第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)高三過(guò)專(zhuān)業(yè)課護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述頭痛

（B）患者表示“感覺(jué)不舒服”

（C）護(hù)士觀察到患者皮膚出現(xiàn)瘀斑

（D）患者擔(dān)心病情惡化

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）

（A）輸液速度過(guò)快

（B）患者個(gè)體對(duì)藥物過(guò)敏

（C）輸液器具消毒不徹底

（D）液體輸入量過(guò)大

3.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，設(shè)定呼吸頻率過(guò)高的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）

（A）肺過(guò)度通氣

（B）氣道壓力不足

（C）氧供不足

（D）呼吸肌疲勞

4.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最應(yīng)避免的行為是（）

（A）每日檢查足部皮膚

（B）使用酒精消毒足部傷口

（C）穿寬松透氣的鞋襪

（D）保持足部干燥清潔

5.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀使用的能量選擇主要依據(jù)（）

（A）患者年齡

（B）患者體重

（C）除顫儀型號(hào)

（D）心電監(jiān)護(hù)波形

6.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是（）

（A）將藥片壓碎后用果汁送服

（B）囑患者干吞藥片

（C）將藥片溶解在水中喂服

（D）更換為皮下注射給藥

7.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持床單平整干燥

（B）每2小時(shí)翻身一次

（C）使用氣墊床

（D）按摩受壓部位皮膚

8.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（A）選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈

（B）針頭刺入角度為30°～45°

（C）采集后立即隔絕空氣

（D）使用肝素鋰抗凝劑

9.腦血管意外患者出現(xiàn)肢體偏癱，早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是（）

（A）強(qiáng)制活動(dòng)患側(cè)肢體

（B）鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

（C）維持患側(cè)肢體功能位

（D）限制健側(cè)肢體活動(dòng)

10.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，必須使用（）

（A）普通玻璃輸液瓶

（B）聚氯乙烯輸液管

（C）硅膠材質(zhì)針頭

（D）帶過(guò)濾器的輸液器

11.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（A）患者體溫38.5℃

（B）患者面色蒼白

（C）脈搏100次/分

（D）呼吸音清晰

12.肺癌患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流液呈鮮紅色，應(yīng)立即（）

（A）抬高引流瓶位置

（B）通知醫(yī)生并觀察生命體征

（C）調(diào)整引流速度

（D）用無(wú)菌紗布按壓傷口

13.使用胰島素治療時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（A）餐前30分鐘皮下注射

（B）使用普通胰島素控制餐后血糖

（C）胰島素筆需定期更換筆芯

（D）冷藏保存未開(kāi)封的胰島素

14.急性胰腺炎患者禁食期間，最主要的營(yíng)養(yǎng)支持方式是（）

（A）靜脈輸注葡萄糖

（B）鼻飼高蛋白流質(zhì)

（C）肌肉注射復(fù)合氨基酸

（D）口服胰酶片劑

15.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，預(yù)防感染的重點(diǎn)措施是（）

（A）保持室內(nèi)空氣流通

（B）定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)

（C）遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素

（D）加強(qiáng)口腔護(hù)理

16.使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）

（A）血壓

（B）膝腱反射

（C）尿量

（D）呼吸頻率

17.患者因發(fā)熱需要物理降溫時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

（A）頭部放置冰袋

（B）溫水擦浴全身

（C）降低室溫至20℃

（D）使用酒精擦浴頸部和腋窩

18.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶液面波動(dòng)消失可能提示（）

（A）引流管通暢

（B）肺不張

（C）引流管堵塞

（D）負(fù)壓不足

19.使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

（A）先開(kāi)啟負(fù)壓再插入吸痰管

（B）每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒

（C）吸痰管每次更換部位需消毒

（D）吸痰前先給予高流量吸氧

20.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下因素中屬于危險(xiǎn)因素的是（）

（A）年齡<65歲

（B）意識(shí)清楚

（C）步態(tài)穩(wěn)定

（D）使用助行器

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于生命體征檢查的內(nèi)容包括（）

（A）脈搏

（B）呼吸

（C）血壓

（D）身高

（E）體溫

22.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施有（）

（A）協(xié)助患者取左側(cè)臥位

（B）抬高輸液瓶位置

（C）給予高流量吸氧

（D）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征

（E）通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救

23.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括（）

（A）麻醉反應(yīng)

（B）顱內(nèi)壓增高

（C）藥物副作用

（D）胃腸道功能紊亂

（E）疼痛刺激

24.使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素有（）

（A）氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

（B）口腔護(hù)理不徹底

（C）濕化器加水量不足

（D）患者自主呼吸能力下降

（E）吸痰頻率過(guò)低

25.腦血管意外患者康復(fù)訓(xùn)練中，常見(jiàn)的訓(xùn)練項(xiàng)目包括（）

（A）肢體被動(dòng)活動(dòng)

（B）站立訓(xùn)練

（C）穿衣訓(xùn)練

（D）語(yǔ)言表達(dá)練習(xí)

（E）進(jìn)食訓(xùn)練

26.胰島素治療時(shí)，可能導(dǎo)致低血糖的常見(jiàn)原因有（）

（A）胰島素劑量過(guò)大

（B）進(jìn)食量不足

（C）運(yùn)動(dòng)量增加

（D）藥物相互作用

（E）胰島素儲(chǔ)存不當(dāng)

27.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，必須準(zhǔn)備的搶救設(shè)備包括（）

（A）除顫儀

（B）心電監(jiān)護(hù)儀

（C）呼吸機(jī)

（D）簡(jiǎn)易呼吸器

（E）吸痰器

28.使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，必須監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）

（A）血壓

（B）膝腱反射

（C）呼吸頻率

（D）尿量

（E）血常規(guī)

29.胸腔閉式引流時(shí)，判斷引流是否有效的依據(jù)包括（）

（A）引流液顏色和性質(zhì)

（B）液面波動(dòng)情況

（C）患者呼吸狀態(tài)

（D）引流管通暢度

（E）引流瓶液面高度

30.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于高危因素的表現(xiàn)包括（）

（A）步態(tài)不穩(wěn)

（B）視力障礙

（C）意識(shí)模糊

（D）使用多種藥物

（E）地面濕滑

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，可使用主觀和客觀術(shù)語(yǔ)混合記錄。

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。

33.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)定呼吸頻率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致肺過(guò)度通氣。

34.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡，應(yīng)自行用針頭刺破并消毒。

35.心臟驟停搶救時(shí)，必須先進(jìn)行30次心臟按壓再進(jìn)行2次人工呼吸。

36.口服給藥時(shí)，患者吞咽困難可使用壓碎藥片后用果汁送服。

37.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是每2小時(shí)翻身一次。

38.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，必須使用肝素鋰抗凝劑防止凝血。

39.腦血管意外患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以被動(dòng)活動(dòng)為主，避免主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

40.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，必須使用硅膠材質(zhì)針頭防止刺激血管。

41.護(hù)理記錄中，患者自述“感覺(jué)頭暈”屬于客觀資料。

42.肺癌患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，引流液呈鮮紅色可能提示活動(dòng)性出血。

43.使用胰島素治療時(shí)，未開(kāi)封的胰島素可冷藏保存或冷凍保存。

44.急性胰腺炎患者禁食期間，可通過(guò)肌肉注射復(fù)合氨基酸補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

45.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，預(yù)防感染的重點(diǎn)是定期使用廣譜抗生素。

46.使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，膝腱反射消失提示鎂離子濃度過(guò)高。

47.患者因發(fā)熱需要物理降溫時(shí)，可使用酒精擦浴全身降溫。

48.胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶液面波動(dòng)消失可能提示引流管堵塞。

49.使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)先開(kāi)啟負(fù)壓再插入吸痰管防止損傷黏膜。

50.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，意識(shí)清楚、步態(tài)穩(wěn)定屬于低危因素。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護(hù)理評(píng)估的基本方法包括______、______、______和______。

52.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的常見(jiàn)原因是______和______。

53.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)定呼吸頻率過(guò)高的主要風(fēng)險(xiǎn)是______，過(guò)低的主要風(fēng)險(xiǎn)是______。

54.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，最應(yīng)避免的行為是______，最容易發(fā)生的問(wèn)題是______。

55.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀使用的能量選擇主要依據(jù)______，首次除顫能量通常為_(kāi)_____。

56.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是______，避免使用______給藥。

57.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______，受壓部位皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)時(shí)應(yīng)______。

58.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，必須使用______抗凝劑防止凝血，采集后應(yīng)______立即隔絕空氣。

59.腦血管意外患者出現(xiàn)肢體偏癱，早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是______，避免______。

60.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，必須使用______材質(zhì)針頭防止刺激血管，輸液瓶需______保存。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

61.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。（5分）

62.分析靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。（5分）

63.結(jié)合臨床案例，說(shuō)明使用呼吸機(jī)時(shí)可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。（5分）

64.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。（5分）

六、案例分析題（共15分）

65.患者女性，62歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失5分鐘”入院，診斷為“心臟驟?！?。護(hù)士接到搶救通知后，立即采取以下措施：

（1）評(píng)估患者生命體征，發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，無(wú)呼吸。

（2）立即進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，胸外按壓頻率為100次/分。

（3）連接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)室顫，立即使用除顫儀進(jìn)行電除顫，能量設(shè)置為200焦耳。

（4）搶救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)有義齒，立即取下。

（5）搶救10分鐘后，患者恢復(fù)自主呼吸，但仍需繼續(xù)生命支持。請(qǐng)分析以上措施的正確性，并提出改進(jìn)建議。（10分）

一、單選題

1.C解析：客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量、聽(tīng)診等手段獲得的，如患者皮膚出現(xiàn)瘀斑；主觀資料是患者自述的，如頭痛、感覺(jué)不舒服、擔(dān)心病情惡化。

2.C解析：輸液器具消毒不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液，引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)。其他選項(xiàng)可能導(dǎo)致發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)或肺水腫。

3.A解析：呼吸頻率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致肺過(guò)度通氣，二氧化碳排出過(guò)多，引起低碳酸血癥。

4.B解析：酒精消毒會(huì)損傷皮膚黏膜，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)是正確的足部護(hù)理措施。

5.B解析：除顫儀使用的能量選擇主要依據(jù)患者體重，不同體重需要不同的能量。

6.C解析：口服給藥時(shí)，若患者吞咽困難，應(yīng)將藥片溶解在水中喂服，避免嗆咳。其他選項(xiàng)可能損傷食道或延誤治療。

7.B解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是每2小時(shí)翻身一次，減輕局部受壓。其他選項(xiàng)是輔助措施。

8.D解析：動(dòng)脈血?dú)鈽颖静杉枋褂酶嗡劁嚳鼓齽┓乐鼓?，但?dòng)脈血?dú)夥治鐾ǔＪ褂酶嗡剽c或肝素鋰，具體需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室要求。本題選項(xiàng)錯(cuò)誤，正確應(yīng)為“使用肝素鋰或肝素鈉抗凝劑”。

9.C解析：腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以維持患側(cè)肢體功能位為主，避免關(guān)節(jié)僵硬。其他選項(xiàng)可能加重病情或效果不佳。

10.C解析：靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，必須使用硅膠材質(zhì)針頭，避免刺激血管內(nèi)膜。普通玻璃輸液瓶、聚氯乙烯輸液管、帶過(guò)濾器的輸液器均不適用。

11.C解析：脈搏100次/分是客觀測(cè)量數(shù)據(jù)，屬于客觀資料；其他選項(xiàng)是主觀描述。

12.B解析：胸腔閉式引流時(shí)，引流液呈鮮紅色可能提示活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生并觀察生命體征。其他選項(xiàng)可能延誤治療。

13.D解析：未開(kāi)封的胰島素需冷藏保存（2℃～8℃），冷凍會(huì)破壞胰島素結(jié)構(gòu)。其他選項(xiàng)是正確的胰島素使用方法。

14.A解析：急性胰腺炎患者禁食期間，最主要的營(yíng)養(yǎng)支持方式是靜脈輸注葡萄糖，補(bǔ)充能量。其他選項(xiàng)不適用于禁食期。

15.C解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，預(yù)防感染的重點(diǎn)是遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素，控制感染源。其他選項(xiàng)是輔助措施。

16.B解析：使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，膝腱反射消失提示鎂離子濃度過(guò)高，可能發(fā)生呼吸麻痹，需立即停藥并使用葡萄糖酸鈣拮抗。

17.D解析：使用酒精擦浴頸部和腋窩可能導(dǎo)致酒精吸收，引發(fā)酒精中毒。其他選項(xiàng)是正確的物理降溫方法。

18.C解析：胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶液面波動(dòng)消失可能提示引流管堵塞，需檢查并疏通。其他選項(xiàng)可能提示引流正常或負(fù)壓不足。

19.A解析：使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)先插入吸痰管再開(kāi)啟負(fù)壓，避免損傷黏膜。其他選項(xiàng)是正確的吸痰操作。

20.D解析：使用多種藥物會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，屬于藥物因素。其他選項(xiàng)屬于低危因素。

二、多選題

21.ABC解析：生命體征檢查包括脈搏、呼吸、血壓、體溫，身高屬于體格檢查內(nèi)容。

22.ABCDE解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者左側(cè)臥位、抬高輸液瓶、高流量吸氧、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、通知醫(yī)生。

23.ABCD解析：惡心嘔吐可能由麻醉反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高、藥物副作用、胃腸道功能紊亂引起。進(jìn)食訓(xùn)練不屬于原因。

24.ABCDE解析：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素包括氣管插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、口腔護(hù)理不徹底、濕化器加水量不足、患者自主呼吸能力下降、吸痰頻率過(guò)低。

25.ABCDE解析：腦血管意外患者康復(fù)訓(xùn)練包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、站立訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練、語(yǔ)言表達(dá)練習(xí)、進(jìn)食訓(xùn)練。

26.ABCDE解析：低血糖原因包括胰島素劑量過(guò)大、進(jìn)食量不足、運(yùn)動(dòng)量增加、藥物相互作用、胰島素儲(chǔ)存不當(dāng)。

27.ABCDE解析：心臟驟停搶救設(shè)備包括除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、吸痰器。

28.ABCD解析：硫酸鎂治療子癇時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、膝腱反射、呼吸頻率、尿量，血常規(guī)不是關(guān)鍵指標(biāo)。

29.ABCD解析：判斷引流是否有效的依據(jù)包括引流液顏色和性質(zhì)、液面波動(dòng)情況、患者呼吸狀態(tài)、引流管通暢度。引流瓶液面高度不是關(guān)鍵指標(biāo)。

30.ABCDE解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、意識(shí)模糊、使用多種藥物、地面濕滑均屬于高危因素。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，避免主觀和客觀術(shù)語(yǔ)混合記錄，以免混淆。

32.√解析：靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液并更換部位，防止感染擴(kuò)散。

33.√解析：呼吸頻率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致肺過(guò)度通氣，引起低碳酸血癥。

34.×解析：糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡不應(yīng)自行刺破，應(yīng)就醫(yī)處理，避免感染。

35.√解析：心臟驟停搶救時(shí)，必須先進(jìn)行30次心臟按壓再進(jìn)行2次人工呼吸，遵循ABC順序。

36.√解析：口服給藥時(shí)，患者吞咽困難可使用壓碎藥片后用果汁送服，避免嗆咳。

37.√解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是每2小時(shí)翻身一次，減輕局部受壓。

38.×解析：動(dòng)脈血?dú)鈽颖静杉枋褂酶嗡劁嚮蚋嗡剽c抗凝劑防止凝血，但并非必須，需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室要求。

39.×解析：腦血管意外患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

40.×解析：靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時(shí)，必須使用硅膠材質(zhì)針頭防止刺激血管，但普通針頭也可使用，關(guān)鍵在于輸液速度。

41.×解析：患者自述“感覺(jué)頭暈”屬于主觀資料，是患者的主觀感受。

42.√解析：胸腔閉式引流時(shí)，引流液呈鮮紅色可能提示活動(dòng)性出血，需立即處理。

43.×解析：未開(kāi)封的胰島素需冷藏保存（2℃～8℃），冷凍會(huì)破壞胰島素結(jié)構(gòu)。

44.√解析：急性胰腺炎患者禁食期間，可通過(guò)肌肉注射復(fù)合氨基酸補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

45.×解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，預(yù)防感染的重點(diǎn)是保持傷口清潔、遵醫(yī)囑使用抗生素，而非常規(guī)使用。

46.√解析：使用硫酸鎂治療子癇時(shí)，膝腱反射消失提示鎂離子濃度過(guò)高，可能發(fā)生呼吸麻痹。

47.×解析：患者因發(fā)熱需要物理降溫時(shí)，可使用溫水擦浴全身降溫，但酒精擦浴有吸收風(fēng)險(xiǎn)。

48.√解析：胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶液面波動(dòng)消失可能提示引流管堵塞，需檢查并疏通。

49.√解析：使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)先插入吸痰管再開(kāi)啟負(fù)壓，避免損傷黏膜。

50.×解析：評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，意識(shí)模糊、步態(tài)不穩(wěn)屬于高危因素，意識(shí)清楚、步態(tài)穩(wěn)定屬于低危因素。

四、填空題

51.詢(xún)問(wèn)、觀察、體格檢查、護(hù)理體檢

52.靜脈輸液速度過(guò)快、液體輸入量過(guò)大

53.肺過(guò)度通氣、缺氧

54.使用酒精消毒足部傷口、感染

55.患者體重、200焦耳

56.將藥片溶解在水中喂服、靜脈

57.每隔2小時(shí)翻身一次、禁止按摩受壓部位皮膚

58.肝素鋰或肝素鈉、立即隔絕空氣

59.維持患側(cè)肢體功能位、強(qiáng)制活動(dòng)患側(cè)肢體

60.硅膠、冷藏

五、簡(jiǎn)答題

61.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①評(píng)估對(duì)象準(zhǔn)備（環(huán)境安靜、光線(xiàn)適宜、患者舒適）；

②評(píng)估內(nèi)容（一般資料、生命體征、身體評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估）；

③評(píng)估方法（詢(xún)問(wèn)、觀察、體格檢查、護(hù)理體檢）；

④評(píng)估記錄（客觀記錄，避免主觀判斷）。

62.答：靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施：

原因：

①輸液器具消毒不徹底；

②輸入致熱物質(zhì)（如藥物殘留）；

③輸液速度過(guò)快；

處理措施：

①立即停止輸液，更換輸液部位和輸液器；

②遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物（如地塞米松）