第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理胃炎案例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.一名胃炎患者自訴餐后上腹部飽脹、隱痛，護士評估其疼痛程度為3分（數(shù)字評分法），此時最適宜的疼痛干預(yù)措施是（）

A.立即肌注阿托品緩解痙攣

B.建議患者暫時休息，觀察疼痛變化

C.立即給予強效阿片類止痛藥

D.立即進行胃鏡檢查明確病因

2.治療幽門螺桿菌感染的首選藥物方案通常不包括（）

A.四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀）

B.雙聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+四環(huán)素）

C.單用質(zhì)子泵抑制劑維持治療

D.頭孢曲松+甲硝唑聯(lián)合用藥

3.胃炎患者出現(xiàn)嘔血時，錯誤的護理措施是（）

A.立即禁食水，防止繼續(xù)出血

B.頭低腳高位，防止血液誤吸

C.密切監(jiān)測生命體征及血常規(guī)變化

D.準備冰生理鹽水洗胃止血

4.慢性胃炎患者飲食指導中，以下說法錯誤的是（）

A.少量多餐，避免空腹過久

B.食用粗纖維豐富的食物如芹菜

C.避免辛辣、油膩及過酸食物

D.睡前不宜進食，保證夜間胃黏膜休息

5.以下哪項是萎縮性胃炎的典型病理表現(xiàn)（）

A.胃黏膜大量淋巴細胞浸潤

B.胃黏膜見幽門螺桿菌聚集

C.胃黏膜腺體缺失，被纖維組織替代

D.胃黏膜水腫，伴明顯炎癥細胞

6.護理胃潰瘍患者時，發(fā)現(xiàn)患者頻繁使用阿司匹林止痛，應(yīng)首先提醒其（）

A.增加止痛藥劑量以緩解疼痛

B.將阿司匹林改為對乙酰氨基酚

C.告知醫(yī)生可能增加潰瘍出血風險

D.注意觀察大便顏色變化

7.胃炎患者行胃鏡檢查前準備中，以下說法錯誤的是（）

A.禁食禁水6-8小時

B.檢查前晚使用瀉藥清潔腸道

C.告知患者檢查過程可能存在不適

D.對有幽門螺桿菌感染者需先驅(qū)菌治療

8.中醫(yī)辨證分型中，脾胃虛弱型胃炎的主要癥狀不包括（）

A.食欲不振，神疲乏力

B.飯后腹脹，大便溏薄

C.口干口苦，舌紅苔黃

D.舌淡苔白，脈細弱

9.胃炎患者出院后，以下家庭護理措施錯誤的是（）

A.保持規(guī)律作息，避免熬夜

B.避免飲酒，限制咖啡因攝入

C.建議長期服用抑酸藥預(yù)防復發(fā)

D.定期復查胃鏡，監(jiān)測病情變化

10.護理胃食管反流?。℅ERD）患者時，以下體位護理錯誤的是（）

A.睡前抬高床頭15-20cm

B.餐后立即平臥休息

C.避免緊身衣物壓迫腹部

D.晚餐后不宜立即躺下

11.胃炎患者出現(xiàn)黑便時，護士判斷出血量至少為（）

A.5ml

B.50ml

C.100ml

D.500ml

12.兒童胃炎的常見病因不包括（）

A.幽門螺桿菌感染

B.應(yīng)激性損傷

C.藥物性胃黏膜損傷

D.慢性胃食管反流

13.護理胃潰瘍患者時，發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮情緒，首選的干預(yù)措施是（）

A.告知患者潰瘍會自愈無需擔心

B.安撫患者情緒，講解疾病相關(guān)知識

C.立即給予抗焦慮藥物

D.轉(zhuǎn)移患者注意力避免思考病情

14.胃炎患者出現(xiàn)腹部壓痛時，正確的護理評估方法是（）

A.按壓患者痛點并快速移動手指

B.在患者肚臍周圍環(huán)形按壓

C.用指腹輕柔按壓胃脘部

D.雙手重疊按壓腹部以增加舒適度

15.中醫(yī)認為，胃痛“得食痛減”者，多屬于（）

A.肝氣犯胃

B.脾胃虛寒

C.胃陰不足

D.瘀血停胃

16.胃炎患者服用鉍劑時，正確的服藥時間是（）

A.餐后立即服用

B.餐前30分鐘服用

C.睡前服用

D.隨意時間服用均可

17.護理幽門螺桿菌陽性患者時，以下措施錯誤的是（）

A.患者餐具單獨消毒

B.家庭成員分餐制

C.患者無需改變衛(wèi)生習慣

D.告知患者根除治療的重要性

18.胃炎患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，錯誤的護理措施是（）

A.建議患者少量多次飲水

B.立即給予止吐藥

C.保持室內(nèi)空氣流通

D.嘔吐后立即漱口清潔口腔

19.老年人胃炎的常見表現(xiàn)不包括（）

A.疼痛部位不固定

B.癥狀隱匿，進展緩慢

C.容易出現(xiàn)并發(fā)癥

D.對藥物反應(yīng)敏感

20.護理胃潰瘍合并幽門梗阻患者時，首要的護理措施是（）

A.禁食水，靜脈補液

B.胃管抽吸，緩解嘔吐

C.口服抑酸藥緩解疼痛

D.行胃腸減壓術(shù)

二、多選題（共15分，請將正確選項的字母填入括號內(nèi)，多選、錯選、少選均不得分）

21.胃炎患者出現(xiàn)腹痛時，可能的原因包括（）

A.胃黏膜炎癥刺激

B.胃酸分泌過多

C.胃腸動力障礙

D.胃部血管痙攣

E.胃潰瘍形成

22.幽門螺桿菌感染的治療原則包括（）

A.根除幽門螺桿菌

B.抑制胃酸分泌

C.保護胃黏膜

D.療程需足量足療程

E.單用抗生素即可治愈

23.胃炎患者的飲食護理要點包括（）

A.避免生冷食物

B.限制高脂肪食物

C.少量多餐

D.忌食刺激性調(diào)味品

E.餐后立即飲酒助消化

24.胃鏡檢查的適應(yīng)癥包括（）

A.上消化道出血原因不明

B.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮

C.胃潰瘍疑似癌變

D.幽門螺桿菌檢測陽性

E.嘔吐物帶咖啡樣物

25.護理胃食管反流病患者時，以下措施正確的是（）

A.抬高床頭15-20cm

B.餐后2小時內(nèi)避免平臥

C.睡前避免進食

D.建議長期服用抑酸藥

E.鼓勵患者多食酸性水果

三、判斷題（共10分，請將正確題請在括號內(nèi)打“√”，錯誤題打“×”，每題0.5分）

26.胃炎患者出現(xiàn)黑便時，提示上消化道出血量至少50ml。（）

27.幽門螺桿菌感染會導致慢性胃炎，但不會引起胃癌。（）

28.胃潰瘍患者服用抑酸藥后疼痛緩解，說明潰瘍已愈合。（）

29.胃炎患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示可能存在幽門梗阻。（）

30.老年人胃炎癥狀通常較典型，容易診斷。（）

31.胃食管反流病的主要癥狀是反酸、燒心，夜間發(fā)作多見。（）

32.鉍劑治療幽門螺桿菌的機制主要是殺滅細菌。（）

33.胃炎患者出現(xiàn)腹脹時，可適當按摩腹部促進排氣。（）

34.中醫(yī)認為胃痛“遇冷痛劇”者，多屬于虛寒證。（）

35.兒童胃炎主要由應(yīng)激性損傷引起。（）

四、填空題（共15分，請將答案填入“________”內(nèi)，每空1分）

36.胃炎患者出現(xiàn)嘔血時，應(yīng)保持________臥位，防止血液誤吸。

37.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種________和鉍劑。

38.胃潰瘍患者出現(xiàn)夜間痛醒，提示可能合并________。

39.中醫(yī)辨證分型中，肝胃不和型胃炎的主要癥狀是________、反酸。

40.胃食管反流病的典型癥狀是________和燒心，常在________時加重。

41.胃炎患者出院后，建議避免________飲食，保持規(guī)律作息。

42.老年人胃炎癥狀隱匿，常表現(xiàn)為________、食欲不振。

43.護理胃潰瘍患者時，發(fā)現(xiàn)患者服用非甾體抗炎藥，應(yīng)提醒其可能增加________風險。

44.胃鏡檢查前需禁食禁水________小時，確保檢查效果。

45.幽門螺桿菌感染的家庭預(yù)防措施包括________、餐具消毒。

五、簡答題（共30分）

46.簡述胃炎患者的護理評估要點。（6分）

47.比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍在臨床表現(xiàn)和病因上的主要區(qū)別。（8分）

48.簡述中醫(yī)辨證治療脾胃虛弱型胃炎的常用方劑及加減原則。（8分）

49.分析胃食管反流病的病理生理機制，并說明主要的護理干預(yù)措施。（8分）

六、案例分析題（共10分）

某患者，男，45歲，因“反復上腹部隱痛3年，加重伴反酸、燒心1周”入院?；颊吖ぷ鲏毫Υ?，長期熬夜，飲食不規(guī)律。查體：胃脘部輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：胃鏡示胃竇部黏膜紅腫，可見糜爛灶，幽門螺桿菌檢測陽性。

問題：

（1）分析該患者的可能診斷及主要病因。（4分）

（2）制定該患者的護理措施，包括飲食指導、藥物指導及心理護理。（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B2.C3.A4.B5.C6.C7.B8.C9.C10.B

11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.C18.B19.D20.A

解析：

1.B選項正確：胃炎患者疼痛程度較輕時，可建議暫時休息，觀察疼痛變化，避免立即使用強效止痛藥掩蓋病情。A選項錯誤：阿托品主要用于痙攣性疼痛，不適用于胃炎的隱痛。C選項錯誤：強效止痛藥僅用于劇烈疼痛且病因明確時。D選項錯誤：胃鏡檢查需在病情穩(wěn)定后進行。

2.C選項錯誤：四聯(lián)療法是目前根除幽門螺桿菌的標準方案，雙聯(lián)療法僅適用于對四聯(lián)療法耐藥或過敏者。

3.A選項錯誤：嘔血時若生命體征平穩(wěn)，可暫緩禁食水，先觀察出血情況，必要時再禁食。

4.B選項錯誤：粗纖維食物可能刺激胃黏膜，胃炎患者應(yīng)選擇易消化食物。

5.C選項正確：萎縮性胃炎的病理特征是腺體缺失，被纖維組織替代。

6.C選項正確：阿司匹林可損傷胃黏膜，長期使用增加潰瘍出血風險。

7.B選項錯誤：胃鏡檢查前無需瀉藥，但需禁食禁水。

8.C選項錯誤：口干口苦、舌紅苔黃屬于肝胃郁熱證表現(xiàn)。

9.C選項錯誤：抑酸藥需根據(jù)病情決定療程，不宜長期服用。

10.B選項錯誤：餐后不宜立即平臥，應(yīng)保持直立姿勢2小時。

11.B選項正確：黑便提示出血量約50ml以上。

12.D選項正確：兒童胃炎多由感染、藥物損傷引起，慢性胃食管反流在兒童中少見。

13.B選項正確：心理干預(yù)應(yīng)先講解疾病知識，幫助患者理解病情，緩解焦慮。

14.C選項正確：輕柔按壓可減少患者不適，準確評估壓痛部位。

15.B選項正確：“得食痛減”提示胃虛寒證，得溫食后疼痛緩解。

16.B選項正確：鉍劑應(yīng)在餐前空腹服用，以充分發(fā)揮殺滅幽門螺桿菌的作用。

17.C選項錯誤：幽門螺桿菌感染者需注意個人衛(wèi)生，避免傳染。

18.B選項錯誤：止吐藥需根據(jù)醫(yī)囑使用，不可隨意給藥。

19.D選項正確：老年人對藥物反應(yīng)通常不敏感，且并發(fā)癥發(fā)生率高。

20.A選項正確：合并幽門梗阻患者首要任務(wù)是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABC

解析：

21.胃痛的病因包括炎癥刺激、胃酸分泌、動力障礙和血管痙攣，E選項潰瘍形成是胃炎可能導致的并發(fā)癥，而非直接原因。

22.幽門螺桿菌治療需聯(lián)合用藥、足療程，單純抗生素無效。

23.胃炎飲食需避免生冷、油膩、刺激性食物，規(guī)律進食，忌酒。

24.胃鏡適應(yīng)癥包括出血、萎縮、疑似癌變及嘔吐等。

25.胃食管反流護理需抬高床頭、避免餐后平臥、睡前禁食，但不宜長期依賴抑酸藥。

三、判斷題

26.√27.×28.×29.√30.×31.√32.√33.×34.√35.×

解析：

27.幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素。

30.老年人胃炎癥狀常不典型，易誤診。

33.胃炎腹脹時按摩可能加重炎癥。

35.兒童胃炎多由感染或藥物引起。

四、填空題

36.側(cè)37.抗生素38.胃潰瘍39.胃脘脹痛40.反酸夜間

41.刺激性42.不明原因腹痛43.潰瘍出血44.6-845.生食共用

五、簡答題

46.答：

①癥狀評估：詢問疼痛性質(zhì)、部位、頻率、持續(xù)時間，有無反酸、燒心、惡心嘔吐等。

②體征評估：檢查腹部壓痛部位、范圍，有無反跳痛、肌緊張。

③輔助檢查：分析胃鏡、幽門螺桿菌檢測等結(jié)果。

④飲食評估：了解飲食規(guī)律、有無刺激性食物攝入。

⑤心理評估：觀察患者情緒狀態(tài)，有無焦慮、抑郁等。

⑥既往史：詢問有無胃病史、藥物使用史。

47.答：

①病因：胃潰瘍多由幽門螺桿菌感染或NSAID損傷引起；十二指腸潰瘍多由幽門螺桿菌或胃泌素瘤引起。

②疼痛特點：胃潰瘍?yōu)椴秃笸?，十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇椿蛞归g痛。

③病理：胃潰瘍黏膜缺損較深，易出血；十二指腸潰瘍?nèi)睋p較淺，愈合快。

④并發(fā)癥：胃潰瘍易形成瘢痕、梗阻；十二指腸潰瘍穿孔多見。

48.答：

①常用方劑：香砂六君子湯（健脾益氣、和胃降逆）。

②加減原則：

-脾胃虛寒加高良姜、吳茱萸；

-肝胃不和加柴胡、白芍；

-胃陰不足加麥冬、石斛。

49.答：

①病理機制：抗反流屏障功能失調(diào)（LES松弛）、胃酸反流、黏膜損傷。

②護理措施：

-生活方式：抬高床頭、減肥、戒煙限酒；

-飲食：少食多餐、避免高脂肪、酸性食物；

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