2025年護(hù)理三基考試題（帶答案）一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，醫(yī)囑予尿激酶靜脈溶栓治療。溶栓治療最關(guān)鍵的護(hù)理觀察指標(biāo)是（）A.心率變化B.血壓波動(dòng)C.皮膚黏膜出血D.胸痛緩解及心電圖ST段回落答案：D解析：溶栓治療的核心目標(biāo)是使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，判斷再通的直接指標(biāo)包括胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失、心電圖ST段2小時(shí)內(nèi)回落≥50%、心肌酶峰值提前至14小時(shí)內(nèi)等，因此觀察胸痛緩解及ST段回落是關(guān)鍵。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分各項(xiàng)得分相加：呼吸1分+心率1分+肌張力0分+喉反射0分+皮膚顏色1分=3分。3.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。胰島素注射部位吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A解析：胰島素吸收速度由快到慢依次為：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，腹部皮下血管豐富，吸收最快。4.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的感染菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.溶血性鏈球菌答案：C解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫力低下患者易發(fā)生真菌感染，口腔白色膜狀物為白色念珠菌感染的典型表現(xiàn)。5.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬，測(cè)得的血壓值會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過(guò)寬時(shí)，充氣后所需壓力更大才能阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶過(guò)窄則相反。6.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，為預(yù)防尿路感染，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ml以上D.導(dǎo)尿管每周更換1次答案：D解析：目前指南推薦導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)決定更換頻率（硅膠導(dǎo)尿管可每4周更換1次），頻繁更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素為主），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒代償期表現(xiàn)。8.為昏迷患者鼻飼時(shí)，胃管插入的長(zhǎng)度為（）A.從鼻尖至耳垂再至劍突的距離B.從眉心至劍突的距離C.從耳垂至劍突的距離D.從發(fā)際至劍突的距離答案：D解析：成人鼻飼胃管插入長(zhǎng)度為發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂再至劍突的距離（約45-55cm），后者為常用計(jì)算方法，但選項(xiàng)中D更準(zhǔn)確。9.患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使氣泡聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨心臟收縮分散進(jìn)入肺動(dòng)脈。10.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退B.病理性黃疸需藍(lán)光治療時(shí)，需保護(hù)患兒雙眼C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.觀察黃疸進(jìn)展時(shí)，應(yīng)從顏面部開(kāi)始，逐漸至軀干、四肢答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過(guò)高（＞15mg/dl）可暫停母乳2-3天，黃疸消退后恢復(fù)喂養(yǎng)。11.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.保持病室安靜，減少聲光刺激B.護(hù)理操作集中進(jìn)行，避免頻繁打擾C.予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)（原題設(shè)計(jì)為考察破傷風(fēng)護(hù)理要點(diǎn)，正確護(hù)理包括環(huán)境安靜、操作集中、營(yíng)養(yǎng)支持、氣道管理）。12.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)頭痛、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)腰背痛、血紅蛋白尿、血壓下降，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。13.為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A解析：成人心肺復(fù)蘇（單/雙人）按壓與呼吸比均為30:2（嬰兒和兒童為15:2）。14.患者診斷為“消化性潰瘍”，醫(yī)囑予奧美拉唑20mg口服bid。奧美拉唑的主要作用機(jī)制是（）A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.促進(jìn)胃動(dòng)力答案：B解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)。15.患者術(shù)后需進(jìn)行床上擦浴，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B解析：床上擦浴室溫以22-24℃為宜，避免患者受涼。16.關(guān)于壓瘡分期，錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色B.Ⅱ期：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰或淺潰瘍C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，無(wú)骨骼/肌肉暴露D.Ⅳ期：僅表皮損傷，未達(dá)真皮層答案：D解析：Ⅳ期壓瘡為全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，D為Ⅰ期表現(xiàn)。17.患者因“低鉀血癥”入院，醫(yī)囑予氯化鉀靜脈滴注。關(guān)于補(bǔ)鉀原則，錯(cuò)誤的是（）A.濃度不超過(guò)0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過(guò)30ml）B.速度不超過(guò)60滴/分C.每日補(bǔ)鉀量不超過(guò)6gD.可靜脈推注10%氯化鉀答案：D解析：氯化鉀禁止靜脈推注，以免導(dǎo)致心臟驟停。18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無(wú)發(fā)熱。最有效的處理措施是（）A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.新生兒多吸吮D.冰袋冷敷答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，新生兒頻繁有效吸吮是促進(jìn)乳汁排出最有效的方法。19.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.盡早開(kāi)始，從遠(yuǎn)端到近端，先被動(dòng)后主動(dòng)B.盡早開(kāi)始，從近端到遠(yuǎn)端，先主動(dòng)后被動(dòng)C.發(fā)病2周后開(kāi)始，從遠(yuǎn)端到近端，先被動(dòng)后主動(dòng)D.發(fā)病2周后開(kāi)始，從近端到遠(yuǎn)端，先主動(dòng)后被動(dòng)答案：A解析：腦梗死康復(fù)應(yīng)盡早（病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始，訓(xùn)練順序?yàn)檫h(yuǎn)端（手、足）到近端（肘、膝），先被動(dòng)運(yùn)動(dòng)后主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。20.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、出冷汗，血壓80/50mmHg。首先應(yīng)采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松5mg答案：B解析：青霉素過(guò)敏性休克需立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），是首選急救措施。21.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，錯(cuò)誤的是（）A.未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃）保存B.已開(kāi)封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.避免冷凍、陽(yáng)光直射或劇烈震蕩D.注射前需將胰島素從冰箱取出后立即使用答案：D解析：冷藏的胰島素注射前應(yīng)在室溫放置15-30分鐘，避免過(guò)冷刺激局部組織。22.患者因“急性胰腺炎”禁食，醫(yī)囑予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。TPN營(yíng)養(yǎng)液配制后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注完畢？（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：TPN營(yíng)養(yǎng)液需現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注完畢，若暫不使用需4℃冷藏，24小時(shí)內(nèi)用完。23.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）。暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整：1000-1500g（出生10天內(nèi)）箱溫34℃；1500-2000g（出生10天內(nèi)）箱溫32-34℃；＞2000g箱溫30-32℃。24.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍為2-4cm，提示（）A.引流管堵塞B.肺不張C.引流管通暢D.胸腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)大答案：C解析：正常情況下，胸腔閉式引流瓶長(zhǎng)玻璃管水柱隨呼吸上下波動(dòng)（2-6cm），無(wú)波動(dòng)提示引流管堵塞或肺復(fù)張良好。25.患者診斷為“糖尿病足”，護(hù)士指導(dǎo)其足部護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳，擦干后涂潤(rùn)膚霜B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲溝C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走，不穿高跟鞋或尖頭鞋答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應(yīng)平剪，避免剪得太短或剪成圓形，防止甲溝炎。26.患者因“急性左心衰竭”入院，護(hù)士給予高流量吸氧（6-8L/min），并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇，其目的是（）A.增加氧的溶解度B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒濕化瓶D.減少氧氣對(duì)呼吸道的刺激答案：B解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。27.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用75%乙醇消毒臍窩及周圍皮膚B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部有滲血時(shí)，可用云南白藥外敷D.臍部紅腫、有膿性分泌物時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)答案：C解析：新生兒臍部滲血應(yīng)先消毒后加壓包扎，不可隨意使用止血藥（如云南白藥），以免引起感染。28.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到其瞳孔縮小如針尖，這是因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥抑制了（）A.膽堿酯酶B.腎上腺素能受體C.多巴胺受體D.組胺受體答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、腹痛）、煙堿樣癥狀（肌震顫）及中樞神經(jīng)癥狀。29.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的時(shí)間是（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。30.患者因“肺癌”行化療，出現(xiàn)惡心、嘔吐。為減輕化療反應(yīng)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.化療前2小時(shí)避免進(jìn)食B.選擇清淡、易消化的食物C.嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸D.嘔吐后立即進(jìn)食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：D解析：嘔吐后應(yīng)先漱口，待惡心緩解后再少量進(jìn)食，避免立即進(jìn)食加重嘔吐。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于無(wú)菌操作原則，正確的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取D.無(wú)菌盤鋪好后4小時(shí)內(nèi)有效答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合無(wú)菌操作原則。2.患者因“高血壓危象”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.血壓變化B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔大小D.肢體活動(dòng)答案：ABCD解析：高血壓危象可導(dǎo)致腦水腫、腦出血等，需觀察血壓、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。4.關(guān)于糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療，正確的是（）A.餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率=170-年齡為宜C.每周運(yùn)動(dòng)至少3次，每次30-60分鐘D.出現(xiàn)低血糖時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食含糖食物答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合糖尿病運(yùn)動(dòng)治療原則。5.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），護(hù)理措施包括（）A.抬高患肢20-30cmB.避免按摩患肢C.指導(dǎo)早期下床活動(dòng)D.觀察患肢皮膚溫度、顏色及腫脹程度答案：ABD解析：DVT急性期需絕對(duì)臥床，避免活動(dòng)以防血栓脫落，C錯(cuò)誤。6.關(guān)于高熱患者的護(hù)理，正確的是（）A.體溫＞39℃時(shí)，予物理降溫（如冰袋、溫水擦?。〣.物理降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄C.鼓勵(lì)多飲水，每日2000-3000mlD.大量出汗后及時(shí)更換衣物，避免受涼答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均正確。7.患者行氣管插管后，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.固定導(dǎo)管，防止移位或脫出B.保持氣道濕化，每日濕化液量200-250mlC.每2小時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰D.觀察導(dǎo)管深度（經(jīng)口插管深度為22±2cm）答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合氣管插管護(hù)理要求。8.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）A.母乳中含有免疫球蛋白（如IgA），增強(qiáng)嬰兒免疫力B.促進(jìn)母嬰情感交流C.降低母親產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)D.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。9.患者因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括（）A.腹腔出血B.膽瘺C.腸梗阻D.肺部感染答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、膽瘺、腸梗阻及肺部感染（因術(shù)后疼痛不敢深呼吸）。10.關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的是（）A.否認(rèn)期：允許患者否認(rèn)，不強(qiáng)行糾正B.憤怒期：理解患者情緒，避免沖突C.協(xié)議期：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，提供支持D.抑郁期：陪伴患者，允許哭泣答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均符合臨終患者心理分期護(hù)理原則。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）答案：√2.青霉素皮試液的濃度為200-500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml（含20-50U）。（）答案：√3.壓瘡預(yù)防中，應(yīng)每2小時(shí)為患者翻身1次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身1次。（）答案：√4.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（）答案：√（早產(chǎn)兒、低體重兒等特殊情況需暫緩）5.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者有房顫，應(yīng)同時(shí)測(cè)量心率和脈率1分鐘，以“心率/脈率”記錄。（）答案：√6.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，成人肛管插入深度為7-10cm，小兒為4-7cm。（）答案：√7.輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取右側(cè)臥位，頭高足低位。（）答案：×（應(yīng)取左側(cè)頭低足高位）8.糖尿病患者的理想空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L。（）答案：√9.孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，胎心音正常范圍為110-160次/分，應(yīng)在臍下兩側(cè)聽(tīng)診最清楚。（）答案：√（妊娠24周前胎心音多在臍下正中或稍偏；24周后根據(jù)胎位選擇聽(tīng)診部位）10.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞；②預(yù)防感染：每日消毒尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)更換集尿袋（普通袋每日更換，抗反流袋每周更換）；③鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上），減少感染風(fēng)險(xiǎn)；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性?shī)A管，每3-4小時(shí)開(kāi)放1次；⑤觀察尿液性狀、顏色、量，記錄24小時(shí)尿量；⑥拔管前評(píng)估膀胱功能，拔管后觀察排尿情況。2.列出過(guò)敏性休克的急救措施。答案：①立即停藥，協(xié)助患者平臥，保暖；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（6-8L/min），喉頭水腫者立即行氣管切開(kāi)；④建立靜脈通道，予地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200-400mg靜脈滴注；⑤抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射）；⑥血壓仍不回升時(shí)，予多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥；⑦密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量等；⑧心跳驟停時(shí)立即行心肺復(fù)蘇。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出；聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強(qiáng)心（毛花苷丙）、利尿（呋塞米）及擴(kuò)血管（硝普鈉）藥物；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（每5-10分鐘輪流放松1個(gè)肢體），減少靜脈回心血量。4.簡(jiǎn)述新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，避免抓傷；②佩戴護(hù)眼罩（覆蓋雙眼）和會(huì)陰罩（保護(hù)外生殖器）；③調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃），濕度50%-60%；④每2小時(shí)測(cè)體溫1次，維持體溫36-37℃（超過(guò)37.8℃或低于35℃時(shí)暫停光療）；⑤按需喂養(yǎng)，保證水分?jǐn)z入（每2-3小時(shí)喂水1次）；⑥觀察患兒精神、反應(yīng)、呼吸、皮膚顏色及大小便情況（藍(lán)光治療可致大便呈綠色稀便）；⑦光療時(shí)間根據(jù)膽紅素水平調(diào)整（一般8-12小時(shí)/天，總時(shí)間不超過(guò)4天）；⑧出箱后清潔皮膚，觀察黃疸消退情況，復(fù)測(cè)膽紅素。5.簡(jiǎn)述昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物，定期翻身拍背，必要時(shí)吸痰或氣管切開(kāi)；②維持營(yíng)養(yǎng)：早期予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)；③預(yù)防壓瘡：每2小時(shí)翻身1次，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床；④眼部護(hù)理：眼瞼不能閉合者，用生理鹽水紗布覆蓋或涂紅霉素眼膏；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次，根據(jù)口腔pH選擇漱口液（如真菌感染用碳酸氫鈉溶液）；⑥留置導(dǎo)尿管護(hù)理：定時(shí)開(kāi)放，訓(xùn)練膀胱功能，防止尿路感染；⑦安全護(hù)理：使用床檔，防止墜床；抽搐時(shí)用牙墊，防止舌咬傷；⑧觀察生命體征、瞳孔變化及肢體活動(dòng)，記錄24小時(shí)出入量。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？