2025年急診醫(yī)學多學科綜合測試卷答案及解析一、單項選題1.心臟驟停患者首選的復蘇藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品2.以下哪種情況不屬于膿毒癥的臨床表現(xiàn)？（）A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸頻率>20次/分或血氧飽和度<92%D.白細胞計數(shù)>15×10^9/L3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？（）A.近3個月有腦卒中史B.近1個月有活動性出血C.血壓>180/110mmHgD.以上都是4.以下哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？（）A.V1-V3導聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高C.I、aVL導聯(lián)ST段抬高D.V5-V6導聯(lián)ST段抬高5.嚴重哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？（）A.茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.白三烯受體拮抗劑6.以下哪種情況不適合進行心肺復蘇？（）A.患者有心臟病史B.患者有呼吸心跳驟停C.患者有主動脈夾層D.患者有嚴重創(chuàng)傷7.以下哪種情況不屬于消化道出血的常見原因？（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張C.急性胰腺炎D.應(yīng)激性潰瘍8.以下哪種情況提示肺栓塞？（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.咯血D.以上都是9.以下哪種情況不屬于腦卒中的危險因素？（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.適量飲酒10.以下哪種情況提示急性胰腺炎？（）A.上腹痛B.血清淀粉酶升高C.發(fā)熱D.以上都是11.以下哪種情況不屬于急性闌尾炎的典型體征？（）A.McBurney點壓痛B.反跳痛C.腹部包塊D.腸鳴音亢進12.以下哪種情況不適合進行腹腔穿刺？（）A.腹水B.肝硬化C.腹腔感染D.肝性腦病13.以下哪種情況提示急性腎損傷？（）A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿比重降低D.以上都是14.以下哪種情況不屬于電解質(zhì)紊亂？（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.代謝性酸中毒15.以下哪種情況提示急性膽囊炎？（）A.持續(xù)性右上腹痛B.Murphy征陽性C.發(fā)熱D.以上都是二、多項選題1.膿毒癥的治療措施包括？（）A.抗感染治療B.抗生素治療C.液體復蘇D.機械通氣2.急性心肌梗死的治療措施包括？（）A.溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療C.藥物治療D.冠狀動脈旁路移植術(shù)3.嚴重哮喘急性發(fā)作的治療措施包括？（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.機械通氣4.肺栓塞的診斷措施包括？（）A.D-二聚體檢測B.肺動脈CTAC.心電圖D.肺功能測試5.腦卒中的治療措施包括？（）A.重組組織型纖溶酶原激活劑B.抗血小板治療C.降血壓治療D.康復治療6.急性胰腺炎的治療措施包括？（）A.禁食B.靜脈輸液C.藥物治療D.外科手術(shù)7.急性闌尾炎的治療措施包括？（）A.抗生素治療B.非甾體抗炎藥C.闌尾切除術(shù)D.禁食8.腹腔穿刺的適應(yīng)癥包括？（）A.腹水B.腹腔感染C.肝硬化D.肝性腦病9.急性腎損傷的診斷措施包括？（）A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿比重降低D.腎超聲10.電解質(zhì)紊亂的治療措施包括？（）A.補充液體B.藥物治療C.飲食調(diào)整D.腎透析三、填空題1.心臟驟停后，高質(zhì)量的心肺復蘇包括______和______。2.膿毒癥的治療原則包括______、______和______。3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括______和______。4.嚴重哮喘急性發(fā)作的治療措施包括______和______。5.肺栓塞的診斷措施包括______和______。6.腦卒中的治療措施包括______和______。7.急性胰腺炎的治療措施包括______和______。8.急性闌尾炎的治療措施包括______和______。9.腹腔穿刺的適應(yīng)癥包括______和______。10.急性腎損傷的診斷措施包括______和______。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停后，早期除顫是提高生存率的關(guān)鍵。2.膿毒癥患者的體溫一定升高。3.急性心肌梗死溶栓治療適用于所有患者。4.嚴重哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是沙丁胺醇。5.肺栓塞的診斷金標準是肺動脈CTA。6.腦卒中的治療原則是早期溶栓。7.急性胰腺炎的治療主要是保守治療。8.急性闌尾炎的典型體征是McBurney點壓痛。9.腹腔穿刺的禁忌癥包括肝硬化。10.急性腎損傷的治療主要是補充液體。五、簡答題1.簡述膿毒癥的診斷標準。2.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者男性，45歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴咯血。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸頻率30次/分，血氧飽和度88%。實驗室檢查：D-二聚體升高，肺動脈CTA顯示肺栓塞。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？2.患者女性，62歲，突發(fā)右上腹痛，伴發(fā)熱，Murphy征陽性。查體：血壓150/95mmHg，心率90次/分，呼吸頻率20次/分，血氧飽和度98%。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，血清淀粉酶升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟?；颊呤走x的復蘇藥物，能提高心率和血壓，增加冠狀動脈血流。2.D解析：白細胞計數(shù)>15×10^9/L不屬于膿毒癥的臨床表現(xiàn)，膿毒癥的白細胞計數(shù)可以正常、升高或降低。3.D解析：以上都是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證，特別是近3個月有腦卒中史和近1個月有活動性出血。4.B解析：急性下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高。5.C解析：沙丁胺醇是嚴重哮喘急性發(fā)作時首選的支氣管擴張劑，能快速緩解呼吸困難。6.C解析：主動脈夾層不適合進行心肺復蘇，因為可能加重病情。7.C解析：急性胰腺炎不屬于消化道出血的常見原因，消化道出血的常見原因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張和應(yīng)激性潰瘍。8.D解析：肺栓塞的癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血，以上都是。9.D解析：適量飲酒不屬于腦卒中的危險因素，過量飲酒才是。10.D解析：急性胰腺炎的典型癥狀包括上腹痛、血清淀粉酶升高、發(fā)熱等。11.D解析：急性闌尾炎的典型體征是McBurney點壓痛、反跳痛和腹部包塊，腸鳴音亢進不是。12.D解析：腹腔穿刺的禁忌癥包括肝性腦病，因為可能加重病情。13.D解析：急性腎損傷的典型表現(xiàn)包括尿量減少、血肌酐升高和尿比重降低。14.D解析：代謝性酸中毒不屬于電解質(zhì)紊亂，電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥、低鈉血癥和高鈣血癥。15.D解析：急性膽囊炎的典型癥狀包括持續(xù)性右上腹痛、Murphy征陽性和發(fā)熱。二、多項選題（答案）1.A、B、C、D解析：膿毒癥的治療措施包括抗感染治療、抗生素治療、液體復蘇和機械通氣。2.A、B、C、D解析：急性心肌梗死的治療措施包括溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、藥物治療和冠狀動脈旁路移植術(shù)。3.A、B、C、D解析：嚴重哮喘急性發(fā)作的治療措施包括沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和機械通氣。4.A、B、C、D解析：肺栓塞的診斷措施包括D-二聚體檢測、肺動脈CTA、心電圖和肺功能測試。5.A、B、C、D解析：腦卒中的治療措施包括重組組織型纖溶酶原激活劑、抗血小板治療、降血壓治療和康復治療。6.A、B、C、D解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、靜脈輸液、藥物治療和外科手術(shù)。7.A、B、C、D解析：急性闌尾炎的治療措施包括抗生素治療、非甾體抗炎藥、闌尾切除術(shù)和禁食。8.A、B、C、D解析：腹腔穿刺的適應(yīng)癥包括腹水、腹腔感染、肝硬化和肝性腦病。9.A、B、C、D解析：急性腎損傷的診斷措施包括尿量減少、血肌酐升高、尿比重降低和腎超聲。10.A、B、C、D解析：電解質(zhì)紊亂的治療措施包括補充液體、藥物治療、飲食調(diào)整和腎透析。三、填空題（答案）1.高質(zhì)量的心肺復蘇包括胸外按壓和人工呼吸。2.膿毒癥的治療原則包括抗感染治療、液體復蘇和器官功能支持。3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近3個月有腦卒中史和近1個月有活動性出血。4.嚴重哮喘急性發(fā)作的治療措施包括沙丁胺醇和糖皮質(zhì)激素。5.肺栓塞的診斷措施包括D-二聚體檢測和肺動脈CTA。6.腦卒中的治療措施包括重組組織型纖溶酶原激活劑和抗血小板治療。7.急性胰腺炎的治療措施包括禁食和靜脈輸液。8.急性闌尾炎的治療措施包括抗生素治療和闌尾切除術(shù)。9.腹腔穿刺的適應(yīng)癥包括腹水和腹腔感染。10.急性腎損傷的診斷措施包括尿量減少和血肌酐升高。四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.√6.×7