2025年心血管內(nèi)科冠心病急性心肌梗死救治流程考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳（）A.2小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是（）A.CKB.CK-MBC.cTnID.LDH3.急性前壁心肌梗死最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.室性心動(dòng)過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.急性肺水腫D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯4.心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥不包括（）A.嚴(yán)重腎功能不全B.近期有活動(dòng)性出血C.患者年齡超過75歲D.患有糖尿病5.急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的絕對(duì)禁忌癥是（）A.既往有腦卒中B.嚴(yán)重心力衰竭C.主動(dòng)脈夾層D.惡性心律失常6.急性心肌梗死患者入院后首選的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟磁共振D.血清酶學(xué)檢查7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.硝酸甘油C.碳酸氫鈉D.腎上腺素8.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物是（）A.阿司匹林B.鏈激酶C.瑞替普酶D.華法林9.急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，常用的藥物洗脫支架是（）A.賴氨酸洗脫支架B.阿托伐他汀洗脫支架C.索伐他汀洗脫支架D.依維莫司洗脫支架10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的抗血小板藥物是（）A.氯吡格雷B.阿司匹林C.替格瑞洛D.紅細(xì)胞生成素11.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的降脂藥物是（）A.瑞舒伐他汀B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.舒降之12.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物是（）A.華法林B.肝素C.達(dá)比加群D.利伐沙班13.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑是（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.阿替洛爾D.艾司洛爾14.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的鈣通道阻滯劑是（）A.氨氯地平B.硝苯地平C.維拉帕米D.地爾硫?15.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的ACEI類藥物是（）A.貝那普利B.培哚普利C.賴諾普利D.福辛普利二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.紅細(xì)胞生成素3.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的降脂藥物包括（）A.瑞舒伐他汀B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.舒降之4.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物包括（）A.華法林B.肝素C.達(dá)比加群D.利伐沙班5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑包括（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.阿替洛爾D.艾司洛爾6.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的鈣通道阻滯劑包括（）A.氨氯地平B.硝苯地平C.維拉帕米D.地爾硫?7.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的ACEI類藥物包括（）A.貝那普利B.培哚普利C.賴諾普利D.福辛普利8.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的利尿劑包括（）A.呋塞米B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物包括（）A.氯沙坦B.厄貝沙坦C.坎地沙坦D.賴諾沙坦10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的α受體阻滯劑包括（）A.哌唑嗪B.多沙唑嗪C.酚妥拉明D.特拉唑嗪三、填空題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的最佳時(shí)間是__________小時(shí)內(nèi)。2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的抗血小板藥物是__________。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的降脂藥物是__________。4.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物是__________。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑是__________。6.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的鈣通道阻滯劑是__________。7.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的ACEI類藥物是__________。8.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的利尿劑是__________。9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類藥物是__________。10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的α受體阻滯劑是__________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是CK。3.急性前壁心肌梗死最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是急性肺水腫。4.心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥包括近期有活動(dòng)性出血。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的絕對(duì)禁忌癥是嚴(yán)重心力衰竭。6.急性心肌梗死患者入院后首選的檢查是超聲心動(dòng)圖。7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是硝酸甘油。8.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物是阿司匹林。9.急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，常用的藥物洗脫支架是依維莫司洗脫支架。10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的抗血小板藥物是紅細(xì)胞生成素。11.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的降脂藥物是瑞舒伐他汀。12.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物是肝素。13.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑是美托洛爾。14.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的鈣通道阻滯劑是氨氯地平。15.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的ACEI類藥物是貝那普利。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法及其適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物及其作用機(jī)制。六、論述題1.論述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的降脂藥物及其臨床應(yīng)用。七、案例分析1.患者男性，62歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。主訴：突發(fā)持續(xù)性胸痛，位于胸骨后，向左肩部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，呼吸頻率20次/分，體溫36.5℃。心電圖：ST段抬高，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>1mm。輔助檢查：肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，58歲，因突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。主訴：突發(fā)持續(xù)性胸痛，位于胸骨后，向左肩部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸頻率22次/分，體溫36.8℃。心電圖：ST段抬高，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>1mm。輔助檢查：肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳，此時(shí)心肌細(xì)胞壞死最少，治療效果最好。2.答案：A解析：CK是心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變，通常在發(fā)病后幾小時(shí)內(nèi)升高。3.答案：A解析：急性前壁心肌梗死最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是室性心動(dòng)過速，與前壁心肌供血區(qū)域有關(guān)。4.答案：B解析：心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥不包括近期有活動(dòng)性出血，溶栓治療會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的絕對(duì)禁忌癥是主動(dòng)脈夾層，此時(shí)進(jìn)行PCI會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：A解析：急性心肌梗死患者入院后首選的檢查是心電圖，可以快速判斷心肌缺血和損傷情況。7.答案：D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是腎上腺素，可以增加心輸出量和血壓。8.答案：B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物是鏈激酶，可以溶解血栓，恢復(fù)血流。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）時(shí)，常用的藥物洗脫支架是依維莫司洗脫支架，可以減少再狹窄率。10.答案：B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，首選的抗血小板藥物是阿司匹林，可以抑制血小板聚集。11.答案：A解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的降脂藥物是瑞舒伐他汀，可以降低血脂，穩(wěn)定斑塊。12.答案：B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物是肝素，可以防止血栓形成。13.答案：A解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑是美托洛爾，可以降低心率和血壓，減少心肌耗氧量。14.答案：B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的鈣通道阻滯劑是硝苯地平，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。15.答案：C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的ACEI類藥物是賴諾普利，可以降低血壓，改善心功能。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、靜脈溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），可以快速恢復(fù)心肌供血。2.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成。3.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的降脂藥物包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀，可以降低血脂，穩(wěn)定斑塊。4.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物包括華法林、肝素和達(dá)比加群，可以防止血栓形成。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥