2025年消除“三病”母嬰傳播培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不屬于“三病”母嬰傳播防控的重點(diǎn)疾病？A.艾滋病（HIV）B.梅毒（Syphilis）C.淋?。℅onorrhea）D.乙型肝炎（HBV）答案：C

解析：“三病”特指艾滋病、梅毒和乙型肝炎，淋病未納入國(guó)家消除母嬰傳播的核心防控范圍。2.未采取干預(yù)措施時(shí)，艾滋病母嬰傳播率約為？A.5%-10%B.15%-45%C.50%-60%D.70%-80%答案：B

解析：未干預(yù)的HIV母嬰傳播率為15%-45%，通過規(guī)范阻斷可降至2%以下。3.梅毒孕產(chǎn)婦首選的治療藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C

解析：梅毒螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，芐星青霉素是孕期梅毒治療的首選藥物，其他抗生素療效和安全性證據(jù)不足。4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A

解析：HBIG需在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）注射，聯(lián)合乙肝疫苗可有效阻斷乙肝母嬰傳播。5.孕婦首次“三病”篩查應(yīng)在哪個(gè)孕周完成？A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕20-22周D.孕28-30周答案：A

解析：“三病”篩查應(yīng)在孕早期（6-8周）首次產(chǎn)檢時(shí)完成，以便盡早干預(yù)；未檢測(cè)者需在孕28-32周復(fù)查。6.HIV感染孕產(chǎn)婦啟動(dòng)抗病毒治療的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)閾值是？A.＜500cells/μlB.＜350cells/μlC.＜200cells/μlD.＜100cells/μl答案：B

解析：根據(jù)指南，HIV感染孕產(chǎn)婦無論CD4計(jì)數(shù)如何均應(yīng)終身抗病毒治療；若無法終身治療，CD4＜350時(shí)需立即啟動(dòng)。7.以下哪項(xiàng)是梅毒非特異性血清學(xué)試驗(yàn)？A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.TP-ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）答案：B

解析：RPR屬于非特異性試驗(yàn)，用于療效觀察；TPPA、FTA-ABS、TP-ELISA為特異性試驗(yàn)，用于確診。8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/ml的孕婦，推薦抗病毒治療的孕周是？A.孕12-16周B.孕16-20周C.孕24-28周D.孕32-36周答案：C

解析：高病毒載量（＞2×10?IU/ml）的乙肝孕婦，需在孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋等安全抗病毒藥物，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。9.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：D

解析：PEP需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，越早越好；超過72小時(shí)仍可考慮，但效果降低。10.以下哪項(xiàng)是HIV感染母親母乳喂養(yǎng)的原則？A.禁止母乳喂養(yǎng)B.純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月C.混合喂養(yǎng)D.按需喂養(yǎng)，無需干預(yù)答案：B

解析：HIV感染母親若選擇母乳喂養(yǎng)，需堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)（避免混合喂養(yǎng)），并持續(xù)抗病毒治療，至嬰兒6個(gè)月后逐步斷奶。11.先天梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括？A.皮膚黏膜皰疹B.肝脾腫大C.鞍鼻畸形D.鼻塞、流涕（“梅毒性鼻炎”）答案：C

解析：鞍鼻畸形屬于先天梅毒的晚期表現(xiàn)（＞2歲），早期表現(xiàn)包括皮膚皰疹、肝脾腫大、梅毒性鼻炎等。12.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIVDNA檢測(cè)的時(shí)間是？A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：B

解析：HIV暴露嬰兒應(yīng)在出生后4-6周進(jìn)行首次DNA檢測(cè)，12周和18個(gè)月時(shí)復(fù)查，以明確感染狀態(tài)。13.乙肝表面抗原陽性孕婦，分娩時(shí)應(yīng)避免的操作是？A.會(huì)陰側(cè)切B.自然分娩C.剖宮產(chǎn)（無醫(yī)學(xué)指征）D.縮短第二產(chǎn)程答案：C

解析：無醫(yī)學(xué)指征時(shí)，乙肝孕婦無需常規(guī)剖宮產(chǎn)，自然分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異。14.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，需隨訪復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度的時(shí)間是？A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后3、6、12個(gè)月C.治療后6、12、18個(gè)月D.治療后12、24、36個(gè)月答案：B

解析：梅毒治療后需在3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍（2個(gè)稀釋度），需復(fù)治。15.“消除母嬰傳播”的定義是？A.連續(xù)2年無母嬰傳播病例B.母嬰傳播率持續(xù)低于2%C.所有孕產(chǎn)婦均接受檢測(cè)D.新生兒100%接種疫苗答案：B

解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）定義“消除母嬰傳播”為HIV、梅毒、乙肝的母嬰傳播率分別持續(xù)低于2%、1%和1%。二、多項(xiàng)選擇題16.消除“三病”母嬰傳播的核心策略包括？A.所有孕產(chǎn)婦孕早期接受“三病”篩查B.陽性孕產(chǎn)婦規(guī)范干預(yù)（藥物、分娩方式等）C.新生兒出生后及時(shí)接種疫苗/預(yù)防用藥D.全程隨訪至嬰兒18個(gè)月答案：ABCD

解析：消除策略涵蓋“檢測(cè)-干預(yù)-隨訪”全流程，缺一不可。17.孕期梅毒篩查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括？A.孕6-8周（首次產(chǎn)檢）B.孕16-18周C.孕28-32周（孕晚期）D.臨產(chǎn)時(shí)未檢測(cè)者立即篩查答案：ACD

解析：梅毒篩查需在孕早期、孕晚期（28-32周）各一次，臨產(chǎn)未檢測(cè)者需補(bǔ)檢。18.HIV母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括？A.孕產(chǎn)婦終身抗病毒治療B.避免會(huì)陰側(cè)切等有創(chuàng)操作C.新生兒出生后4-6周開始抗病毒預(yù)防D.純母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)答案：ABD

解析：新生兒需在出生后6小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗病毒預(yù)防，而非4-6周。19.乙肝母嬰阻斷失敗的高危因素包括？A.孕婦乙肝病毒載量＞2×10?IU/mlB.新生兒未及時(shí)接種乙肝疫苗C.孕婦孕期未接受抗病毒治療D.新生兒出生后混合喂養(yǎng)答案：ABC

解析：乙肝阻斷失敗主要與高病毒載量、未規(guī)范接種疫苗/免疫球蛋白、未抗病毒治療相關(guān)，喂養(yǎng)方式不影響阻斷效果（若已規(guī)范免疫）。20.先天梅毒的診斷依據(jù)包括？A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒RPR滴度≥母親4倍C.新生兒皮膚黏膜皰疹D.胎盤或臍帶檢測(cè)到梅毒螺旋體答案：ABCD

解析：先天梅毒需結(jié)合母親病史、新生兒臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢測(cè)及病原體檢測(cè)綜合判斷。三、判斷題21.HIV陽性孕婦必須選擇剖宮產(chǎn)以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。()答案：×

解析：無證據(jù)表明剖宮產(chǎn)可顯著降低HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（除非CD4＜200或病毒載量＞1000拷貝/ml），應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)指征選擇分娩方式。22.梅毒孕產(chǎn)婦治療后，非梅毒螺旋體抗體（RPR）滴度需下降4倍（2個(gè)稀釋度）才算有效。()答案：√

解析：RPR滴度下降4倍（如1:32降至1:8）提示治療有效，未達(dá)標(biāo)需復(fù)治。23.乙肝表面抗原陽性母親可以母乳喂養(yǎng)。()答案：√

解析：新生兒規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG后，乙肝表面抗原陽性母親可母乳喂養(yǎng)，不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。24.先天梅毒的診斷僅依賴新生兒血清學(xué)檢測(cè)。()答案：×

解析：需結(jié)合母親治療史、新生兒臨床表現(xiàn)及病原體檢測(cè)，單純血清學(xué)陽性不能確診。25.艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中。()答案：×

解析：HIV母嬰傳播中，妊娠期（宮內(nèi)感染）約占25%-30%，分娩期（產(chǎn)時(shí)感染）約占50%-70%，哺乳期（產(chǎn)后感染）約占5%-20%。四、填空題26.梅毒血清學(xué)檢測(cè)分為_試驗(yàn)（如TPPA）和_試驗(yàn)（如RPR）。答案：特異性；非特異性27.乙肝疫苗全程需接種_劑次，接種時(shí)間分別為出生后24小時(shí)內(nèi)、_和6月齡。答案：3；1月齡28.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇人工喂養(yǎng)，需在出生后____內(nèi)開始。答案：6小時(shí)29.梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，若____周內(nèi)未出現(xiàn)臨床癥狀改善或血清學(xué)滴度下降，需考慮復(fù)治。答案：2-430.消除“三病”母嬰傳播的目標(biāo)是將HIV、梅毒、乙肝的母嬰傳播率分別降至____以下。答案：2%、1%、1%五、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的核心干預(yù)措施。(1).孕產(chǎn)婦終身規(guī)范抗病毒治療（ART），降低病毒載量至檢測(cè)不到；

(2).選擇安全分娩方式（無醫(yī)學(xué)指征不強(qiáng)制剖宮產(chǎn)）；

(3).新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防用藥（如齊多夫定）；

(4).喂養(yǎng)指導(dǎo)：純母乳喂養(yǎng)（持續(xù)ART）或人工喂養(yǎng)；

(5).嬰兒隨訪：4-6周、12周、18個(gè)月進(jìn)行HIV檢測(cè)。32.梅毒母嬰阻斷的關(guān)鍵步驟有哪些？(1).早篩查：孕早期和孕晚期各進(jìn)行一次梅毒血清學(xué)檢測(cè)；

(2).規(guī)范治療：首選芐星青霉素，早期梅毒單劑240萬U，晚期梅毒3次（每周1次）；

(3).分娩期防護(hù)：避免有創(chuàng)操作，減少胎兒暴露；

(4).新生兒干預(yù)：出生后立即檢測(cè)，確診或可疑者給予青霉素治療；

(5).隨訪：孕產(chǎn)婦治療后3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR，嬰兒隨訪至18個(gè)月。33.乙肝母嬰阻斷的主要措施包括哪些？(1).孕期評(píng)估：檢測(cè)HBsAg、HBeAg及病毒載量（HBVDNA）；

(2).抗病毒治療：高病毒載量（＞2×10?IU/ml）者孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋；

(3).新生兒聯(lián)合免疫：出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100-200IU）和首劑乙肝疫苗；

(4).喂養(yǎng)指導(dǎo)：規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)；

(5).隨訪：嬰兒7-12月齡檢測(cè)HBsAg，判斷阻斷效果。34.先天梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？(1).母親確診梅毒且未規(guī)范治療（或治療不足）；

(2).新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大、梅毒性鼻炎）；

(3).新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍；

(4).實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：胎盤、臍帶或體液中檢測(cè)到梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡或PCR）。35.孕產(chǎn)婦“三病”檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及要求有哪些？(1).首次檢測(cè)：孕6-8周（早孕期）首次產(chǎn)檢時(shí)完成；

(2).復(fù)查檢測(cè)：未感染的孕婦需在孕28-32周（晚孕期）復(fù)查；

(3).補(bǔ)檢要求：臨產(chǎn)時(shí)未檢測(cè)者需立即進(jìn)行快速檢測(cè)，結(jié)果未出前按陽性處理；

(4).全員覆蓋：所有孕產(chǎn)婦均需接受檢測(cè)，避免遺漏。六、案例分析題36.案例：孕婦李某，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)280cells/μl，未接受過抗病毒治療。問題：請(qǐng)列出針對(duì)該孕婦的干預(yù)措施。答案：

-(1).立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）：選擇包含替諾福韋（TDF）、拉米夫定（3TC）和依非韋倫（EFV）的方案（或其他指南推薦方案），終身服藥；

-(2).定期監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量（目標(biāo)：病毒載量＜50拷貝/ml）；

-(3).分娩方式：無醫(yī)學(xué)指征時(shí)可選擇自然分娩，避免會(huì)陰側(cè)切等有創(chuàng)操作；

-(4).新生兒干預(yù)：出生后6小時(shí)內(nèi)給予齊多夫定（AZT）或奈韋拉平（NVP）預(yù)防用藥，持續(xù)4-6周；

-(5).喂養(yǎng)指導(dǎo)：建議人工喂養(yǎng)；若選擇母乳喂養(yǎng)，需堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)并持續(xù)ART；

-(6).隨訪：孕婦每3個(gè)月復(fù)查，嬰兒4-6周、12周、18個(gè)月進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)。37.案例：孕婦王某，30歲，孕30周產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)檢測(cè)示RPR1:32陽性，TPPA陽性，自述孕前無梅毒病史，未接受過治療。問題：請(qǐng)說明該孕婦的診斷及處理方案。答案：

-(1).診斷：妊娠期梅毒（早期潛伏梅毒可能性大，因無臨床癥狀）