2025年風濕免疫科學科風濕疾病診斷評估模擬答案及解析一、單項選題1.風濕性疾病中，類風濕關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.持續(xù)性低熱B.關(guān)節(jié)腫脹和晨僵C.皮疹和關(guān)節(jié)紅腫D.關(guān)節(jié)疼痛和夜間盜汗2.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）主要用于診斷哪種風濕性疾??？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征3.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的描述，錯誤的是？（）A.可出現(xiàn)光過敏B.抗dsDNA抗體是診斷標志物C.通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累D.血清補體水平通常升高4.強直性脊柱炎（AS）的主要影像學表現(xiàn)是？（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變和骶髂關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)積液5.痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作最常見的部位是？（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大腳趾D.肘關(guān)節(jié)6.白塞病的典型臨床表現(xiàn)不包括？（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼部病變D.關(guān)節(jié)腫脹7.貝赫切特綜合征的診斷標準中，必須包括？（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮膚結(jié)節(jié)D.血沉增快8.風濕免疫性疾病中，類風濕因子（RF）陰性但抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽性的患者，最可能的診斷是？（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.強直性脊柱炎9.關(guān)于干燥綜合征（SS）的描述，錯誤的是？（）A.可出現(xiàn)口干和眼干B.抗SSA抗體是診斷標志物C.通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛D.可累及腎臟10.嗜酸性粒細胞增多性肌炎（EM）的主要特征是？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.肌肉無力C.皮膚紅斑D.發(fā)熱11.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的典型皮膚表現(xiàn)是？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.皮疹D.水皰12.關(guān)于干燥綜合征（SS）的描述，正確的是？（）A.主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累B.抗SSB抗體是診斷標志物C.通常表現(xiàn)為持續(xù)性高熱D.血清補體水平通常升高13.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的主要影像學表現(xiàn)是？（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)積液14.白塞病的診斷標準中，不包括？（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼部病變D.關(guān)節(jié)腫脹15.痛風性關(guān)節(jié)炎的慢性期表現(xiàn)不包括？（）A.關(guān)節(jié)畸形B.軟組織腫脹C.晚期關(guān)節(jié)功能喪失D.持續(xù)性低熱二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括？（）A.血液系統(tǒng)異常B.肺部病變C.心臟病變D.神經(jīng)系統(tǒng)病變2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見實驗室檢查異常包括？（）A.抗dsDNA抗體陽性B.補體水平降低C.白細胞減少D.血沉增快3.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括？（）A.椎體方形變B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成4.貝赫切特綜合征的診斷標準包括？（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼部病變D.關(guān)節(jié)腫脹5.干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括？（）A.口干B.眼干C.肌肉無力D.皮膚干燥6.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征包括？（）A.肌肉無力B.肌肉疼痛C.皮膚紅斑D.嗜酸性粒細胞增多7.系統(tǒng)性硬化癥的典型皮膚表現(xiàn)包括？（）A.皮膚硬化B.皮膚增厚C.皮膚干燥D.皮膚潰瘍8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚銀屑病C.肺部病變D.眼部病變9.白塞病的臨床表現(xiàn)包括？（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼部病變D.關(guān)節(jié)腫脹10.痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作表現(xiàn)包括？（）A.關(guān)節(jié)紅腫B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)功能受限D(zhuǎn).發(fā)熱三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的系統(tǒng)是_________。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是_________。3.強直性脊柱炎的影像學特征是_________。4.干燥綜合征的實驗室檢查中，_________抗體陽性具有重要意義。5.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要病理特征是_________。6.系統(tǒng)性硬化癥的典型皮膚表現(xiàn)是_________。7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的系統(tǒng)是_________。8.白塞病的診斷標準中，必須包括_________。9.痛風性關(guān)節(jié)炎的慢性期表現(xiàn)中最常見的并發(fā)癥是_________。10.風濕免疫性疾病的診斷中，_________檢查是重要的輔助手段。四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者通常表現(xiàn)為持續(xù)性高熱。3.強直性脊柱炎的主要影像學表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。4.白塞病的典型臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹。5.干燥綜合征的主要表現(xiàn)是口干和眼干。6.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征是肌肉無力。7.系統(tǒng)性硬化癥的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的系統(tǒng)是肺部。9.白塞病的診斷標準中，必須包括眼部病變。10.痛風性關(guān)節(jié)炎的慢性期表現(xiàn)中最常見的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)畸形。五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常。六、論述題1.論述強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)及其臨床意義。2.論述干燥綜合征的診斷標準和臨床表現(xiàn)。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵明顯，持續(xù)約1個月。體檢：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，RF陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：右足第一趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛2天。現(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。體檢：右足第一趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：血尿酸升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最典型的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。2.B解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）主要用于診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。3.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血清補體水平通常降低。4.C解析：強直性脊柱炎（AS）的主要影像學表現(xiàn)是椎體方形變和骶髂關(guān)節(jié)炎。5.C解析：痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作最常見的部位是大腳趾。6.D解析：白塞病的典型臨床表現(xiàn)不包括關(guān)節(jié)腫脹。7.B解析：貝赫切特綜合征的診斷標準中，必須包括口腔潰瘍。8.B解析：類風濕因子（RF）陰性但抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽性的患者，最可能的診斷是類風濕關(guān)節(jié)炎。9.C解析：干燥綜合征（SS）通常表現(xiàn)為口干和眼干，不表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。10.B解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎（EM）的主要特征是肌肉無力。11.B解析：系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的典型皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化。12.B解析：干燥綜合征（SS）的描述中，抗SSB抗體是診斷標志物。13.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的主要影像學表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。14.D解析：白塞病的診斷標準中，不包括關(guān)節(jié)腫脹。15.D解析：痛風性關(guān)節(jié)炎的慢性期表現(xiàn)不包括持續(xù)性低熱。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括血液系統(tǒng)異常、肺部病變、心臟病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見實驗室檢查異常包括抗dsDNA抗體陽性、補體水平降低、白細胞減少和血沉增快。3.A,B,D解析：強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括椎體方形變、骶髂關(guān)節(jié)炎和椎間關(guān)節(jié)骨贅形成。4.A,B,C解析：貝赫切特綜合征的診斷標準包括口腔潰瘍、外陰潰瘍和眼部病變。5.A,B解析：干燥綜合征的常見臨床表現(xiàn)包括口干和眼干。6.A,B,D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要特征包括肌肉無力、肌肉疼痛和嗜酸性粒細胞增多。7.A,B,C解析：系統(tǒng)性硬化癥的典型皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化、皮膚增厚和皮膚干燥。8.B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中最常見的系統(tǒng)是肺部、眼部病變和皮膚銀屑病。9.A,B,C解析：白塞病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、外陰潰瘍和眼部病變。10.A,B,C,D解析：痛風性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能受限和發(fā)熱。三、填空題（答案）1.心血管系統(tǒng)2.盤狀紅斑3.椎體方形變和骶髂關(guān)節(jié)炎4.SS5.肌肉內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤6.皮膚硬化7.心血管系統(tǒng)8.口腔潰瘍9.關(guān)節(jié)畸形10.實驗室檢查四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。答：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括：①持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹或壓痛≥6個關(guān)節(jié)；②晨僵持續(xù)≥1小時（持續(xù)≥6周）；③關(guān)節(jié)腫≥2個部位；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤手關(guān)節(jié)炎；⑥血清類風濕因子陽性（或IgM陽性）；⑦血沉增快或C反應蛋白升高（急性期反應物）；⑧影像學改變（關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)侵蝕）。滿足以上7項中的4項或以上可診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括：①抗核抗體（ANA）陽性；②抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性；③抗Sm抗體陽性；④補體水平降低（C3、C4降低）；⑤白細胞減少或淋巴細胞減少；⑥血沉增快；⑦血紅蛋白降低；⑧血小板減少。六、論述題（答案）1.論述強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)及其臨床意義。答：強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)主要包括：①骶髂關(guān)節(jié)炎：早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊、關(guān)節(jié)面侵蝕，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙完全融合，形成骨性強直；②椎體方形變：椎體前緣變方，椎體邊緣硬化，椎體上下緣呈方形；③椎間關(guān)節(jié)骨贅形成：椎體邊緣形成骨贅，導致椎體間融合；④脊柱側(cè)彎：脊柱逐漸變直，形成典型的“竹節(jié)樣”改變。這些影像學表現(xiàn)對強直性脊柱炎的診斷和評估具有重要意義，可以幫助醫(yī)生判斷病情的嚴重程度和預后。2.論述干燥綜合征的診斷標準和臨床表現(xiàn)。答：干燥綜合征的診斷標準主要包括：①口干；②眼干；③唇干；④腮腺或頜下腺腫大；⑤干燥綜合征特異性抗體陽性（抗SSA、抗SSB抗體）；⑥干燥性角結(jié)膜炎；⑦干燥性角膜炎；⑧干燥性唾液腺或淚腺病變。臨床表現(xiàn)主要包括：①口干：口干嚴重，影響進食和說話；②眼干：眼干、眼痛、視力模糊；③皮膚干燥：皮膚干燥、瘙癢；④關(guān)節(jié)痛：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹；⑤腎臟損害：腎臟損害，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿；⑥神經(jīng)系統(tǒng)損害：神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為頭痛、癲癇等。干燥綜合征的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，綜合分析。七、案例分析（答案）1.患者女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，晨僵明顯，持續(xù)約1個月。體檢：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，RF陰性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？答：問題1：初步診斷：類風濕關(guān)節(jié)炎。問題2：進一步檢查：①關(guān)節(jié)影像學檢查（X線、MRI）；②血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能；③自身抗體譜（抗CCP抗體、RF、ANA等）；④關(guān)節(jié)滑液檢查；⑤評估關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。2.患者男性，45歲，主訴：