2025年肝膽胰外科手術(shù)技巧評估答案及解析一、單項選題1.肝臟手術(shù)中最常用的肝門阻斷方法是（）A.腹腔動脈結(jié)扎B.肝十二指腸韌帶結(jié)扎C.門靜脈結(jié)扎D.肝靜脈結(jié)扎2.胰十二指腸切除術(shù)中，保護膽管最重要的措施是（）A.使用鈦夾B.使用可吸收夾C.膽管內(nèi)置管D.膽管外固定3.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管切斷的關(guān)鍵步驟是（）A.膽囊管長度測量B.膽囊管結(jié)扎C.膽囊管解剖D.膽囊管造影4.肝葉切除術(shù)中，判斷肝斷面出血的關(guān)鍵是（）A.血壓變化B.脈搏變化C.肝斷面出血顏色D.肝斷面出血量5.胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍主要包括（）A.胰頭周圍淋巴結(jié)B.胰體周圍淋巴結(jié)C.胰尾周圍淋巴結(jié)D.以上都是6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，常用的取石方法是（）A.術(shù)中膽道鏡B.膽囊切除C.胰十二指腸切除D.膽總管切開7.肝移植術(shù)中，判斷肝功能恢復(fù)的指標(biāo)是（）A.肝酶水平B.血清膽紅素C.凝血功能D.以上都是8.胰腺假性囊腫手術(shù)中，常用的囊壁去除了（）A.脂肪組織B.纖維組織C.血管組織D.神經(jīng)組織9.膽囊癌手術(shù)中，最常用的根治性手術(shù)方式是（）A.膽囊切除B.膽囊切除+淋巴結(jié)清掃C.膽囊切除+膽管重建D.膽囊切除+肝葉切除10.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，常用的手術(shù)方式是（）A.肝葉切除B.膽管切開取石C.膽管成形術(shù)D.胰十二指腸切除11.胰腺癌手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的的是（）A.胰漏B.膽漏C.出血D.肺部感染12.肝臟移植術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.感染D.移植肝靜脈血栓13.膽囊切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.膽漏B.胰漏C.膽管損傷D.膽囊床出血14.胰十二指腸切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.胰漏B.膽漏C.出血D.腸梗阻15.肝移植術(shù)后，免疫抑制劑的使用主要是為了（）A.預(yù)防移植物排斥反應(yīng)B.控制感染C.促進肝功能恢復(fù)D.減少術(shù)后并發(fā)癥二、多項選題1.肝葉切除術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括（）A.門靜脈B.肝動脈C.肝靜脈D.膽管2.胰腺癌根治術(shù)中，需要切除的器官包括（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.膽囊3.膽囊切除術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括（）A.膽囊管B.膽囊動脈C.膽囊靜脈D.膽總管4.肝移植術(shù)中，需要進行的檢查包括（）A.肝功能B.凝血功能C.腎功能D.血常規(guī)5.胰腺假性囊腫手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.膽總管6.膽囊癌手術(shù)中，需要切除的器官包括（）A.膽囊B.膽管C.肝葉D.淋巴結(jié)7.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括（）A.肝內(nèi)膽管B.膽總管C.胰管D.門靜脈8.胰腺癌手術(shù)中，需要進行的檢查包括（）A.胰腺超聲B.胰腺CTC.胰腺MRID.胰腺血管造影9.肝臟移植術(shù)后，需要注意的并發(fā)癥包括（）A.肝功能衰竭B.感染C.移植肝靜脈血栓D.腎功能衰竭10.膽囊切除術(shù)后，需要注意的并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.胰漏C.膽管損傷D.膽囊床出血三、填空題1.肝葉切除術(shù)中，常用的肝門阻斷方法是__________。2.胰十二指腸切除術(shù)中，保護膽管最重要的措施是__________。3.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管切斷的關(guān)鍵步驟是__________。4.肝葉切除術(shù)中，判斷肝斷面出血的關(guān)鍵是__________。5.胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍主要包括__________。6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，常用的取石方法是__________。7.肝移植術(shù)中，判斷肝功能恢復(fù)的指標(biāo)是__________。8.胰腺假性囊腫手術(shù)中，常用的囊壁去除了__________。9.膽囊癌手術(shù)中，最常用的根治性手術(shù)方式是__________。10.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，常用的手術(shù)方式是__________。四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術(shù)中，肝門阻斷可以減少出血。2.胰十二指腸切除術(shù)中，保護膽管非常重要。3.膽囊切除術(shù)中，膽囊管切斷后需要結(jié)扎。4.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血顏色可以判斷出血情況。5.胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍不包括胰尾周圍。6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，常用的取石方法是膽囊切除。7.肝移植術(shù)中，肝功能恢復(fù)的指標(biāo)主要是肝酶水平。8.胰腺假性囊腫手術(shù)中，囊壁去除了脂肪組織。9.膽囊癌手術(shù)中，最常用的根治性手術(shù)方式是膽囊切除。10.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，常用的手術(shù)方式是肝葉切除。五、簡答題1.簡述肝臟手術(shù)中肝門阻斷的方法和注意事項。2.簡述胰腺癌根治術(shù)的手術(shù)步驟和注意事項。六、案例分析1.患者男，65歲，因右上腹痛伴黃疸入院，診斷為膽囊癌。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取什么措施？2.患者女，45歲，因反復(fù)發(fā)作的膽絞痛入院，診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取什么措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：肝十二指腸韌帶結(jié)扎是肝臟手術(shù)中最常用的肝門阻斷方法，可以有效控制肝門部出血。2.C解析：膽管內(nèi)置管可以保護膽管，防止膽管損傷和膽漏。3.A解析：膽囊管長度測量是確認膽囊管切斷的關(guān)鍵步驟，可以避免膽管殘留和膽漏。4.C解析：肝斷面出血顏色可以判斷出血情況，鮮紅色出血表明出血活躍。5.D解析：胰腺癌根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍包括胰頭、胰體、胰尾周圍淋巴結(jié)。6.A解析：術(shù)中膽道鏡是膽總管結(jié)石手術(shù)中常用的取石方法，可以有效取出結(jié)石。7.D解析：肝功能恢復(fù)的指標(biāo)包括肝酶水平、血清膽紅素、凝血功能等。8.B解析：胰腺假性囊腫手術(shù)中，囊壁去除了纖維組織，可以減少囊壁粘連和復(fù)發(fā)。9.B解析：膽囊癌手術(shù)中，最常用的根治性手術(shù)方式是膽囊切除+淋巴結(jié)清掃。10.B解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，常用的手術(shù)方式是膽管切開取石，可以有效取出結(jié)石。11.A解析：胰腺癌手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的的是胰漏。12.C解析：肝臟移植術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是感染。13.A解析：膽囊切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是膽漏。14.A解析：胰十二指腸切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是胰漏。15.A解析：肝移植術(shù)后，免疫抑制劑的使用主要是為了預(yù)防移植物排斥反應(yīng)。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：肝葉切除術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括門靜脈、肝動脈、肝靜脈、膽管。2.A,B,C,D解析：胰腺癌根治術(shù)中，需要切除的器官包括胰頭、胰體、胰尾、膽囊。3.A,B,C,D解析：膽囊切除術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括膽囊管、膽囊動脈、膽囊靜脈、膽總管。4.A,B,C,D解析：肝移植術(shù)中，需要進行的檢查包括肝功能、凝血功能、腎功能、血常規(guī)。5.A,B,C,D解析：胰腺假性囊腫手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括胰頭、胰體、胰尾、膽總管。6.A,B,C,D解析：膽囊癌手術(shù)中，需要切除的器官包括膽囊、膽管、肝葉、淋巴結(jié)。7.A,B,C,D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括肝內(nèi)膽管、膽總管、胰管、門靜脈。8.A,B,C,D解析：胰腺癌手術(shù)中，需要進行的檢查包括胰腺超聲、胰腺CT、胰腺MRI、胰腺血管造影。9.A,B,C,D解析：肝臟移植術(shù)后，需要注意的并發(fā)癥包括肝功能衰竭、感染、移植肝靜脈血栓、腎功能衰竭。10.A,B,C,D解析：膽囊切除術(shù)后，需要注意的并發(fā)癥包括膽漏、胰漏、膽管損傷、膽囊床出血。三、填空題（答案）1.肝十二指腸韌帶結(jié)扎2.膽管內(nèi)置管3.膽囊管長度測量4.肝斷面出血顏色5.胰頭、胰體、胰尾周圍淋巴結(jié)6.術(shù)中膽道鏡7.肝酶水平、血清膽紅素、凝血功能8.纖維組織9.膽囊切除+淋巴結(jié)清掃10.膽管切開取石四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.肝門阻斷的方法和注意事項：方法：常用的肝門阻斷方法是肝十二指腸韌帶結(jié)扎，通過阻斷肝動脈和門靜脈，減少肝門部出血。注意事項：阻斷時要注意控制力度，避免過度阻斷影響肝血供，同時要注意保護膽管和肝靜脈。2.胰腺癌根治術(shù)的手術(shù)步驟和注意事