2025年內(nèi)分泌科醫(yī)生內(nèi)分泌紊亂治療方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳的主要原因是（）A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.胰島β細(xì)胞功能衰退D.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.心悸、多汗B.體重增加C.神經(jīng)興奮性增高D.甲狀腺腫大3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要診斷依據(jù)是（）A.血壓升高B.血鉀降低C.醛固酮水平升高D.腎素-血管緊張素活性降低4.以下哪種疾病不是自身免疫性甲狀腺疾?。ǎ〢.Graves病B.彌漫性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺炎5.兒童糖尿病的主要治療藥物是（）A.胰島素B.口服降糖藥C.胰島素樣生長(zhǎng)因子D.胰高血糖素6.以下哪種激素不是由腎上腺皮質(zhì)分泌的（）A.皮質(zhì)醇B.醛固酮C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素7.診斷庫(kù)欣綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)8.以下哪種疾病不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ǎ〢.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松癥D.腎臟炎9.診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標(biāo)是（）A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉降低D.血氯降低10.以下哪種藥物不屬于鈣通道阻滯劑（）A.氨氯地平B.硝苯地平C.氯沙坦D.非洛地平11.甲狀腺功能減退癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.體重增加D.心率加快12.以下哪種激素不是由垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.促卵泡激素D.甲狀腺素13.診斷糖尿病的重要指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.隨機(jī)血糖D.以上都是14.以下哪種疾病不是內(nèi)分泌疾?。ǎ〢.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.胰腺炎15.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物的主要副作用是（）A.皮膚過敏B.血管炎C.粒細(xì)胞減少D.肝功能損害二、多項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.胰島素治療C.堿性藥物應(yīng)用D.糖尿病教育2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.心悸、多汗B.體重增加C.神經(jīng)興奮性增高D.甲狀腺腫大3.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.向心性肥胖B.皮膚紫紋C.高血壓D.糖尿病4.診斷糖尿病的重要指標(biāo)包括（）A.空腹血糖B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.隨機(jī)血糖D.尿糖5.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.體重增加D.心率加快6.以下哪些激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.皮質(zhì)醇B.醛固酮C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素7.診斷庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療9.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因包括（）A.感染B.應(yīng)激C.藥物使用D.飲食不當(dāng)10.以下哪些疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松癥D.腎臟炎三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施包括_____2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)包括_____3.庫(kù)欣綜合征的主要診斷依據(jù)是_____4.診斷糖尿病的重要指標(biāo)包括_____5.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括_____6.以下激素由腎上腺皮質(zhì)分泌_____7.診斷庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查包括_____8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括_____9.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因包括_____10.以下疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病_____四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳的主要原因是胰島素分泌不足2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者典型臨床表現(xiàn)包括心悸、多汗3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要診斷依據(jù)是血壓升高4.以下哪種疾病不是自身免疫性甲狀腺疾?。杭谞钕傺?.兒童糖尿病的主要治療藥物是口服降糖藥6.以下哪種激素不是由腎上腺皮質(zhì)分泌的：腎上腺素7.診斷庫(kù)欣綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”是24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定8.以下哪種疾病不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。耗I臟炎9.診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標(biāo)是血酮體升高10.以下哪種藥物不屬于鈣通道阻滯劑：氯沙坦五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則。六、案例分析1.患者女，30歲，主訴：乏力、體重增加、月經(jīng)稀疏半年。現(xiàn)病史：患者近半年來明顯乏力，體重增加10kg，月經(jīng)周期延長(zhǎng)至3-4個(gè)月一次，近1個(gè)月出現(xiàn)腰背疼痛。查體：血壓150/100mmHg，體態(tài)向心性肥胖，皮膚薄，腹部可見紫紋。輔助檢查：血皮質(zhì)醇升高，尿游離皮質(zhì)醇升高，地塞米松抑制試驗(yàn)陰性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者男，45歲，主訴：心悸、多汗、體重減輕1年?，F(xiàn)病史：患者近1年來出現(xiàn)心悸、多汗，體重減輕5kg，食欲亢進(jìn)，易怒。查體：甲狀腺腫大，心率120次/分，血壓150/95mmHg。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳的主要原因是胰島素分泌不足。2.B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括體重增加。3.C解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要診斷依據(jù)是醛固酮水平升高。4.B解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是Graves病的另一種名稱，不是自身免疫性甲狀腺疾病。5.A解析：兒童糖尿病的主要治療藥物是胰島素。6.C解析：腎上腺素不是由腎上腺皮質(zhì)分泌的，而是由腎上腺髓質(zhì)分泌。7.D解析：大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫(kù)欣綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”。8.D解析：腎臟炎不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。9.B解析：診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標(biāo)是血酮體升高。10.C解析：氯沙坦不屬于鈣通道阻滯劑，而是血管緊張素II受體拮抗劑。11.D解析：甲狀腺功能減退癥患者的典型臨床表現(xiàn)不包括心率加快。12.D解析：甲狀腺素是由甲狀腺分泌的，不是由垂體分泌的。13.D解析：診斷糖尿病的重要指標(biāo)包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和隨機(jī)血糖。14.D解析：胰腺炎不屬于內(nèi)分泌疾病。15.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者服用抗甲狀腺藥物的主要副作用是粒細(xì)胞減少。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液、胰島素治療和堿性藥物應(yīng)用。2.A,C,D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括心悸、多汗、神經(jīng)興奮性增高和甲狀腺腫大。3.A,B,C,D解析：庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓和糖尿病。4.A,B,C,D解析：診斷糖尿病的重要指標(biāo)包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、隨機(jī)血糖和尿糖。5.A,B,C解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括乏力、嗜睡、皮膚干燥、毛發(fā)脫落和體重增加。6.A,B,D解析：皮質(zhì)醇、醛固酮和糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的，而腎上腺素是由腎上腺髓質(zhì)分泌的。7.A,B,C,D解析：診斷庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查包括24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定、地塞米松抑制試驗(yàn)、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。8.A,B,C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和手術(shù)治療。9.A,B,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因包括感染、應(yīng)激、藥物使用和飲食不當(dāng)。10.A,B,C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，而腎臟炎不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。三、填空題（答案）1.補(bǔ)液、胰島素治療、糾正酸中毒2.心悸、多汗、神經(jīng)興奮性增高、甲狀腺腫大3.血皮質(zhì)醇升高、尿游離皮質(zhì)醇升高、地塞米松抑制試驗(yàn)陰性4.空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、隨機(jī)血糖、尿糖5.乏力、嗜睡、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、體重增加6.皮質(zhì)醇、醛固酮、糖皮質(zhì)激素7.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定、地塞米松抑制試驗(yàn)、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)8.抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療9.感染、應(yīng)激、藥物使用、飲食不當(dāng)10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)。答：糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點(diǎn)包括：①糖尿病病史；②臨床表現(xiàn)：乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖升高、血酮體升高、血pH降低、尿酮體陽(yáng)性。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則。答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療原則包括：①抗甲狀腺藥物：常用的有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶；②放射性碘治療：適用于中重度甲亢；③手術(shù)治療：適用于藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。六、案例分析（答案）1.患者女，30歲，主訴：乏力、體重增加、月經(jīng)稀疏半年?，F(xiàn)病史：患者近半年來明顯乏力，體重增加10kg，月經(jīng)周期延長(zhǎng)至3-4個(gè)月一次，近1個(gè)月出現(xiàn)腰背疼痛。查體：血壓150/100mmHg，體態(tài)向心性肥胖，皮膚薄，腹部可見紫紋。輔助檢查：血皮質(zhì)醇升高，尿游離皮質(zhì)醇升高，地塞米松抑制試驗(yàn)陰性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：庫(kù)欣綜合征。問題2：進(jìn)一步檢查：垂體MRI、ACTH水平測(cè)定；治療原則