2024年9月中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題及答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.感冒的主要病因是（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪答案：A。分析：風(fēng)為百病之長，外感疾病常以風(fēng)邪為先導(dǎo)，感冒多因風(fēng)邪侵襲人體所致。2.咳嗽的病變部位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺答案：D。分析：肺主氣，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，肺衛(wèi)受邪，肺失宣肅則咳嗽。3.哮病發(fā)作期的基本病理變化是（）A.外邪侵襲，觸動(dòng)伏痰B.宿痰內(nèi)伏于肺C.痰氣相擊，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利答案：C。分析：哮病發(fā)作時(shí)，痰阻氣道，肺氣上逆，痰氣相擊，故出現(xiàn)哮鳴氣喘。4.喘證的病變部位主要在（）A.肺脾B.肺腎C.心肝D.脾腎答案：B。分析：肺為氣之主，腎為氣之根，肺主呼氣，腎主納氣，肺腎病變可導(dǎo)致喘證。5.肺癆的致病因素是（）A.正氣虛弱B.癆蟲感染C.兩者均有D.兩者均無答案：C。分析：癆蟲感染是肺癆的致病因素，正氣虛弱是發(fā)病的基礎(chǔ)，癆蟲乘虛而入致病。6.心悸的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.腎答案：A。分析：心悸指病人自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，其病位主要在心。7.胸痹的主要病機(jī)是（）A.心脈痹阻B.痰濁內(nèi)阻C.寒邪內(nèi)侵D.氣血虧虛答案：A。分析：胸痹是胸部悶痛，甚則胸痛徹背，其主要病機(jī)是心脈痹阻。8.不寐的病機(jī)總屬（）A.陰虛火旺，心腎不交B.脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)C.陽盛陰衰，陰陽失交D.邪擾心神，心神不寧答案：C。分析：不寐即失眠，主要是陰陽失調(diào)，陽盛陰衰，陰陽失交所致。9.胃痛的病變部位主要在（）A.胃B.肝C.脾D.腎答案：A。分析：胃痛主要是胃失和降，氣機(jī)不利所致，病變部位主要在胃。10.嘔吐的基本病機(jī)是（）A.肝氣犯胃，胃氣上逆B.胃失和降，胃氣上逆C.食滯傷胃，胃失和降D.外邪犯胃，胃失和降答案：B。分析：嘔吐是胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。11.泄瀉的基本病機(jī)是（）A.脾虛濕盛B.食滯腸胃C.肝郁乘脾D.脾腎陽虛答案：A。分析：泄瀉的主要病變?cè)谄⑽概c大小腸，其基本病機(jī)是脾虛濕盛。12.痢疾的主要病機(jī)是（）A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血壅滯B.疫毒內(nèi)侵，化熱傷血C.寒濕內(nèi)蘊(yùn)，腸道氣滯D.脾虛濕盛，腸道失司答案：A。分析：痢疾的發(fā)生主要是濕熱、疫毒、寒濕之邪壅滯腸中，氣血與之相搏結(jié)，使腸道傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷，氣血凝滯。13.腹痛的基本病機(jī)是（）A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結(jié)，胃失和降C.臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢D.脾胃失和，氣機(jī)不利答案：C。分析：腹痛是因感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)及素體陽虛等導(dǎo)致臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻。14.脅痛的病變部位主要在（）A.肝脾B.肝膽C.肝腎D.肝胃答案：B。分析：脅為肝之分野，且肝膽相表里，脅痛主要與肝膽病變有關(guān)。15.黃疸的病機(jī)關(guān)鍵是（）A.濕邪困脾B.肝膽疏泄失常C.脾胃運(yùn)化失常D.濕邪阻滯中焦或瘀血等阻滯膽道，膽汁外溢答案：D。分析：黃疸的發(fā)生主要是濕邪阻滯中焦，或瘀血等阻滯膽道，導(dǎo)致膽汁不循常道，外溢肌膚而發(fā)黃。16.積聚的主要病位在（）A.脾胃B.肝腎C.肝脾D.肺腎答案：C。分析：積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的病證，主要與肝脾有關(guān)，因肝主疏泄，脾主運(yùn)化。17.鼓脹的病變臟器主要在于（）A.肝脾腎B.心肝脾C.心脾腎D.肺脾腎答案：A。分析：鼓脹多因酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、病后續(xù)發(fā)等導(dǎo)致肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中而成。18.頭痛的病位在頭，與（）關(guān)系密切A.心肝脾B.肺脾腎C.肝脾腎D.心肝腎答案：C。分析：頭為諸陽之會(huì)，清陽之府，又為髓海所在，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭。頭痛與肝、脾、腎關(guān)系密切。19.眩暈的病機(jī)，除下列哪項(xiàng)以外皆是（）A.肝陽上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰熱內(nèi)擾答案：D。分析：眩暈的病機(jī)主要有肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等，一般無痰熱內(nèi)擾。20.中風(fēng)的基本病機(jī)是（）A.痰火上逆，擾動(dòng)清竅B.外風(fēng)侵襲，經(jīng)絡(luò)痹阻C.陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦D.氣虛血瘀，脈絡(luò)不暢答案：C。分析：中風(fēng)的發(fā)生主要是由于患者素體氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)；或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)隧，蒙蔽清竅。21.水腫的病變部位主要在（）A.肺脾腎B.心肝脾C.心肝腎D.肺肝脾答案：A。分析：水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，其病變部位主要在肺、脾、腎三臟，肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎主氣化。22.淋證的主要病機(jī)是（）A.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利B.肝腎陰虛，虛火灼絡(luò)C.脾腎兩虛，固攝無力D.瘀血阻滯，水道不通答案：A。分析：淋證主要是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利所致。23.癃閉的病位主要在（）A.腎B.膀胱C.肺D.脾答案：B。分析：癃閉是以小便量少，點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為主癥的一種病證，病位主要在膀胱。24.腰痛的基本病機(jī)是（）A.外感濕邪，經(jīng)脈不暢B.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)C.腎虛精虧，腰府失養(yǎng)D.氣滯血瘀，經(jīng)脈不通答案：B。分析：腰痛主要是因外感、內(nèi)傷或跌仆閃挫導(dǎo)致腰部筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。25.消渴的病變臟腑主要在（）A.肺脾腎B.肺胃腎C.心肝腎D.肝脾腎答案：B。分析：消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，病變臟腑主要在肺、胃、腎。26.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是（）A.氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)B.氣血陰陽虧虛，臟腑功能虛衰C.氣血陰陽失調(diào)，臟腑功能失調(diào)D.氣血陰陽失調(diào)，臟腑功能虛衰答案：A。分析：內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛為基本病機(jī)的發(fā)熱。27.虛勞的主要病機(jī)是（）A.氣血陰陽虧虛B.臟腑功能失調(diào)C.氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)D.氣血陰陽失調(diào)，臟腑功能虛衰答案：C。分析：虛勞是多種慢性虛弱性疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的總稱，主要病機(jī)是氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)。28.痹證的主要病機(jī)是（）A.風(fēng)寒濕邪侵襲，氣血痹阻不通B.風(fēng)濕熱邪侵襲，氣血痹阻不通C.人體正氣不足，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，氣血痹阻不通D.肝腎不足，筋骨失養(yǎng)答案：C。分析：痹證是由于人體正氣不足，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，致使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢所致。29.痿證的主要病機(jī)是（）A.肺熱津傷，筋脈失養(yǎng)B.濕熱浸淫，氣血不運(yùn)C.脾胃虧虛，精微不輸D.以上都是答案：D。分析：痿證的發(fā)生主要是肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虧虛、肝腎虧損等導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)。30.顫證的基本病機(jī)是（）A.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)B.氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)C.髓海不足，神機(jī)失用D.以上都是答案：D。分析：顫證的基本病機(jī)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)，與氣血虧虛、髓海不足等也密切相關(guān)。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.感冒的常見證型有（）A.風(fēng)寒束表證B.風(fēng)熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證E.陰虛感冒證答案：ABCDE。分析：感冒根據(jù)不同的病因、體質(zhì)等可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等實(shí)證感冒，以及氣虛、陰虛等虛證感冒。2.咳嗽的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨寒熱虛實(shí)C.辨咳嗽特點(diǎn)D.辨痰液性狀E.辨病情輕重答案：ABCD。分析：咳嗽辨證需辨外感內(nèi)傷，以明確病因；辨寒熱虛實(shí)，指導(dǎo)治療；辨咳嗽特點(diǎn)和痰液性狀，有助于判斷病情。3.心悸的常見證型有（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽不振證E.水飲凌心證答案：ABCDE。分析：心悸根據(jù)不同的病因和臨床表現(xiàn)可分為心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心等證型。4.胃痛的常見證型有（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.瘀血停胃證答案：ABCDE。分析：胃痛常見證型有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃等。5.水腫的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨陽水陰水B.辨外感內(nèi)傷C.辨病變臟腑D.辨寒熱虛實(shí)E.辨腫勢(shì)輕重答案：AC。分析：水腫辨證主要辨陽水陰水，陽水多屬實(shí)，陰水多屬虛；同時(shí)要辨病變臟腑，主要涉及肺、脾、腎。簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。答案：哮病和喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但二者有明顯區(qū)別。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，發(fā)作時(shí)多伴有哮鳴聲，且哮必兼喘；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要表現(xiàn)，喘未必兼哮。哮病有宿根，為一種發(fā)作性疾病，緩解期可如常人；喘證可見于多種急慢性疾病過程中，常為某些疾病的重要主癥。2.簡(jiǎn)述黃疸陽黃與陰黃的鑒別要點(diǎn)。答案：陽黃與陰黃的鑒別主要從以下幾方面：①病因：陽黃多由濕熱之邪所致；陰黃多因寒濕阻遏，或脾虛血虧。②病機(jī)：陽黃為濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，膽汁外溢肌膚而發(fā)黃；陰黃為寒濕內(nèi)盛，或氣血虧虛，肝膽失于疏泄，膽汁外溢。③癥狀：陽黃黃色鮮明如橘皮色，常伴有發(fā)熱、口苦、口干、小便短赤、大便秘結(jié)等濕熱癥狀；陰黃黃色晦暗如煙熏，伴有神疲畏寒、腹脹便溏等寒濕或虛證表現(xiàn)。④病程：陽黃病程較短；陰黃病程較長。⑤治療：陽黃以清熱利濕退黃為主；陰黃以健脾溫中化濕或補(bǔ)養(yǎng)氣血為主。病例分析題（每題20分，共40分）1.患者，男，55歲。反復(fù)心悸2年，加重1周。2年來，患者每因勞累或情緒波動(dòng)后出現(xiàn)心悸，時(shí)作時(shí)止，未系統(tǒng)治療。1周前因工作勞累，心悸加重，伴頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)，面色無華，神疲乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。請(qǐng)根據(jù)上述病例進(jìn)行辨證分析、診斷、證型、治法及方藥。答案：辨證分析：患者因勞累及情緒波動(dòng)誘發(fā)心悸，久病耗傷氣血。氣血不足，心失所養(yǎng)，故心悸；氣血不能上榮于頭面，故頭暈?zāi)垦?、面色無華；血不養(yǎng)心，心神不寧，故失眠多夢(mèng)；脾氣虛弱，運(yùn)化失職，故納呆食少、神疲乏力。舌淡紅，脈細(xì)弱為氣血虧虛之象。診斷：心悸。證型：心血不足證。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：歸脾湯加減。黨參15g、黃芪15g、白術(shù)12g、茯神12g、酸棗仁15g、龍眼肉12g、木香6g、炙甘草6g、當(dāng)歸12g、遠(yuǎn)志10g、生姜3片、大棗5枚。2.患者，女，38歲。反復(fù)腹痛、腹瀉3年，加重2周。3年來，患者每因飲食不節(jié)或情志不暢出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便溏薄，日行34次，未系統(tǒng)治療。2周前因進(jìn)食生冷食物后，腹痛、腹瀉加重，伴腹脹，納呆，神疲乏力，四肢不溫，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩。請(qǐng)根據(jù)上述病例進(jìn)行辨證分析、診斷、證型、治法及方藥。答案：辨證分析：患者