2025年骨科概論考試試題及答案

一、單項選擇題1.下列哪項不屬于骨折的專有體征？A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛答案：D2.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要的時間是？A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周答案：C3.最容易發(fā)生缺血性骨壞死的骨折部位是？A.股骨頸骨折B.肱骨髁上骨折C.橈骨下端骨折D.脛腓骨骨折答案：A4.下列哪種骨折屬于不完全骨折？A.橫行骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.螺旋骨折答案：C5.骨折急救處理中，最重要的是？A.包扎傷口B.妥善固定C.迅速轉(zhuǎn)運D.開放骨折復(fù)位答案：B6.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是？A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C7.下列哪項是腰椎間盤突出癥最常見的部位？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5答案：D8.頸椎病最常見的類型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型答案：A9.骨肉瘤的主要治療方法是？A.單純手術(shù)B.單純放療C.單純化療D.綜合治療（手術(shù)、化療、放療等）答案：D10.急性骨髓炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A二、多項選擇題1.骨折的早期并發(fā)癥包括A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨筋膜室綜合征E.墜積性肺炎答案：ABCD2.影響骨折愈合的因素有A.年齡B.健康狀況C.骨折部位的血液供應(yīng)D.軟組織損傷程度E.治療方法的選擇答案：ABCDE3.下列屬于骨折切開復(fù)位的指征有A.骨折端間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者E.多處骨折者答案：ABDE4.關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥包括A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.骨的缺血性壞死E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE5.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有A.腰痛B.下肢放射痛C.直腿抬高試驗陽性D.感覺異常E.腱反射異常答案：ABCDE6.頸椎病的臨床表現(xiàn)類型有A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：ABCDE7.骨腫瘤的治療原則包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.綜合治療答案：ABCDE8.急性骨髓炎的早期診斷依據(jù)包括A.急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)B.長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體C.該區(qū)有一個明顯的壓痛區(qū)D.白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增高E.X線表現(xiàn)答案：ABCD9.下列哪些疾病屬于非化膿性關(guān)節(jié)炎？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.感染性關(guān)節(jié)炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCE10.骨科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括A.全面評估患者身體狀況B.完善各項檢查C.皮膚準(zhǔn)備D.腸道準(zhǔn)備E.心理護理答案：ABCDE三、判斷題1.骨折后只要進行復(fù)位固定，一定能順利愈合。（×）2.開放性骨折現(xiàn)場處理時，應(yīng)將骨折斷端還納復(fù)位。（×）3.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，一般需固定2-3周。（√）4.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗及加強試驗均為陽性。（√）5.神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。（√）6.骨肉瘤是一種良性骨腫瘤。（×）7.急性骨髓炎早期X線檢查即可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞等典型表現(xiàn)。（×）8.骨關(guān)節(jié)炎主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨磨損和骨質(zhì)增生。（√）9.骨折治療的三大原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（√）10.對于骨腫瘤患者，手術(shù)切除是唯一的治療方法。（×）四、簡答題1.簡述骨折的急救原則。骨折急救的目的是用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運，以便盡快得到妥善處理。具體原則包括：一是搶救休克，檢查患者全身情況，積極抗休克治療；二是包扎傷口，開放性傷口可用無菌敷料或清潔布類包扎，防止進一步污染；三是妥善固定，固定可減輕疼痛，避免骨折端移動損傷周圍組織，便于搬運；四是迅速轉(zhuǎn)運，盡快將患者送到有條件的醫(yī)院進行進一步治療。2.簡述腰椎間盤突出癥的治療方法。非手術(shù)治療：適用于初次發(fā)作、病程短的患者。包括絕對臥床休息，持續(xù)牽引，理療、推拿、按摩，糖皮質(zhì)激素硬膜外注射等。手術(shù)治療：適用于經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效或有馬尾神經(jīng)受壓者。手術(shù)方式有傳統(tǒng)的后路開窗髓核摘除術(shù)、半椎板切除術(shù)、全椎板切除術(shù)等，還有近年來發(fā)展的微創(chuàng)椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等。3.簡述頸椎病的臨床分型及各型主要特點。神經(jīng)根型頸椎病：最常見，表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木，感覺異常，上肢肌力下降等。脊髓型頸椎?。喊Y狀嚴(yán)重，可出現(xiàn)肢體無力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙等脊髓受壓表現(xiàn)。交感神經(jīng)型頸椎?。撼霈F(xiàn)一系列交感神經(jīng)癥狀，如頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等。椎動脈型頸椎?。褐饕Y狀為眩暈，與頸部活動有關(guān)，可伴有頭痛、視覺障礙、猝倒等?；旌闲蛣t同時有兩種或以上類型的臨床表現(xiàn)。4.簡述急性骨髓炎的治療原則。治療原則是早期診斷與治療，防止炎癥擴散，盡可能保留肢體功能。具體措施包括：全身支持治療，加強營養(yǎng)，補充足夠的液體和電解質(zhì)，必要時輸血等；抗感染治療，早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥；局部治療，早期可行局部制動，如石膏托、皮牽引等，以緩解疼痛，防止病理性骨折，如已形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。五、討論題1.討論骨折治療中復(fù)位、固定和功能鍛煉三者的關(guān)系。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用，是骨折愈合的基礎(chǔ)。固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關(guān)鍵。功能鍛煉是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，是恢復(fù)患肢功能的重要保證。三者相輔相成，缺一不可。復(fù)位不良，固定難以穩(wěn)定，功能鍛煉也無法正常進行；固定不牢，復(fù)位成果難以維持，功能鍛煉可能導(dǎo)致骨折再移位；不進行合理的功能鍛煉，即使骨折順利愈合，肢體功能也難以恢復(fù)正常。2.分析關(guān)節(jié)脫位的原因及不同原因?qū)е旅撐坏奶攸c。關(guān)節(jié)脫位的原因主要有創(chuàng)傷性、先天性、病理性和習(xí)慣性。創(chuàng)傷性脫位多由暴力引起，如交通事故、高處墜落等，脫位常伴有不同程度的軟組織損傷，甚至骨折。先天性脫位是由于胚胎發(fā)育異常或胎兒在母體內(nèi)受到外界因素影響而導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起，出生后即存在脫位，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位。病理性脫位是因關(guān)節(jié)本身病變破壞了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性而發(fā)生，如關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤等疾病導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，引起關(guān)節(jié)脫位。習(xí)慣性脫位多因首次脫位后治療不當(dāng)，關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛，在輕微外力作用下反復(fù)發(fā)生脫位，常見于肩關(guān)節(jié)。3.結(jié)合臨床實際，討論骨腫瘤的診斷要點。骨腫瘤的診斷需要綜合多方面因素。臨床癥狀方面，良性腫瘤多發(fā)展緩慢，疼痛輕或無疼痛，腫塊質(zhì)地較硬，邊界清晰；惡性腫瘤進展迅速，疼痛劇烈，夜間加重，腫塊生長快，邊界不清，可伴有局部皮膚溫度升高、靜脈曲張等。影像學(xué)檢查至關(guān)重要，X線可顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等基本病變；CT能更清晰地顯示骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)；MRI對軟組織分辨能力強，有助于了解腫瘤的范圍及與周圍組織的關(guān)系；骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤。實驗室檢查中，某些骨腫瘤有特異性的指標(biāo)變化，如骨肉瘤患者堿性磷酸酶可升高。病理檢查是確診骨腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進行病理切片檢查，明確腫瘤的類型、分級等。4.闡述非化膿性關(guān)節(jié)炎和化膿性關(guān)節(jié)炎在病因、臨床表現(xiàn)及治療上的主要區(qū)別。病因方面，非化膿性關(guān)節(jié)炎病因多樣，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與自身免疫有關(guān)，骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)退變、磨損等有關(guān)；化膿性關(guān)節(jié)炎主要由細(xì)菌感染引起，如金黃色葡萄球菌等。臨床表現(xiàn)上，非化膿性關(guān)節(jié)炎起病相對緩慢，疼痛程度不一，多