shè)觸發(fā)預(yù)案動(dòng)態(tài)調(diào)整的閾值或事件。例如：連續(xù)三周急診接診量同比增長(zhǎng)超過30%，或某類特定事件（如大規(guī)模食物中毒）發(fā)生后的復(fù)盤分析，或重要急救設(shè)備（如中心供氧系統(tǒng)）出現(xiàn)嚴(yán)重故障后的評(píng)估等，均可能觸發(fā)預(yù)案調(diào)整。

(2)調(diào)整流程：一旦觸發(fā)動(dòng)態(tài)調(diào)整條件，應(yīng)立即啟動(dòng)修訂程序：

a.由信息收集點(diǎn)或事件責(zé)任部門提出具體的調(diào)整建議，說明調(diào)整的必要性、建議內(nèi)容及其預(yù)期效果。

b.醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)科室對(duì)調(diào)整建議進(jìn)行論證，確