歷年護(hù)理副高試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.某患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士給予高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化，其主要目的是（）A.增加肺泡內(nèi)壓力B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.提高氧分壓D.減少呼吸道分泌物答案：B（乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣）2.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，有腐肉但未掩蓋組織缺損的深度”屬于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C（Ⅲ期壓瘡為全層皮膚缺失，涉及皮下組織，但未達(dá)筋膜層；Ⅳ期則暴露骨骼、肌腱或肌肉）3.患者行PICC置管后24小時(shí)，穿刺點(diǎn)周圍出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，觸痛明顯，無(wú)分泌物，最可能的診斷是（）A.靜脈炎B.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染C.機(jī)械性損傷D.過(guò)敏性反應(yīng)答案：A（機(jī)械性靜脈炎多發(fā)生于置管后24-48小時(shí)，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍紅腫、疼痛，無(wú)發(fā)熱或膿性分泌物）4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最易發(fā)生低血糖的時(shí)間是（）A.胰島素注射后30分鐘B.胰島素注射后1-3小時(shí)（短效胰島素）C.胰島素注射后6-8小時(shí)（中效胰島素）D.睡前注射后次日凌晨答案：B（短效胰島素起效時(shí)間30分鐘，達(dá)峰時(shí)間1-3小時(shí)，此時(shí)最易發(fā)生低血糖）5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B（禁食及胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌，降低胰酶對(duì)胰腺的自身消化）6.新生兒Apgar評(píng)分中，“呼吸不規(guī)則”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（呼吸不規(guī)則為1分；無(wú)呼吸為0分；規(guī)律呼吸為2分）7.患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT），最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.抬高患肢B.局部熱敷C.按摩患肢D.早期下床活動(dòng)答案：A（抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；按摩可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞；DVT急性期需制動(dòng)）8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期氧療的指征是（）A.靜息時(shí)PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運(yùn)動(dòng)時(shí)PaO?≤60mmHgC.夜間SaO?≤90%D.合并肺動(dòng)脈高壓答案：A（長(zhǎng)期家庭氧療需滿足靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，每日吸氧≥15小時(shí)）9.患者因腦出血入院，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序?yàn)榇健a→咬合面→舌面→硬腭答案：D（正確順序應(yīng)為唇→左側(cè)頰→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰→右側(cè)同法→上腭→舌面→舌下）10.某孕婦孕32周，診斷為妊娠期高血壓疾病（子癇前期），首選的解痙藥物是（）A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：B（硫酸鎂是子癇前期解痙的首選藥物，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作）11.患者行氣管插管后，氣囊壓力應(yīng)維持在（）A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C（氣囊壓力需維持在25-30cmH?O，既能封閉氣道，又可避免氣管黏膜缺血壞死）12.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背劇痛，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為頭痛、腰背酸痛、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克）13.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.腹脹答案：B（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率約30%，多因營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高、速度過(guò)快或菌群失調(diào)引起）14.患者診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢），護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，應(yīng)避免（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.含碘食物（如海帶）D.高熱量飲食答案：C（甲亢患者需低碘飲食，避免含碘食物加重甲狀腺激素合成）15.患者因“急性一氧化碳中毒”入院，首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.脫水降顱壓C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.保持呼吸道通暢答案：A（高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是急性CO中毒的特效治療）16.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A（術(shù)后24小時(shí)可做手指、腕部活動(dòng)；術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部；術(shù)后7天活動(dòng)肩部；術(shù)后10天進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)）17.患者診斷為“肺炎鏈球菌肺炎”，最具特征性的痰液是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B（肺炎鏈球菌肺炎因肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解為含鐵血黃素，形成鐵銹色痰）18.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B（每日出血量50-70ml可出現(xiàn)黑便；5-10ml糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；250-300ml可引起嘔血）19.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛）20.患者診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C（抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性＞90%，早于RF出現(xiàn)，是早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)）21.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.糞瘺答案：A（急性闌尾炎術(shù)后切口感染發(fā)生率約10%-20%，尤其化膿或穿孔性闌尾炎）22.患者診斷為“新生兒黃疸”，需進(jìn)行藍(lán)光照射治療，最主要的護(hù)理措施是（）A.保護(hù)眼睛B.監(jiān)測(cè)體溫C.補(bǔ)充水分D.記錄排便答案：A（藍(lán)光可損傷視網(wǎng)膜，需用黑色眼罩保護(hù)雙眼；同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫、補(bǔ)充水分，但首要措施是護(hù)眼）23.患者行中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)，正常值為（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B（CVP反映右心房及胸腔段腔靜脈壓力，正常值5-12cmH?O，低于5提示血容量不足，高于15提示心功能不全）24.患者因“急性腎衰竭”少尿期入院，最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥答案：B（少尿期鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停）25.患者診斷為“心絞痛”，發(fā)作時(shí)首選的緩解藥物是（）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A（硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，是心絞痛發(fā)作時(shí)的首選急救藥物）26.患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早泌乳的關(guān)鍵措施是（）A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)母嬰皮膚接觸并吸吮B.產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)食湯類C.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)使用吸奶器D.產(chǎn)后常規(guī)補(bǔ)充催乳劑答案：A（早接觸、早吸吮可刺激乳頭，促進(jìn)催乳素分泌，是早泌乳的關(guān)鍵）27.患者因“破傷風(fēng)”入院，病室環(huán)境應(yīng)特別注意（）A.保持溫暖B.光線充足C.減少刺激D.通風(fēng)良好答案：C（破傷風(fēng)患者對(duì)聲、光等刺激敏感，易誘發(fā)抽搐，需保持病室安靜、避光、減少探視）28.患者診斷為“慢性腎功能衰竭”，出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.低鈣血癥C.貧血D.代謝性酸中毒答案：A（慢性腎衰患者血中尿素氮增高，尿素經(jīng)汗腺排出，在皮膚表面形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢）29.患者行胸腔閉式引流后，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C（引流瓶需低于引流口60-100cm，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔）30.患者診斷為“阿爾茨海默病”，最突出的早期癥狀是（）A.記憶障礙（近事遺忘）B.語(yǔ)言障礙C.人格改變D.視空間障礙答案：A（阿爾茨海默病早期以近事遺忘為首發(fā)癥狀，如忘記剛發(fā)生的事、剛說(shuō)的話）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.快速大量補(bǔ)液（先晶后膠）C.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）D.監(jiān)測(cè)尿量（每小時(shí)≥30ml提示腎灌注良好）E.觀察皮膚溫度、色澤答案：ABDE（休克患者需高流量吸氧4-6L/min，以改善組織缺氧）2.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水洗腳（水溫≤40℃）B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.定期檢查足部皮膚答案：ACDE（修剪指甲應(yīng)平剪，避免修剪過(guò)短或剪傷甲溝；橫向修剪易損傷甲床）3.ICU醫(yī)院感染控制措施正確的是（）A.手衛(wèi)生依從性≥95%B.機(jī)械通氣患者床頭抬高30°-45°C.中心靜脈導(dǎo)管每日評(píng)估是否需要保留D.吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，一根吸痰管僅限一次使用E.多重耐藥菌患者需隔離，標(biāo)記為“接觸隔離”答案：ABCDE（以上均為ICU感染控制核心措施）4.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.急性期絕對(duì)臥床1-3天B.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)盡早行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）C.疼痛時(shí)首選嗎啡鎮(zhèn)痛D.監(jiān)測(cè)心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白E.指導(dǎo)患者避免用力排便答案：ABCDE（均為急性心梗護(hù)理關(guān)鍵措施）5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與體位（仰臥，肩墊高2-3cm）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（頻率40-60次/分）D.胸外按壓（雙拇指法，頻率100-120次/分）E.藥物治療（腎上腺素經(jīng)臍靜脈注射）答案：ABCDE（符合新生兒復(fù)蘇指南“ABCDE”步驟：A清理氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物，E評(píng)估）6.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施正確的是（）A.床頭抬高15°-30°B.限制每日輸液量（1500-2000ml）C.避免用力咳嗽、排便D.快速靜脈滴注20%甘露醇（250ml在30分鐘內(nèi)滴完）E.監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔變化答案：ABCDE（均為顱內(nèi)壓增高護(hù)理常規(guī)）7.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.白細(xì)胞＜3×10?/L時(shí)需保護(hù)性隔離B.血小板＜50×10?/L時(shí)避免注射C.監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防感染D.避免碰撞，防止出血E.給予升白細(xì)胞藥物（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）答案：BCDE（白細(xì)胞＜1×10?/L時(shí)需保護(hù)性隔離；＜3×10?/L時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)）8.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、粘連、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱充盈答案：ABCDE（以上均為產(chǎn)后出血原因，其中子宮收縮乏力最常見）9.慢性心力衰竭患者的健康指導(dǎo)包括（）A.限鹽（每日＜5g）B.避免感染（尤其呼吸道感染）C.嚴(yán)格限制液體入量（每日＜1000ml）D.規(guī)律服用利尿劑（如呋塞米），無(wú)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)E.適度運(yùn)動(dòng)（如散步、打太極拳）答案：ABE（慢性心衰患者液體入量一般每日＜1500-2000ml，根據(jù)尿量調(diào)整；需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀）10.急腹癥患者未明確診斷前，禁止使用的措施是（）A.禁食B.灌腸C.應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛D.胃腸減壓E.熱敷腹部答案：BCE（急腹癥未明確診斷前禁灌腸、禁熱敷（可能掩蓋病情或加重炎癥擴(kuò)散）、禁鎮(zhèn)痛（掩蓋癥狀））三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？2.急性期（24小時(shí)內(nèi)）的護(hù)理措施有哪些？3.如何預(yù)防心臟驟停等并發(fā)癥？答案：1.最主要的護(hù)理問題：疼痛（與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。2.急性期護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息，限制探視，減少心肌耗氧；（2）持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射）鎮(zhèn)痛，硝酸甘油靜脈滴注（起始5-10μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）；（4）心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律變化（尤其室性早搏、室速）；（5）發(fā)病12小時(shí)內(nèi)配合醫(yī)生完成PCI術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過(guò)敏試驗(yàn)、簽署知情同意書）；（6）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽；（7）排便護(hù)理：指導(dǎo)使用開塞露或緩瀉劑，避免用力排便（可誘發(fā)室顫）；（8）監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、意識(shí)變化，記錄24小時(shí)出入量。3.預(yù)防心臟驟停的措施：（1）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，識(shí)別危險(xiǎn)心律失常（如室性心動(dòng)過(guò)速、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯），備好除顫儀、臨時(shí)起搏器；（2）糾正電解質(zhì)紊亂（尤其低鉀血癥，監(jiān)測(cè)血鉀維持在4.0-5.0mmol/L）；（3）控制血壓（目標(biāo)收縮壓90-130mmHg，避免過(guò)低影響冠脈灌注）；（4）避免情緒激動(dòng)、用力等增加心肌耗氧的因素；（5）遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑（如美托洛爾），降低心肌耗氧，減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)。案例2：患者女性，48歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐3小時(shí)，意識(shí)障礙1小時(shí)”入院。既往有高血壓病史8年，未規(guī)律服藥。查體：T37.2℃，P50次/分，R16次/分，BP220/130mmHg；深昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），對(duì)光反射消失；右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性；頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，出血量約50ml。診斷為“高血壓性腦出血”，急診行開顱血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后第3天，患者仍昏迷，氣管切開，留置胃管、尿管，右側(cè)肢體偏癱。問題：1.術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？2.如何護(hù)理氣管切開患者？3.如何預(yù)防壓瘡？答案：1.重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥：（1）再出血：監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、血壓（控制收縮壓140-160mmHg），觀察引流液顏色、量（正常為淡血性，若突然增多、變鮮紅提示再出血）；（2）顱內(nèi)感染：監(jiān)測(cè)體溫（＞38.5℃警惕感染），