2025年心血管內(nèi)科急性心肌梗死的急救處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.急性心肌梗死溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后的（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.硝酸甘油靜滴B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.腎上腺素靜滴D.碳酸氫鈉靜滴4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的閉塞血管是（）A.前降支B.回旋支C.右冠狀動脈D.左主干5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時(shí)，首選的治療措施是（）A.胺碘酮B.利多卡因C.鈣通道阻滯劑D.腎上腺素6.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的血管活性藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素8.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.病變血管為左主干D.發(fā)病時(shí)間超過12小時(shí)9.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期有活動性出血B.嚴(yán)重高血壓C.血液凝固性增高D.年齡超過75歲10.急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.肝素11.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物不包括（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.安慰劑12.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時(shí)，常用的藥物洗脫支架不包括（）A.賽瑞諾B.索非樂C.賽汀D.賽瑞樂13.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林14.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的他汀類藥物不包括（）A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.洛伐他汀D.華法林15.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑不包括（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.艾司洛爾D.華法林二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的藥物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.β受體阻滯劑2.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時(shí)，常用的藥物包括（）A.肝素B.阿司匹林C.氯吡格雷D.硝酸甘油3.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.安慰劑4.急性心肌梗死患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，常用的藥物包括（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.肝素5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物包括（）A.肝素B.華法林C.理坦D.阿司匹林6.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）時(shí)，常用的藥物洗脫支架包括（）A.賽瑞諾B.索非樂C.賽汀D.賽瑞樂7.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的他汀類藥物包括（）A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.洛伐他汀D.華法林8.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑包括（）A.美托洛爾B.比索洛爾C.艾司洛爾D.華法林9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.華法林10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的利尿劑包括（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶三、填空題1.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物有_________、_________和_________。2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物有_________、_________和_________。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的他汀類藥物有_________、_________和_________。4.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑有_________、_________和_________。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的利尿劑有_________、_________和_________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物有尿激酶。2.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物有阿司匹林。3.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的他汀類藥物有阿托伐他汀。4.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑有美托洛爾。5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的利尿劑有呋塞米。6.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物有肝素。7.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗凝藥物有華法林。8.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物有氯吡格雷。9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的他汀類藥物有辛伐他汀。10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑有比索洛爾。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板藥物有哪些及其作用機(jī)制。2.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的他汀類藥物有哪些及其作用機(jī)制。3.簡述急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑有哪些及其作用機(jī)制。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)胸痛3小時(shí)，伴大汗，胸痛為壓榨性，向左肩放射，休息不能緩解。查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及第四心音。體征：心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？2.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐。現(xiàn)病史：患者女性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐，胸痛為壓榨性，向背部放射，休息能緩解。查體：血壓120/70mmHg，心率100次/分，呼吸24次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及第三心音。體征：心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：ST段抬高是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變，通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。2.答案：C解析：溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后的6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)溶栓效果最佳。3.答案：C解析：心源性休克時(shí)，首選的治療措施是補(bǔ)充血容量和使用血管活性藥物，腎上腺素是首選的血管活性藥物。4.答案：A解析：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示前降支閉塞。5.答案：B解析：室性心動過速時(shí)，首選的治療措施是使用利多卡因。6.答案：A解析：呋塞米是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)首選的利尿劑。7.答案：B解析：去甲腎上腺素是心源性休克時(shí)首選的血管活性藥物。8.答案：D解析：急診PCI的適應(yīng)證是發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)，超過12小時(shí)一般不推薦進(jìn)行PCI。9.答案：C解析：溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血、嚴(yán)重高血壓、血液凝固性增高，年齡超過75歲不是禁忌證。10.答案：A解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的藥物是腎上腺素。11.答案：D解析：溶栓治療時(shí)，常用的溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶和組織纖溶酶原激活劑，安慰劑不是溶栓藥物。12.答案：D解析：急診PCI時(shí)，常用的藥物洗脫支架包括賽瑞諾、索非樂和賽汀，賽瑞樂不是藥物洗脫支架。13.答案：D解析：抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛，華法林是抗凝藥物。14.答案：D解析：他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀，華法林是抗凝藥物。15.答案：D解析：β受體阻滯劑包括美托洛爾、比索洛爾和艾司洛爾，華法林是抗凝藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A、B、C、D解析：抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷，他汀類藥物，β受體阻滯劑。2.答案：A、B、C、D解析：PCI時(shí)常用的藥物包括肝素、阿司匹林、氯吡格雷和硝酸甘油。3.答案：A、B、C解析：溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶和組織纖溶酶原激活劑。4.答案：A、C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)常用的藥物包括腎上腺素和阿托品。5.答案：A、B解析：抗凝藥物包括肝素和華法林。6.答案：A、B、C解析：藥物洗脫支架包括賽瑞諾、索非樂和賽汀。7.答案：A、B、C解析：他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。8.答案：A、B、C解析：β受體阻滯劑包括美托洛爾、比索洛爾和艾司洛爾。9.答案：A、B、C解析：抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。10.答案：A、B、C解析：利尿劑包括呋塞米、氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯。三、填空題（答案）1.答案：鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活劑解析：溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶和組織纖溶酶原激活劑。2.答案：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛解析：抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。3.答案：阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀解析：他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。4.答案：美托洛爾、比索洛爾、艾司洛爾解析：β受體阻滯劑包括美托洛爾、比索洛爾和艾司洛爾。5.答案：呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯解析：利尿劑包括呋塞米、氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯。四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、簡答題（答案）1.答：抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。作用機(jī)制是通過抑制血小板聚集，防止血栓形成。2.答：他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。作用機(jī)制是通過降低血脂，穩(wěn)定斑塊，防止血栓形成。3.答：β受體阻滯劑包