2025年呼吸內(nèi)科慢性阻塞性肺病治療方案討論答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期治療的首選藥物是（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.神經(jīng)肌肉阻斷劑D.茶堿類(lèi)藥物2.COPD急性加重期治療中，首選的抗生素選擇是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.喹諾酮類(lèi)3.COPD患者肺功能評(píng)估中，最重要的指標(biāo)是（）A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）C.最大呼氣流量（MMEF）D.殘氣量（RV）4.COPD患者長(zhǎng)期氧療（LTOT）的指征是（）A.活動(dòng)耐力下降B.海平面靜息狀態(tài)下低氧血癥C.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性低氧血癥D.以上都是5.COPD患者肺康復(fù)治療中，不包括（）A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.呼吸肌鍛煉C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理治療6.COPD患者戒煙治療中，最有效的藥物是（）A.尼古丁替代療法B.伐尼克蘭C.安非他酮D.以上都是7.COPD患者合并慢性阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）時(shí)，治療首選是（）A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.口腔矯治器C.藥物治療D.無(wú)需特殊處理8.COPD患者急性加重期常見(jiàn)的病原體是（）A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.軍團(tuán)菌D.以上都是9.COPD患者肺動(dòng)脈高壓的治療中，不包括（）A.肺血管擴(kuò)張劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.紅細(xì)胞生成素10.COPD患者長(zhǎng)期管理中，最重要的環(huán)節(jié)是（）A.定期隨訪(fǎng)B.藥物治療C.吸煙cessationD.肺康復(fù)治療11.COPD患者合并哮喘時(shí)，治療首選是（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.以上都是12.COPD患者肺功能惡化的高危因素是（）A.吸煙史B.合并慢性呼吸系統(tǒng)感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.以上都是13.COPD患者穩(wěn)定期治療中，不推薦使用的藥物是（）A.吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑B.吸入性糖皮質(zhì)激素C.茶堿類(lèi)藥物D.抗膽堿能藥物14.COPD患者合并肺血栓栓塞時(shí)，治療首選是（）A.抗凝治療B.肺栓塞摘除術(shù)C.肺動(dòng)脈血栓溶解術(shù)D.以上都是15.COPD患者長(zhǎng)期氧療（LTOT）的持續(xù)時(shí)間是（）A.每日10小時(shí)以上B.每日15小時(shí)以上C.每日20小時(shí)以上D.每日24小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.COPD患者穩(wěn)定期治療中，常用的藥物包括（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.吸入性抗膽堿能藥物D.茶堿類(lèi)藥物2.COPD急性加重期治療中，需要考慮的因素包括（）A.病原學(xué)檢查B.抗生素選擇C.病情嚴(yán)重程度D.呼吸支持3.COPD患者肺康復(fù)治療中，包括的內(nèi)容有（）A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.呼吸肌鍛煉C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理治療4.COPD患者戒煙治療中，常用的方法包括（）A.尼古丁替代療法B.藥物治療C.心理咨詢(xún)D.支持小組5.COPD患者合并慢性阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）時(shí)，治療措施包括（）A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.口腔矯治器C.藥物治療D.無(wú)需特殊處理6.COPD患者急性加重期常見(jiàn)的病原體是（）A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.軍團(tuán)菌D.肺炎支原體7.COPD患者肺動(dòng)脈高壓的治療中，包括的藥物有（）A.肺血管擴(kuò)張劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.紅細(xì)胞生成素8.COPD患者長(zhǎng)期管理中，需要關(guān)注的內(nèi)容包括（）A.定期隨訪(fǎng)B.藥物治療C.吸煙cessationD.肺康復(fù)治療9.COPD患者合并哮喘時(shí)，治療藥物包括（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類(lèi)藥物10.COPD患者肺功能惡化的高危因素包括（）A.吸煙史B.合并慢性呼吸系統(tǒng)感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.環(huán)境污染三、填空題1.COPD患者穩(wěn)定期治療中，常用的藥物包括_____2.COPD急性加重期治療中，首選的抗生素選擇是_____3.COPD患者肺功能評(píng)估中，最重要的指標(biāo)是_____4.COPD患者長(zhǎng)期氧療（LTOT）的指征是_____5.COPD患者肺康復(fù)治療中，不包括_____6.COPD患者戒煙治療中，最有效的藥物是_____7.COPD患者合并慢性阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）時(shí)，治療首選是_____8.COPD患者急性加重期常見(jiàn)的病原體是_____9.COPD患者肺動(dòng)脈高壓的治療中，不包括_____10.COPD患者長(zhǎng)期管理中，最重要的環(huán)節(jié)是_____四、判斷題（√/×）1.COPD患者穩(wěn)定期治療中，吸入性糖皮質(zhì)激素是首選藥物。2.COPD急性加重期治療中，所有患者都需要使用抗生素。3.COPD患者肺功能評(píng)估中，肺活量（VC）是最重要的指標(biāo)。4.COPD患者長(zhǎng)期氧療（LTOT）的指征是活動(dòng)耐力下降。5.COPD患者肺康復(fù)治療中，包括心理治療。6.COPD患者戒煙治療中，尼古丁替代療法是最有效的藥物。7.COPD患者合并慢性阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）時(shí)，治療首選是CPAP。8.COPD患者急性加重期常見(jiàn)的病原體是肺炎鏈球菌。9.COPD患者肺動(dòng)脈高壓的治療中，利尿劑是首選藥物。10.COPD患者長(zhǎng)期管理中，最重要的環(huán)節(jié)是藥物治療。五、案例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，活動(dòng)后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%。近1周咳嗽加重，咳黃痰。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，70歲，吸煙史25年，咳嗽、咳痰15年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC<0.7，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值40%。近1周咳嗽加重，咳黃痰，發(fā)熱。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、論述題1.論述COPD患者長(zhǎng)期氧療（LTOT）的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。2.論述COPD患者肺康復(fù)治療的主要內(nèi)容及臨床意義。3.論述COPD患者合并慢性阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）時(shí)的診斷及治療策略。---試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.C3.B4.D5.C6.D7.A8.D9.B10.C11.D12.D13.C14.A15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題（答案）1.吸入性糖皮質(zhì)激素、吸入性長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、吸入性抗膽堿能藥物2.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)3.第一秒用力呼氣容積（FEV1）4.海平面靜息狀態(tài)下低氧血癥5.心理治療6.以上都是7.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）8.流感病毒、肺炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體9.利尿劑10.吸煙cessation四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期問(wèn)題2：血常規(guī)、痰培養(yǎng)+藥敏、胸部影像學(xué)檢查（如胸片或CT）2.問(wèn)題1：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期問(wèn)題2：抗感染治療、吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、必要時(shí)糖皮質(zhì)激素六、論述題（答案）1.適應(yīng)癥：海平面靜息狀態(tài)下低氧血癥（PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%），或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性低氧血癥。禁忌癥：嚴(yán)重心功能不全（如射血分?jǐn)?shù)≤35%）、未控制的呼吸性酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重高血壓、肺大皰、動(dòng)脈血栓栓塞。注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、血壓、心率等指?biāo)，定期