2025年急診內(nèi)科培訓(xùn)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種心律失常在急診最需要緊急處理？A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C2.對(duì)于急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀通常是：A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.惡心、嘔吐答案：B3.下列哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥物？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A4.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是：A.吸氧B.高壓氧艙治療C.呼吸興奮劑應(yīng)用D.甘露醇脫水答案：B5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是：A.酒味B.爛蘋果味C.大蒜味D.氨味答案：C6.休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血壓B.脈壓C.尿量D.中心靜脈壓答案：D7.腦出血最常見的原因是：A.高血壓合并腦動(dòng)脈硬化B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療答案：A8.以下哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)？A.端坐呼吸B.頸靜脈怒張C.咳粉紅色泡沫痰D.兩肺滿布濕啰音答案：B9.急性腹痛患者，下列哪種情況可進(jìn)行熱敷？A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.急性闌尾炎C.膽絞痛D.腸梗阻答案：C10.搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是：A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即給予鼻導(dǎo)管吸氧D.迅速清除呼吸道內(nèi)血液答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.急診常見的危重癥包括：A.心跳呼吸驟停B.急性心肌梗死C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.中毒E.高熱驚厥答案：ABCDE2.以下屬于急性中毒治療原則的是：A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特效解毒劑的應(yīng)用E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE3.心律失?；颊叩男碾妶D表現(xiàn)可能有：A.P波異常B.QRS波群形態(tài)改變C.ST段改變D.T波異常E.心率改變答案：ABCDE4.急性心力衰竭的誘因有：A.感染B.心律失常C.過度體力勞累或情緒激動(dòng)D.治療不當(dāng)E.原有心臟病變加重答案：ABCDE5.昏迷患者的急救處理措施包括：A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)D.盡快明確病因E.防止并發(fā)癥答案：ABCDE6.胸痛的常見病因有：A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.胸壁疾病D.縱隔疾病E.神經(jīng)官能癥答案：ABCDE7.以下哪些藥物可用于高血壓急癥的治療？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.拉貝洛爾E.速尿答案：ABCD8.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有：A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE9.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.口渴、多飲、多尿加重B.食欲減退、惡心、嘔吐C.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味D.昏迷E.皮膚干燥、彈性差答案：ABCDE10.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括：A.盡早洗胃B.選擇合適的洗胃液C.洗胃時(shí)要注意防止誤吸D.洗胃液量要足夠E.洗胃過程中要密切觀察患者生命體征答案：ABCDE三、判斷題1.心跳驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（√）2.急性中毒患者催吐時(shí)，患者應(yīng)取仰臥位。（×，應(yīng)取頭低腳高、左側(cè)臥位）3.所有休克患者的首要治療措施都是快速補(bǔ)液。（×，需先明確休克類型，如過敏性休克首先使用腎上腺素等）4.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查以明確診斷。（√）5.急性心肌梗死患者在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)都可進(jìn)行溶栓治療。（×，有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證限制）6.對(duì)于急性腹痛患者，診斷未明確前可使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。（×，以免掩蓋病情）7.高血壓急癥患者血壓應(yīng)迅速降至正常水平。（×，應(yīng)逐步控制性降壓）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（√）9.昏迷患者應(yīng)常規(guī)留置導(dǎo)尿管，以觀察尿量。（√）10.中暑患者應(yīng)盡快將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，給予物理降溫。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：首先判斷環(huán)境安全，然后判斷患者意識(shí)、呼吸及脈搏。若無意識(shí)、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸且無脈搏，立即呼叫急救人員并取來AED。開始胸外按壓，部位為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。開放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。進(jìn)行人工呼吸，每按壓30次給予2次人工呼吸，如此反復(fù)，直至AED到達(dá)或急救人員接手。2.急性中毒的急救原則是什么？答案：一是立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，去除污染衣物等，減少毒物繼續(xù)吸收。二是清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等。三是促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液凈化等。四是使用特效解毒劑，針對(duì)不同毒物應(yīng)用相應(yīng)解毒藥。五是對(duì)癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定，保護(hù)重要臟器功能，預(yù)防和處理并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。答案：讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。高流量面罩吸氧，必要時(shí)無創(chuàng)通氣。快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)耗氧；使用利尿劑如速尿快速利尿；應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝普鈉、硝酸甘油降低心臟前后負(fù)荷；使用強(qiáng)心劑如西地蘭增強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化，做好心理護(hù)理。4.簡(jiǎn)述昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，防止誤吸和窒息。做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。密切觀察生命體征、瞳孔及意識(shí)狀態(tài)變化，記錄出入量。定時(shí)翻身拍背，防止壓瘡和肺部感染。做好眼部護(hù)理，防止角膜干燥、潰瘍。有留置導(dǎo)尿管者，做好導(dǎo)尿管護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，保證營(yíng)養(yǎng)供給。五、討論題1.討論在急診中遇到急性胸痛患者，如何進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷和鑒別診斷。答案：首先詳細(xì)詢問病史，包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素等。進(jìn)行全面體格檢查，重點(diǎn)檢查心肺?？焖龠M(jìn)行心電圖檢查，排查急性心肌梗死等心臟疾??；同時(shí)查心肌損傷標(biāo)志物，輔助診斷。對(duì)于懷疑肺部疾病導(dǎo)致的胸痛，可進(jìn)行胸部X線或CT檢查。還要與胸壁疾病、縱隔疾病等鑒別。綜合分析檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)，快速準(zhǔn)確判斷病因，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。2.結(jié)合實(shí)際，討論如何提高急診患者的搶救成功率。答案：提高急診患者搶救成功率需多方面努力。首先要有快速高效的急救團(tuán)隊(duì)，成員具備扎實(shí)專業(yè)知識(shí)和熟練操作技能，能迅速對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和處理。完善急救設(shè)備和藥品管理，確保隨時(shí)可用。優(yōu)化急救流程，實(shí)現(xiàn)快速分診、檢查、治療的無縫對(duì)接。加強(qiáng)與其他科室協(xié)作，如多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案。同時(shí)，注重對(duì)患者及家屬的溝通和心理支持，爭(zhēng)取配合，共同促進(jìn)患者康復(fù)。3.討論急性中毒患者在洗胃過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施。答案：可能出現(xiàn)的問題有：誤吸，多因患者意識(shí)不清或洗胃操作不當(dāng)，應(yīng)在洗胃前確?；颊邭獾劳〞常^偏向一側(cè)；洗胃液出入量不平衡，導(dǎo)致胃擴(kuò)張或液體殘留，需嚴(yán)格記錄出入量，調(diào)整洗胃速度；消化道損傷，如胃穿孔等，若患者出現(xiàn)腹痛加劇等異常應(yīng)立即停止洗胃并進(jìn)一步檢查處理；還有水電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測(cè)并適時(shí)調(diào)整。此外，要注意選擇合適洗胃液，防止不良反應(yīng)。4.對(duì)于急診內(nèi)科常見的心律失?；颊?，討論如何進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。答案：對(duì)于心律失?；颊?，要密切觀察生