臨床醫(yī)師急診科工作管理規(guī)章急診科作為醫(yī)院搶救生命、救治急癥患者的前沿陣地，其工作具有高度的緊張性、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。為保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，規(guī)范臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，優(yōu)化急診服務(wù)流程，提升應(yīng)急救治能力，特制定本規(guī)章。全體急診科醫(yī)師須嚴(yán)格遵守，確保急診醫(yī)療工作有序、高效、優(yōu)質(zhì)運(yùn)行。一、總則1.工作宗旨：以患者為中心，堅(jiān)持“生命至上、時(shí)效為先、規(guī)范診療、安全第一”的原則，快速、準(zhǔn)確、有效地救治急危重癥患者。2.適用范圍：本規(guī)章適用于在本院急診科執(zhí)業(yè)的所有臨床醫(yī)師，包括進(jìn)修醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師及輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。3.核心職責(zé)：急診科醫(yī)師肩負(fù)著急診患者的初步診斷、緊急救治、病情評(píng)估、分流轉(zhuǎn)運(yùn)及醫(yī)療文書(shū)記錄等核心職責(zé)，對(duì)患者的診療過(guò)程負(fù)直接責(zé)任。二、執(zhí)業(yè)行為規(guī)范1.恪守職業(yè)道德：嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，恪守醫(yī)德，廉潔行醫(yī)，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益。2.著裝與儀容：工作期間須按規(guī)定統(tǒng)一著裝，佩戴胸牌，保持儀表整潔、精神飽滿，展現(xiàn)急診醫(yī)師的專業(yè)形象。3.在崗要求：嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的考勤制度，準(zhǔn)時(shí)到崗，不得擅離職守。在崗期間應(yīng)保持通訊暢通，精力集中，不得從事與醫(yī)療工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。遇有特殊情況需離崗時(shí)，必須向科主任或值班組長(zhǎng)報(bào)告，并安排好手頭工作交接。4.醫(yī)患溝通：注重與患者及其家屬的溝通技巧，使用通俗易懂的語(yǔ)言，耐心解釋病情、診療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后。對(duì)于危重患者，應(yīng)及時(shí)向家屬下達(dá)書(shū)面病危（重）通知書(shū)，并履行簽字手續(xù)。溝通時(shí)態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇、耐心，避免引發(fā)不必要的誤解和糾紛。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理1.首診負(fù)責(zé)制：嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。接診醫(yī)師為該患者的首診醫(yī)師，須對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救和轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底，直至患者病情穩(wěn)定移交其他科室或離院。若需會(huì)診或轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系，并向接收方詳細(xì)介紹病情。2.急診評(píng)估與分級(jí)：對(duì)所有來(lái)診患者，醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行快速、全面的病情評(píng)估，根據(jù)患者的癥狀、體征及生命體征，參照急診分診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，優(yōu)先處理急危重癥患者，確?！凹敝貎?yōu)先”。3.診療規(guī)范與指南：嚴(yán)格遵循國(guó)家及行業(yè)發(fā)布的急診診療指南、臨床路徑和技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合患者具體情況，制定個(gè)體化的診療方案。對(duì)于疑難危重癥患者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)科內(nèi)或多學(xué)科會(huì)診，確保診療決策的科學(xué)性。4.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)：急診病歷、搶救記錄、醫(yī)囑等醫(yī)療文書(shū)必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范書(shū)寫(xiě)。急診病歷應(yīng)突出“急”和“快”的特點(diǎn)，詳細(xì)記錄患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查（尤其是陽(yáng)性體征和重要陰性體征）、輔助檢查結(jié)果、診斷、處理措施（包括用藥、手術(shù)、特殊檢查等）及病情變化。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，詳細(xì)記錄搶救的每一個(gè)步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。5.合理用藥與檢查：嚴(yán)格掌握用藥指征和劑量，特別是抗生素、毒麻精藥品的使用管理，確保用藥安全。合理開(kāi)具檢查項(xiàng)目，避免過(guò)度檢查或檢查不足，根據(jù)病情需要選擇最快捷、最有效的檢查手段。6.院感控制：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。7.不良事件報(bào)告與處理：在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、意外事件等不良事件時(shí)，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，同時(shí)按規(guī)定程序及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院相關(guān)部門(mén)報(bào)告，并做好記錄。四、急診工作流程與協(xié)作1.接診與分診配合：與急診分診護(hù)士密切配合，快速接診經(jīng)分診的患者。對(duì)于直接到達(dá)診室的患者，亦應(yīng)首先確認(rèn)其分診級(jí)別。2.搶救流程：對(duì)于心跳呼吸驟停等需立即搶救的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇等搶救程序，迅速、有效地組織搶救團(tuán)隊(duì)，明確分工，密切協(xié)作。搶救過(guò)程中要保持冷靜，指揮有序。3.會(huì)診流程：對(duì)于需要其他專科協(xié)助診治的患者，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)會(huì)診單，明確會(huì)診目的和要求。對(duì)于急會(huì)診，應(yīng)電話通知相關(guān)科室，并記錄會(huì)診到達(dá)時(shí)間及會(huì)診意見(jiàn)。4.轉(zhuǎn)診與入院協(xié)調(diào)：患者病情穩(wěn)定或需要進(jìn)一步?？浦委煏r(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系相應(yīng)病房或ICU，辦理入院手續(xù)。對(duì)于需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的患者，應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)診原因和風(fēng)險(xiǎn)，征得同意后，聯(lián)系接收醫(yī)院，并安排好轉(zhuǎn)運(yùn)事宜，同時(shí)攜帶完整的病歷資料。5.與輔助科室協(xié)作：加強(qiáng)與檢驗(yàn)、放射、藥房、輸血科等輔助科室的溝通與協(xié)作，確保檢查結(jié)果快速回報(bào)，藥品、血制品等及時(shí)到位，保障急診救治的時(shí)效性。6.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：急診科工作強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，醫(yī)師應(yīng)與護(hù)士、技師等科室成員保持良好溝通，相互尊重，密切配合，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。五、學(xué)習(xí)培訓(xùn)與職業(yè)發(fā)展1.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)：積極參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，熟練掌握各項(xiàng)急診急救技能，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、止血包扎等，提高應(yīng)急處置能力。2.繼續(xù)教育：關(guān)注急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新進(jìn)展、新技術(shù)，積極參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。3.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與分享：定期總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，積極參與科內(nèi)疑難病例討論，分享成功經(jīng)驗(yàn)，剖析失敗教訓(xùn)，共同提高科室整體診療水平。六、值班與交接班制度1.值班紀(jì)律：值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，不得擅自離崗、脫崗。保持通訊暢通，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。2.交接班：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，接班醫(yī)師應(yīng)提前到達(dá)科室，與交班醫(yī)師共同巡視患者，特別是危重患者。交班內(nèi)容應(yīng)包括：本班次新收患者、危重患者的病情變化、診療措施、檢查結(jié)果、待辦事項(xiàng)、醫(yī)療文書(shū)完成情況、科室物資及儀器設(shè)備狀況等。交接班應(yīng)做到書(shū)面、口頭、床旁交接三結(jié)合，確保信息傳遞準(zhǔn)確無(wú)誤。交班完畢后，雙方在交接班本上簽字確認(rèn)。七、附則1.本規(guī)章未盡事宜，參照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行。2.本規(guī)章由醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)解釋。3.本規(guī)章自發(fā)布之日起施行