2025年呼吸內(nèi)科疑難重癥搶救演練試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，胸部X線片顯示大片浸潤(rùn)影，首選的治療藥物是（）A.頭孢吡肟B.阿莫西林C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，呼吸困難加重，血?dú)夥治鲲@示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，首選的治療措施是（）A.氧氣吸入B.糖皮質(zhì)激素C.機(jī)械通氣D.抗生素3.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，胸片顯示肺紋理增粗，肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘4.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示pH7.2，PaO230mmHg，PaCO280mmHg，應(yīng)立即采取的措施是（）A.高流量氧氣吸入B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.糾正酸中毒5.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，胸片顯示肺野透亮度增加，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺水腫6.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷（）A.肺功能檢查B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.胸部X線片7.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘8.重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克，以下哪項(xiàng)治療措施是首選（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素9.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，胸片顯示肺紋理增粗，肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘10.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷（）A.肺功能檢查B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.胸部X線片二、多項(xiàng)選題1.重癥肺炎的治療措施包括（）A.抗生素治療B.機(jī)械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)充血容量2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.機(jī)械通氣3.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括（）A.青霉素B.頭孢菌素C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星4.慢性肺源性心臟病右心衰竭的治療措施包括（）A.利尿劑B.擴(kuò)血管藥物C.糾正電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用抗生素5.支氣管哮喘發(fā)作期的治療措施包括（）A.β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.茶堿類藥物6.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療措施包括（）A.無(wú)創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.高流量氧氣吸入D.糾正酸中毒7.慢性阻塞性肺疾病的治療措施包括（）A.戒煙B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.氧氣吸入8.肺炎鏈球菌肺炎的治療措施包括（）A.青霉素B.頭孢菌素C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星9.慢性肺源性心臟病患者的治療措施包括（）A.利尿劑B.擴(kuò)血管藥物C.糾正電解質(zhì)紊亂D.應(yīng)用抗生素10.支氣管哮喘的治療措施包括（）A.β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.茶堿類藥物三、填空題1.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即采取______治療措施。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，首選的治療藥物是______。3.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，胸部X線片顯示大片浸潤(rùn)影，首選的治療藥物是______。4.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，胸片顯示肺紋理增粗，肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是______。5.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷______。四、判斷題（√/×）1.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即采取無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，首選的治療藥物是抗生素。3.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，胸部X線片顯示大片浸潤(rùn)影，首選的治療藥物是青霉素。4.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，胸片顯示肺紋理增粗，肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是肺癌。5.慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷超聲心動(dòng)圖。6.患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音，最可能的診斷是慢性支氣管炎。7.重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克，以下哪項(xiàng)治療措施是首選補(bǔ)充血容量。8.慢性肺源性心臟病患者的治療措施包括利尿劑。9.支氣管哮喘發(fā)作期的治療措施包括β2受體激動(dòng)劑。10.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療措施包括糾正酸中毒。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥肺炎的診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療原則。七、案例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，胸片顯示肺紋理增粗，肺門淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，45歲，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，伴呼吸困難，胸部X線片顯示大片浸潤(rùn)影。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。2.A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期首選氧氣吸入治療。3.B解析：胸片顯示肺紋理增粗，肺門淋巴結(jié)腫大，最可能是肺結(jié)核。4.C解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即采取有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。5.A解析：肺野透亮度增加，最可能是支氣管哮喘。6.C解析：超聲心動(dòng)圖最支持慢性肺源性心臟病右心衰竭的診斷。7.D解析：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，伴哮鳴音，最可能是支氣管哮喘。8.A解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克，首選補(bǔ)充血容量治療。9.B解析：胸片顯示肺紋理增粗，肺門淋巴結(jié)腫大，最可能是肺結(jié)核。10.C解析：超聲心動(dòng)圖最支持慢性肺源性心臟病右心衰竭的診斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：重癥肺炎的治療措施包括抗生素、機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充血容量。2.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療措施包括抗生素、糖皮質(zhì)激素、氧氣吸入和機(jī)械通氣。3.AB解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括青霉素和頭孢菌素。4.ABC解析：慢性肺源性心臟病右心衰竭的治療措施包括利尿劑、擴(kuò)血管藥物和糾正電解質(zhì)紊亂。5.AB解析：支氣管哮喘發(fā)作期的治療措施包括β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素。6.BCD解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療措施包括有創(chuàng)機(jī)械通氣、糾正酸中毒和高流量氧氣吸入。7.ABD解析：慢性阻塞性肺疾病的治療措施包括戒煙、糖皮質(zhì)激素和氧氣吸入。8.AB解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括青霉素和頭孢菌素。9.ABC解析：慢性肺源性心臟病患者的治療措施包括利尿劑、擴(kuò)血管藥物和糾正電解質(zhì)紊亂。10.ABD解析：支氣管哮喘的治療措施包括β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素和茶堿類藥物。三、填空題（答案）1.有創(chuàng)機(jī)械通氣2.抗生素3.青霉素4.肺結(jié)核5.超聲心動(dòng)圖四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.重癥肺炎的診斷要點(diǎn)包括：高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、肺部啰音、血常規(guī)異常、胸部影像學(xué)檢查顯示肺部浸潤(rùn)影等。六