外科三基模擬試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種手術(shù)不屬于擇期手術(shù)A.胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.脾破裂脾切除術(shù)答案：D2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C3.關(guān)于休克的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.盡早去除休克病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.盡早使用血管收縮劑D.糾正微循環(huán)障礙答案：C4.心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.阿托品D.利多卡因答案：A5.破傷風(fēng)病人最先受影響的肌群是A.面部表情肌B.咀嚼肌C.頸、背肌D.四肢肌答案：B6.癰的急性化膿性感染分布在A.單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺B.鄰近多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺C.全身廣泛的皮膚毛囊及其所屬皮脂腺D.皮膚網(wǎng)狀淋巴管答案：B7.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是A.病程短、發(fā)展快B.腫塊質(zhì)硬、固定C.血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查D.病理形態(tài)學(xué)檢查答案：D8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：B9.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管塌陷C.喉頭水腫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D10.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是A.ERCPB.PTCC.B超D.口服法膽囊造影答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于外科感染特點(diǎn)的有A.常為多種細(xì)菌混合感染B.局部癥狀明顯C.多為器質(zhì)性病變D.常有組織化膿壞死答案：ABCD2.下列哪些屬于燒傷的并發(fā)癥A.休克B.感染C.應(yīng)激性潰瘍D.急性腎功能衰竭答案：ABCD3.關(guān)于術(shù)后切口裂開的原因，正確的是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺陷C.劇烈咳嗽D.嚴(yán)重腹脹答案：ABCD4.下列哪些是開放性損傷A.擦傷B.刺傷C.切割傷D.挫傷答案：ABC5.下列哪些屬于骨折的專有體征A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：ABC6.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳腺組織增生D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張答案：AB7.下列哪些屬于食管癌的早期癥狀A(yù).咽下食物哽噎感B.胸骨后燒灼樣疼痛C.食管內(nèi)異物感D.進(jìn)行性吞咽困難答案：ABC8.腎損傷的處理原則包括A.緊急處理休克B.保守治療C.手術(shù)治療D.觀察病情變化答案：ABCD9.下列哪些屬于門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A.脾腫大B.側(cè)支循環(huán)的建立和開放C.腹水D.黃疸答案：ABC10.下列哪些屬于關(guān)節(jié)脫位的特有體征A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛答案：ABC三、判斷題1.高壓蒸汽滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法。（√）2.等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。（√）3.中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O。（√）4.破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性特異性感染。（√）5.癰好發(fā)于皮膚較薄、皮脂腺豐富的部位。（×），癰好發(fā)于皮膚厚、堅(jiān)韌的部位，如項(xiàng)部和背部。6.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。（√）7.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)。（√）8.膽總管探查術(shù)后一般需放置T管引流。（√）9.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和康復(fù)治療。（√）10.腰椎間盤突出癥最常見的部位是腰4～5間隙和腰5～骶1間隙。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類。答：外科手術(shù)切口分為三類。清潔切口，用“Ⅰ”表示，指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等；清潔-污染切口，用“Ⅱ”表示，指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等；污染切口，用“Ⅲ”表示，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)等。2.簡(jiǎn)述休克的治療原則。答：休克治療原則包括：一般緊急治療，如保持呼吸道通暢、取中凹臥位等；補(bǔ)充血容量，是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；積極處理原發(fā)病，應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后及時(shí)手術(shù)處理；糾正酸堿平衡失調(diào)，寧酸勿堿；血管活性藥物的應(yīng)用，如血管收縮劑、血管擴(kuò)張劑等；治療DIC改善微循環(huán)；皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用。3.簡(jiǎn)述燒傷深度的判斷方法。答：燒傷深度采用三度四分法判斷。Ⅰ度燒傷：傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3～7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著；淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯，1～2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著；深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生；Ⅲ度燒傷：是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，愈合時(shí)間長(zhǎng)，需植皮修復(fù)。4.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括癥狀和體征。癥狀：腹痛，典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹；胃腸道癥狀，早期可能有厭食、惡心、嘔吐等；全身癥狀，早期乏力，炎癥加重時(shí)可有發(fā)熱等。體征：右下腹壓痛，是急性闌尾炎最常見的重要體征；腹膜刺激征，包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛等；右下腹腫塊，若闌尾周圍膿腫形成，可觸及有壓痛的腫塊；可伴有結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性等。五、討論題1.討論外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證及用藥方法。答：適應(yīng)證：清潔-污染手術(shù)，如胃大部切除術(shù)等，由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野導(dǎo)致感染，需預(yù)防用抗生素；污染手術(shù)，如開放性創(chuàng)傷等，已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染，應(yīng)預(yù)防用抗生素；清潔手術(shù)，如心臟手術(shù)等，在某些情況下也需預(yù)防用抗生素，如手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)等。用藥方法：應(yīng)在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。2.討論骨折的愈合過程及影響骨折愈合的因素。答：骨折愈合過程分為三個(gè)階段。血腫炎癥機(jī)化期，骨折后斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8小時(shí)，血腫凝結(jié)成血塊，部分軟組織和骨組織發(fā)生壞死，引起無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞等侵入，逐步清除機(jī)化，形成肉芽組織并轉(zhuǎn)化為纖維組織；原始骨痂形成期，骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近形成骨樣組織，逐漸骨化形成新骨即骨痂，分為膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨；骨痂改造塑形期，原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密，骨折部位形成堅(jiān)強(qiáng)的骨性連接。影響骨折愈合的因素包括全身因素，如年齡、健康狀況等；局部因素，如骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、軟組織嵌入、感染等；治療方法的影響，如反復(fù)多次的手法復(fù)位、切開復(fù)位時(shí)軟組織和骨膜剝離過多、過度牽引、固定不牢固、過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼取?.討論急性腸梗阻的診斷要點(diǎn)及治療原則。答：診斷要點(diǎn)：首先根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便四大癥狀和腹部可見腸型或蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)等典型表現(xiàn)，可作出腸梗阻的診斷。進(jìn)一步需判斷是機(jī)械性還是動(dòng)力性腸梗阻，機(jī)械性腸梗阻有陣發(fā)性絞痛等表現(xiàn)，動(dòng)力性腸梗阻無絞痛，腸鳴音減弱或消失。還要判斷是單純性還是絞窄性腸梗阻，絞窄性腸梗阻有腹痛持續(xù)劇烈、嘔吐早而頻繁、有明顯腹膜刺激征等表現(xiàn)。另外，需判斷梗阻部位及原因。治療原則：基礎(chǔ)治療包括胃腸減壓，減輕胃腸道積氣、積液；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；防治感染和中毒等。解除梗阻分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于各種絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人；非手術(shù)治療主要適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻等，采用胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等方法，觀察病情變化，若無效則需手術(shù)。4.討論乳腺癌的治療方法及綜合治療策略。答：乳腺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、靶向治療等。手術(shù)治療是主要的治療方法，包括保留乳房的乳腺癌切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)等?；瘜W(xué)藥物治療是重要的輔助治療，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。內(nèi)分泌治療適用