2025年泌尿外科泌尿系統(tǒng)結(jié)石處理技能測評答案及解析一、單項選題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.以下哪種檢查方法最適合用于診斷輸尿管結(jié)石？（）A.B超B.CTC.MRID.X光片3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)血尿時，最可能的原因是（）A.結(jié)石移動損傷尿路黏膜B.結(jié)石引起感染C.結(jié)石引起尿路梗阻D.結(jié)石引起腎功能衰竭4.以下哪種藥物主要用于治療尿酸結(jié)石？（）A.布洛芬B.別嘌醇C.阿司匹林D.丙磺舒5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療首選方法是（）A.開放手術(shù)B.腔內(nèi)超聲碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.鈣通道阻滯劑6.以下哪種情況不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石？（）A.輸尿管下段結(jié)石B.腎結(jié)石C.膀胱結(jié)石D.結(jié)石直徑超過2cm7.泌尿系統(tǒng)結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施是（）A.多飲水B.口服維生素DC.使用止痛藥D.限制運動8.以下哪種檢查方法可以評估結(jié)石的成分？（）A.B超B.CTC.尿液分析D.腎圖9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛時，首選的治療方法是（）A.口服止痛藥B.肌肉注射阿托品C.腔內(nèi)超聲碎石D.輸尿管鏡碎石取石術(shù)10.以下哪種情況是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥？（）A.結(jié)石直徑小于0.5cmB.結(jié)石位于腎盂C.結(jié)石引起尿路梗阻D.結(jié)石引起腎功能衰竭11.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，最可能的原因是（）A.結(jié)石引起感染B.結(jié)石移動損傷尿路黏膜C.結(jié)石引起尿路梗阻D.結(jié)石引起腎功能衰竭12.以下哪種藥物主要用于治療草酸鈣結(jié)石？（）A.布洛芬B.別嘌醇C.阿司匹林D.乙酰半胱氨酸13.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，最可能的原因是（）A.結(jié)石移動損傷尿路黏膜B.結(jié)石引起感染C.結(jié)石引起尿路梗阻D.結(jié)石引起腎功能衰竭14.以下哪種情況是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的并發(fā)癥？（）A.結(jié)石直徑小于0.5cmB.結(jié)石位于腎盂C.結(jié)石引起尿路梗阻D.結(jié)石引起腎功能衰竭15.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)腰部脹痛時，最可能的原因是（）A.結(jié)石移動損傷尿路黏膜B.結(jié)石引起感染C.結(jié)石引起尿路梗阻D.結(jié)石引起腎功能衰竭二、多項選題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見癥狀包括（）A.血尿B.腎絞痛C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.惡心、嘔吐2.以下哪些檢查方法可以用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石？（）A.B超B.CTC.MRID.X光片3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法包括（）A.保守治療B.微創(chuàng)治療C.開放手術(shù)D.藥物治療4.以下哪些藥物可以用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石？（）A.別嘌醇B.乙酰半胱氨酸C.布洛芬D.丙磺舒5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.多飲水B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.使用止痛藥D.定期復(fù)查6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.尿路感染B.腎功能衰竭C.尿路梗阻D.腎結(jié)石7.以下哪些情況不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石？（）A.輸尿管下段結(jié)石B.結(jié)石直徑超過2cmC.結(jié)石位于腎盂D.結(jié)石引起尿路梗阻8.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療方法包括（）A.輸尿管鏡碎石取石術(shù)B.腔內(nèi)超聲碎石C.體外沖擊波碎石D.開放手術(shù)9.以下哪些情況是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥？（）A.結(jié)石直徑小于0.5cmB.結(jié)石引起尿路梗阻C.結(jié)石引起腎功能衰竭D.結(jié)石位于腎盂10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)血尿時，可能的原因包括（）A.結(jié)石移動損傷尿路黏膜B.結(jié)石引起感染C.結(jié)石引起尿路梗阻D.結(jié)石引起腎功能衰竭三、填空題1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見的類型是_____2.診斷輸尿管結(jié)石最適合的檢查方法是_____3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)血尿時，最可能的原因是_____4.治療尿酸結(jié)石的藥物是_____5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療首選方法是_____6.不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石的情況是_____7.預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)的主要措施是_____8.評估結(jié)石成分的檢查方法是_____9.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)腎絞痛時，首選的治療方法是_____10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥是_____四、判斷題（√/×）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，最可能的原因是結(jié)石引起感染2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療首選方法是開放手術(shù)3.以下哪種情況是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥：結(jié)石直徑小于0.5cm4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)腰部脹痛時，最可能的原因是結(jié)石引起感染5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見癥狀包括血尿和腎絞痛6.診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石最適合的檢查方法是X光片7.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法包括保守治療和微創(chuàng)治療8.治療草酸鈣結(jié)石的藥物是別嘌醇9.預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)的主要措施是多飲水10.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥是結(jié)石引起腎功能衰竭五、案例分析1.患者主訴：腰部脹痛，伴血尿3天?，F(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，伴血尿，疼痛劇烈，影響睡眠。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞滿視野。輔助檢查：B超示左側(cè)腎盂積水，腎實質(zhì)增厚。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：反復(fù)發(fā)作腎絞痛伴血尿2年?，F(xiàn)病史：患者2年前首次出現(xiàn)腎絞痛，伴血尿，經(jīng)保守治療后緩解。此后反復(fù)發(fā)作，本次發(fā)作持續(xù)1天，疼痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)檢查示紅細(xì)胞滿視野。輔助檢查：CT示右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，直徑約0.8cm。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.試述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成因及分類。2.如何預(yù)防和治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石？3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療有哪些方法？各自的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：草酸鈣結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的結(jié)石類型，約占結(jié)石總數(shù)的80%以上。2.B解析：CT檢查可以清晰顯示結(jié)石的位置、大小和成分，最適合用于診斷輸尿管結(jié)石。3.A解析：結(jié)石移動損傷尿路黏膜是導(dǎo)致血尿的常見原因。4.B解析：別嘌醇是治療尿酸結(jié)石的常用藥物，可以抑制尿酸的生成。5.C解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療首選方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。6.D解析：體外沖擊波碎石適用于結(jié)石直徑小于2cm的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石直徑超過2cm時不宜進(jìn)行。7.A解析：多飲水可以增加尿量，稀釋尿液，減少結(jié)石的形成。8.B解析：CT檢查可以評估結(jié)石的成分，有助于制定治療方案。9.A解析：口服止痛藥是治療腎絞痛的首選方法，可以緩解疼痛。10.D解析：結(jié)石引起腎功能衰竭是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥，此時不宜進(jìn)行手術(shù)治療。11.A解析：結(jié)石引起感染是導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見原因。12.B解析：別嘌醇是治療草酸鈣結(jié)石的常用藥物，可以抑制草酸的生成。13.A解析：結(jié)石移動損傷尿路黏膜是導(dǎo)致惡心、嘔吐的常見原因。14.C解析：結(jié)石引起尿路梗阻是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎功能損害。15.A解析：結(jié)石移動損傷尿路黏膜是導(dǎo)致腰部脹痛的常見原因。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見癥狀包括血尿、腎絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。2.A,B,C,D解析：B超、CT、MRI和X光片都可以用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石。3.A,B,C,D解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法包括保守治療、微創(chuàng)治療、開放手術(shù)和藥物治療。4.A,B,C,D解析：別嘌醇、乙酰半胱氨酸、布洛芬和丙磺舒都可以用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石。5.A,B,D解析：預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)的主要措施是多飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和定期復(fù)查。6.A,B,C,D解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的并發(fā)癥包括尿路感染、腎功能衰竭、尿路梗阻和腎結(jié)石。7.A,B,C,D解析：不適合進(jìn)行體外沖擊波碎石的情況包括輸尿管下段結(jié)石、結(jié)石直徑超過2cm、結(jié)石位于腎盂和結(jié)石引起尿路梗阻。8.A,B,C,D解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療方法包括輸尿管鏡碎石取石術(shù)、腔內(nèi)超聲碎石、體外沖擊波碎石和開放手術(shù)。9.B,C,D解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥包括結(jié)石引起尿路梗阻、結(jié)石引起腎功能衰竭和結(jié)石位于腎盂。10.A,B,C,D解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者出現(xiàn)血尿時，可能的原因包括結(jié)石移動損傷尿路黏膜、結(jié)石引起感染、結(jié)石引起尿路梗阻和結(jié)石引起腎功能衰竭。三、填空題（答案）1.草酸鈣結(jié)石2.CT3.結(jié)石移動損傷尿路黏膜4.別嘌醇5.輸尿管鏡碎石取石術(shù)6.結(jié)石直徑超過2cm7.多飲水8.CT9.口服止痛藥10.結(jié)石引起腎功能衰竭四、判斷題（答案）1.√解析：結(jié)石引起感染是導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見原因。2.×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療首選方法。3.×解析：結(jié)石引起腎功能衰竭是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥。4.×解析：結(jié)石移動損傷尿路黏膜是導(dǎo)致腰部脹痛的常見原因。5.√解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見癥狀包括血尿和腎絞痛。6.×解析：CT檢查最適合用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石。7.√解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法包括保守治療和微創(chuàng)治療。8.×解析：別嘌醇是治療尿酸結(jié)石的藥物。9.√解析：多飲水是預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)的主要措施。10.√解析：結(jié)石引起腎功能衰竭是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的禁忌癥。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：左側(cè)腎盂結(jié)石伴腎盂積水。問題2：進(jìn)一步檢查：B超、CT、尿常規(guī)、腎功能檢查。2.問題1：鑒別診斷：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。問題2：治療原則：保守治療（如多飲水、止痛藥）、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。六、論述題（答案）1.試述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成因及分類。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成因復(fù)雜，主要包括尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽和胱氨酸等成分的結(jié)晶沉積。根據(jù)結(jié)石成分，泌尿系統(tǒng)結(jié)石可分為草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等類型。2.如何預(yù)防和治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石？預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要措施包括多飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重和定期復(fù)查。治療方法包括保守治療、微創(chuàng)治療和開放手術(shù)。保守治療包括多飲水、止痛藥和藥物治療。微創(chuàng)治療包括體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)和腔內(nèi)超聲碎石。開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例或微創(chuàng)治療無效的情況。3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療有哪些方法？各自的適應(yīng)癥