腦梗死的發(fā)病機(jī)制匯報人：XX目錄01腦梗死概述02腦梗死的病因03腦梗死的病理生理04腦梗死的診斷方法05腦梗死的治療策略06腦梗死的預(yù)防腦梗死概述01定義及分類腦梗死分類病因與臨床表現(xiàn)腦梗死定義缺血性腦組織壞死0102發(fā)病率和流行病學(xué)腦梗死全球高發(fā)，中國患者眾多。高發(fā)病率發(fā)病率和患病率均呈上升趨勢。流行趨勢臨床表現(xiàn)頭痛眩暈，肢體無力常見癥狀言語不清，視力模糊言語視覺障礙神經(jīng)功能障礙面癱舌癱，步態(tài)不穩(wěn)腦梗死的病因02血管因素高血壓等致脂質(zhì)沉積，形成斑塊，阻塞腦血管。動脈粥樣硬化感染、自身免疫病致血管壁受損，引發(fā)腦梗。血管炎血液成分異常高血脂、高血糖易沉積血管壁，損害內(nèi)皮，增加腦梗風(fēng)險。血脂血糖異常紅細(xì)胞、血小板增多，血液黏稠，易形成血栓，阻塞腦血管。血液高凝狀態(tài)心源性因素心律失常致心臟射血異常，易形成血栓，脫落后誘發(fā)腦梗死。心律失常心臟手術(shù)如瓣膜置換，瓣膜脫落可能隨血液進(jìn)入腦部，堵塞血管致梗死。心臟手術(shù)腦梗死的病理生理03血管閉塞機(jī)制動脈粥樣硬化脂質(zhì)沉積致血管狹窄，斑塊破裂形成血栓阻塞腦血管。心源性栓子脫落心臟疾病促血栓形成，脫落后隨血流阻塞腦血管。缺血級聯(lián)反應(yīng)腦組織缺氧致ATP生成減少，無氧代謝啟動加重?fù)p傷。能量代謝障礙谷氨酸過度釋放導(dǎo)致神經(jīng)元興奮毒性，引發(fā)鈣超載及NO產(chǎn)生。興奮性毒性細(xì)胞死亡過程缺氧致神經(jīng)細(xì)胞迅速死亡細(xì)胞壞死免疫細(xì)胞清除壞死組織炎癥反應(yīng)程序性死亡減少損害細(xì)胞凋亡腦梗死的診斷方法04影像學(xué)檢查快速排查，評估梗死頭顱CT敏感診斷，顯示細(xì)節(jié)磁共振成像血液生化指標(biāo)檢測膽固醇、甘油三酯、血糖等，評估腦梗風(fēng)險。血脂血糖檢查檢查凝血酶原時間等，了解凝血系統(tǒng)狀態(tài)。凝血功能測定其他輔助檢查評估顱內(nèi)外血管情況，輔助溶栓治療監(jiān)測。TCD檢查發(fā)現(xiàn)心臟異常，輔助腦梗死鑒別診斷。超聲心動圖腦梗死的治療策略05急性期治療發(fā)病4.5小時內(nèi)溶栓，恢復(fù)血流。溶栓治療必要時手術(shù)，解除壓迫，挽救生命。手術(shù)治療抗血小板、抗凝，保護(hù)神經(jīng)元，減少殘疾。藥物治療010203恢復(fù)期治療01藥物治療用抗血小板藥等，控制基礎(chǔ)病，嚴(yán)格遵循個體化原則。02康復(fù)訓(xùn)練早期介入，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)。預(yù)防復(fù)發(fā)措施控制血壓血糖，規(guī)范用藥，減少腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險?？刂苹A(chǔ)疾病健康飲食，適度運(yùn)動，戒煙限酒，保持健康體重。調(diào)整生活方式腦梗死的預(yù)防06生活方式調(diào)整多食用蔬果，控鹽控油，增加不飽和脂肪酸攝入。均衡健康飲食進(jìn)行有氧、力量及平衡訓(xùn)練，增強(qiáng)心血管功能。規(guī)律運(yùn)動鍛煉藥物預(yù)防降脂抗凝降糖藥他汀類降脂，抗凝、降糖藥減少血栓風(fēng)險。改善腦循環(huán)藥如長春西汀等，改善腦代謝及血流量。0102高危人群管理低鹽低脂飲