2025年腎臟病學(xué)診治難點(diǎn)案例分析試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎臟移植最常見的排斥反應(yīng)類型是（）A.急性細(xì)胞排斥反應(yīng)B.慢性抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)C.移植后淋巴增生性疾病D.藥物毒性反應(yīng)2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映早期腎功能惡化？（）A.腎小球?yàn)V過率（eGFR）B.尿素氮（BUN）C.肌酐（Cr）D.尿微量白蛋白3.慢性腎臟病（CKD）分期的主要依據(jù)是（）A.蛋白尿水平B.腎臟大小C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.血壓水平4.診斷急性間質(zhì)性腎炎（AIN）的最重要指標(biāo)是（）A.腎活檢病理結(jié)果B.血清補(bǔ)體水平C.尿常規(guī)檢查D.腎功能指標(biāo)5.以下哪項(xiàng)藥物最常用于治療IgA腎??？（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.免疫抑制劑D.利尿劑6.腎血管性高血壓（RVH）最常見的病因是（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎動(dòng)脈瘤C.腎靜脈血栓D.腎動(dòng)脈夾層7.以下哪項(xiàng)檢查最常用于診斷糖尿病腎??？（）A.腎臟超聲B.腎活檢C.尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）D.血清肌酐8.治療急性腎損傷（AKI）的首選措施是（）A.血液透析B.藥物治療C.補(bǔ)液治療D.腎臟移植9.以下哪項(xiàng)是慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的核心特征？（）A.高鈣血癥B.高磷血癥C.低甲狀旁腺激素（PTH）水平D.高堿性磷酸酶（ALP）水平10.診斷腎病綜合征（NS）的主要標(biāo)準(zhǔn)是（）A.高血壓B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥D.腎臟腫大11.以下哪項(xiàng)是急性腎損傷（AKI）的少尿型表現(xiàn)？（）A.尿量>0.5ml/kg/hB.尿量<0.5ml/kg/hC.尿量正常D.尿量>1ml/kg/h12.以下哪項(xiàng)是慢性腎臟?。–KD）的常見并發(fā)癥？（）A.腎性骨病B.高血壓C.貧血D.以上都是13.以下哪項(xiàng)是IgA腎病最常見的臨床表現(xiàn)？（）A.腎功能衰竭B.血尿C.蛋白尿D.高血壓14.診斷慢性腎臟?。–KD）的必備條件是（）A.腎臟超聲檢查B.腎活檢C.腎功能指標(biāo)異常D.血壓水平異常15.以下哪項(xiàng)是治療慢性腎臟?。–KD）的關(guān)鍵措施？（）A.控制血壓B.控制血糖C.限制蛋白攝入D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟?。–KD）的常見病因包括（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.腎血管疾病2.急性間質(zhì)性腎炎（AIN）的常見誘因包括（）A.藥物過敏B.感染C.免疫疾病D.腎結(jié)石3.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.腎臟腫大4.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的表現(xiàn)包括（）A.高磷血癥B.高鈣血癥C.甲狀旁腺激素（PTH）升高D.腎性骨病5.急性腎損傷（AKI）的少尿型表現(xiàn)包括（）A.尿量<0.5ml/kg/hB.尿量>1ml/kg/hC.尿量正常D.尿量>0.5ml/kg/h6.腎血管性高血壓（RVH）的治療方法包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.腎動(dòng)脈支架術(shù)C.藥物治療D.腎臟移植7.IgA腎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.腎功能衰竭D.高血壓8.慢性腎臟病（CKD）的并發(fā)癥包括（）A.腎性骨病B.貧血C.心血管疾病D.感染9.腎臟移植的禁忌癥包括（）A.感染未控制B.肝功能衰竭C.心功能衰竭D.嚴(yán)重糖尿病10.診斷腎病綜合征（NS）的輔助檢查包括（）A.腎活檢B.尿常規(guī)C.腎功能檢查D.蛋白質(zhì)電泳三、填空題1.慢性腎臟病（CKD）分期的主要依據(jù)是__________。2.急性間質(zhì)性腎炎（AIN）最常見的病因是__________。3.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括__________、__________和__________。4.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的核心特征是__________和__________。5.診斷急性腎損傷（AKI）的少尿型表現(xiàn)是__________。6.腎血管性高血壓（RVH）最常見的病因是__________。7.IgA腎病的臨床表現(xiàn)包括__________和__________。8.慢性腎臟?。–KD）的常見并發(fā)癥包括__________、__________和__________。9.腎臟移植的禁忌癥包括__________和__________。10.診斷腎病綜合征（NS）的輔助檢查包括__________和__________。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟?。–KD）分期的主要依據(jù)是腎臟大小。2.急性間質(zhì)性腎炎（AIN）最常見的病因是藥物過敏。3.腎病綜合征（NS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。4.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常（CKD-MBD）的核心特征是高鈣血癥和高磷血癥。5.診斷急性腎損傷（AKI）的少尿型表現(xiàn)是尿量<0.5ml/kg/h。6.腎血管性高血壓（RVH）最常見的病因是腎動(dòng)脈狹窄。7.IgA腎病的臨床表現(xiàn)包括血尿和蛋白尿。8.慢性腎臟?。–KD）的常見并發(fā)癥包括腎性骨病、貧血和心血管疾病。9.腎臟移植的禁忌癥包括感染未控制和肝功能衰竭。10.診斷腎病綜合征（NS）的輔助檢查包括腎活檢和尿常規(guī)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述急性間質(zhì)性腎炎（AIN）的診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述腎病綜合征（NS）的治療原則。七、案例分析1.患者男性，58歲，因“反復(fù)水腫、夜尿增多3年，加重伴血壓升高1個(gè)月”入院。主訴：水腫、夜尿增多3年，加重伴血壓升高1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，伴夜尿增多，尿常規(guī)檢查示蛋白尿（+++），腎功能檢查示肌酐（Cr）輕度升高。1個(gè)月前癥狀加重，伴血壓升高，最高達(dá)180/100mmHg。查體：雙下肢水腫，血壓180/100mmHg，心率90次/分，雙腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查：尿常規(guī)蛋白（+++），肌酐（Cr）237μmol/L，eGFR45ml/min/1.73m2。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者女性，32歲，因“突發(fā)肉眼血尿伴腰痛1天”入院。主訴：突發(fā)肉眼血尿伴腰痛1天?，F(xiàn)病史：患者1天前無明顯誘因突發(fā)肉眼血尿，伴左腰部疼痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：左腰部叩擊痛陽性，血壓120/80mmHg，心率80次/分。輔助檢查：尿常規(guī)紅細(xì)胞（++++），腎功能檢查正常。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷及進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.A3.C4.A5.A6.A7.C8.C9.B10.B11.B12.D13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.腎小球?yàn)V過率（eGFR）2.藥物過敏3.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥4.高磷血癥、高鈣血癥5.尿量<0.5ml/kg/h6.腎動(dòng)脈狹窄7.血尿、蛋白尿8.腎性骨病、貧血、心血管疾病9.感染未控制、肝功能衰竭10.腎活檢、尿常規(guī)四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎臟?。–KD）分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率（eGFR）水平，分為5期：1期：eGFR≥90ml/min/1.73m22期：eGFR60-89ml/min/1.73m23期：eGFR30-59ml/min/1.73m24期：eGFR15-29ml/min/1.73m25期：eGFR<15ml/min/1.73m2或透析2.答：急性間質(zhì)性腎炎（AIN）的診斷要點(diǎn)包括：1.病史：近期使用可疑藥物或感染史。2.臨床表現(xiàn)：急性起病的腎小球?yàn)V過率下降，伴或不伴血尿、蛋白尿。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)異常，腎功能檢查異常。4.腎活檢：病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。六、論述題（答案）答：腎病綜合征（NS）的治療原則包括：1.控制蛋白尿：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。2.糾正低蛋白血癥：補(bǔ)充白蛋白。3.預(yù)防和治療并發(fā)癥：控制血壓、血糖，預(yù)防感染。4.針對(duì)病因治療：如感染、藥物等。5.必要時(shí)使用免疫抑制劑：如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等。七、