臨床醫(yī)學檢驗技術主管技師全題庫及答案一、單選題1.下列哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞質淡藍色，內有少量細小嗜天青顆粒，核圓形，染色質呈細顆粒狀，均勻分布，無核仁()A.淋巴細胞B.單核細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞答案：A解析：淋巴細胞在瑞氏染色血涂片中形態(tài)特點符合題干描述。單核細胞體積較大，核呈腎形等不規(guī)則形；中性粒細胞胞質內有特殊顆粒，核分葉；嗜酸性粒細胞胞質內充滿粗大嗜酸性顆粒。2.正常成人血清總蛋白的參考范圍是()A.20-30g/LB.35-50g/LC.60-80g/LD.80-100g/L答案：C解析：正常成人血清總蛋白的參考范圍是60-80g/L。3.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高()A.肌酸激酶(CK)B.肌酸激酶同工酶(CK-MB)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.天冬氨酸氨基轉移酶(AST)答案：A解析：在急性心肌梗死時，肌酸激酶(CK)最早升高，一般在發(fā)病后3-8小時開始升高。CK-MB特異性較高，升高也較早；LDH升高較晚；AST升高時間也晚于CK。4.以下哪種細菌是革蘭陽性菌()A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭陰性菌。5.關于血型鑒定，下列說法錯誤的是()A.ABO血型鑒定常用鹽水凝集法B.正定型是用已知抗體的標準血清檢查紅細胞上的抗原C.反定型是用已知血型的紅細胞檢查血清中的抗體D.O型血的血清中無抗A和抗B抗體答案：D解析：O型血的血清中有抗A和抗B抗體。ABO血型鑒定常用鹽水凝集法，正定型是用已知抗體的標準血清檢查紅細胞上的抗原，反定型是用已知血型的紅細胞檢查血清中的抗體。6.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾()A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲答案：C解析：瘧原蟲可引起瘧疾?；紫x主要引起腸道蛔蟲病；鉤蟲可導致貧血等；血吸蟲可引起血吸蟲病。7.腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁，常見于()A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：結核性腦膜炎時腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁?；撔阅X膜炎腦脊液外觀多呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。8.下列哪種免疫球蛋白在血清中含量最高()A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D解析：IgG在血清中含量最高，是再次免疫應答的主要抗體。9.尿蛋白定性試驗中，經典且特異性較好的方法是()A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學試帶法D.考馬斯亮藍法答案：A解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗中經典且特異性較好的方法。磺基水楊酸法操作簡便，但靈敏度高，易出現(xiàn)假陽性；干化學試帶法主要檢測白蛋白；考馬斯亮藍法多用于定量檢測。10.下列哪種激素由腺垂體分泌()A.抗利尿激素B.催產素C.促甲狀腺激素D.醛固酮答案：C解析：促甲狀腺激素由腺垂體分泌?？估蚣に睾痛弋a素由神經垂體釋放；醛固酮由腎上腺皮質球狀帶分泌。二、多選題1.屬于腫瘤標志物的有()A.甲胎蛋白(AFP)B.癌胚抗原(CEA)C.前列腺特異抗原(PSA)D.糖類抗原125(CA125)答案：ABCD解析：甲胎蛋白(AFP)常用于肝癌的篩查；癌胚抗原(CEA)在多種惡性腫瘤中可升高；前列腺特異抗原(PSA)主要用于前列腺癌的輔助診斷；糖類抗原125(CA125)與卵巢癌等相關，它們都屬于腫瘤標志物。2.下列哪些是中性粒細胞的功能()A.趨化作用B.吞噬作用C.殺菌作用D.免疫調節(jié)作用答案：ABC解析：中性粒細胞具有趨化作用，能向炎癥部位移動；有吞噬作用，可吞噬細菌等病原體；還具有殺菌作用。免疫調節(jié)作用主要是淋巴細胞等的功能。3.影響酶活性測定的因素有()A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑和激活劑答案：ABCD解析：底物濃度、溫度、pH值、抑制劑和激活劑都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內影響酶促反應速度；溫度和pH值有最適值，偏離會影響酶活性；抑制劑可降低酶活性，激活劑可增強酶活性。4.常見的輸血不良反應有()A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：ABCD解析：常見的輸血不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應等。發(fā)熱反應多因致熱原等引起；過敏反應可表現(xiàn)為皮疹等；溶血反應可導致嚴重后果；細菌污染反應可引起感染等。5.關于細菌的變異，下列說法正確的有()A.形態(tài)結構變異B.毒力變異C.耐藥性變異D.菌落變異答案：ABCD解析：細菌可發(fā)生多種變異，包括形態(tài)結構變異，如細菌的大小、形態(tài)改變；毒力變異，可使細菌毒力增強或減弱；耐藥性變異，導致細菌對藥物的敏感性改變；菌落變異，如光滑型菌落變?yōu)榇植谛途?。三、判斷題1.所有的病毒都對干擾素敏感。()答案：×解析：并不是所有的病毒都對干擾素敏感，有些病毒可能對干擾素不敏感或產生耐藥。2.血沉增快一定表示有疾病存在。()答案：×解析：血沉增快可見于多種情況，除了疾病狀態(tài)，如感染、風濕性疾病等，也可見于生理性情況，如月經期、妊娠等。3.自身免疫性疾病是由于機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答而導致的。()答案：√解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制就是機體免疫系統(tǒng)對自身成分產生免疫應答，攻擊自身組織和器官。4.尿液中出現(xiàn)大量白細胞，常見于泌尿系統(tǒng)感染。()答案：√解析：泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥刺激會導致大量白細胞滲出到尿液中，所以尿液中出現(xiàn)大量白細胞常見于泌尿系統(tǒng)感染。5.血清鐵降低，總鐵結合力升高，運鐵蛋白飽和度降低，常見于缺鐵性貧血。()答案：√解析：缺鐵性貧血時，體內鐵缺乏，血清鐵降低；為了滿足機體對鐵的需求，總鐵結合力升高；運鐵蛋白飽和度也就相應降低。四、填空題1.血液凝固的基本過程包括_、_和____三個階段。答案：凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纖維蛋白的形成2.正常成人外周血白細胞分類中，中性粒細胞占_，淋巴細胞占_。答案：50%-70%、20%-40%3.補體激活的途徑主要有_、_和____。答案：經典途徑、旁路途徑、MBL途徑4.糞便隱血試驗陽性常見于_、_等疾病。答案：消化道潰瘍、消化道腫瘤5.臨床上常用的血型系統(tǒng)有_和_。答案：ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)五、簡答題1.簡述血糖的來源和去路。(1).血糖的來源：食物中糖類的消化吸收；肝糖原的分解；糖異生作用。(2).血糖的去路：氧化分解供能；合成糖原儲存；轉變?yōu)橹尽被岬确翘俏镔|；隨尿液排出（血糖超過腎糖閾時）。2.簡述革蘭染色的步驟和意義。(1).步驟：涂片固定；結晶紫初染1分鐘，水洗；碘液媒染1分鐘，水洗；95%乙醇脫色30秒左右，水洗；稀釋復紅復染1分鐘，水洗，干燥后鏡檢。(2).意義：鑒別細菌，將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌；指導臨床用藥，革蘭陽性菌和革蘭陰性菌對藥物的敏感性不同；研究細菌的致病性，兩類細菌的致病機制有所差異。3.簡述腎功能檢查的常用指標及其意義。(1).血清肌酐(Scr)：是反映腎小球濾過功能的常用指標，當腎小球濾過功能受損時，Scr可升高。(2).血尿素氮(BUN)：可反映腎小球濾過功能，但受多種因素影響，如蛋白質攝入量等。(3).內生肌酐清除率(Ccr)：能較早、較準確地反映腎小球濾過功能。(4).尿蛋白：可反映腎小球和腎小管的功能，蛋白尿增多提示腎臟可能有損傷。(5).尿微量白蛋白：是早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷的敏感指標。4.簡述免疫球蛋白的功能。(1).識別并特異性結合抗原：這是免疫球蛋白最主要的功能，可中和毒素、阻止病原體黏附等。(2).激活補體：IgG、IgM等可通過經典途徑激活補體，IgA等可通過旁路途徑激活補體。(3).結合細胞表面的Fc受體：發(fā)揮調理作用、抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用(ADCC)、介導Ⅰ型超敏反應等。(4).穿過胎盤和黏膜：IgG可穿過胎盤，對新生兒抗感染有重要意義；sIgA可穿過黏膜，在黏膜局部免疫中發(fā)揮作用。5.簡述細菌的致病機制。(1).細菌的毒力：包括侵襲力和毒素。侵襲力是細菌突破宿主防御機制，在體內定居、繁殖和擴散的能力，如菌毛、莢膜等；毒素分為外毒素和內毒素，外毒素毒性強，有特異性毒性作用，內毒素可引起發(fā)熱、休克等全身反應。(2).細菌的數(shù)量：感染的發(fā)生需要一定數(shù)量的細菌。(3).細菌的侵入門戶：不同細菌有特定的侵入門戶，如破傷風桿菌須經深部傷口感染。六、案例分析題患者，男，45歲，因胸痛、心悸2小時入院。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶檢查結果如下：CK顯著升高，CK-MB升高，心電圖呈典型的急性心肌梗死表現(xiàn)。###1.請分析該患者目前最可能的診斷是什么？該患者目前最可能的診斷是急性心肌梗死。依據(jù)為患者有胸痛、心悸癥狀，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶中CK顯著升高，CK-MB升高，這些都符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查特點。2.簡述急性心肌梗死時心肌酶的動態(tài)變化特點。(1).肌酸激酶(CK)：在發(fā)病后3-8小時開始升高，10-36小時達到高峰，3-4天恢復正常。(2).肌酸激酶同工酶(CK-MB)：在發(fā)病后3-8小時升高，9-30小時達高峰，2-3天恢復正常，它對診斷急性心肌梗死的特異性較高。(3).乳酸脫氫酶(LDH)：在發(fā)病后8-18小時升高，24-72小時達高峰，6-10天恢復正常，升高較晚。(4).天冬氨酸氨基轉移酶(AST)：在發(fā)病后6-12小時升高，24-48小時達高峰，3-6天恢復正常。3.對于該患者，在治療過程中應重點監(jiān)測哪些指標？(1).心肌酶：