2025年新生兒高血糖試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指全血血糖值持續(xù)超過：A.5.5mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.3mmol/L2.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒高血糖的醫(yī)源性誘因？A.靜脈輸注高滲葡萄糖（>12.5%）B.應(yīng)用地塞米松治療支氣管肺發(fā)育不良C.先天性甲狀腺功能亢進(jìn)D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）中葡萄糖輸注速率過快3.極低出生體重兒（VLBW）發(fā)生高血糖的最主要機(jī)制是：A.胰島β細(xì)胞功能成熟延遲B.胰島素拮抗激素（如兒茶酚胺）分泌增加C.腎小球?yàn)V過率低導(dǎo)致糖排泄減少D.肝臟葡萄糖激酶活性過高4.新生兒高血糖合并高滲血癥時(shí)，血漿滲透壓的臨界值通常為：A.>280mOsm/LB.>300mOsm/LC.>320mOsm/LD.>350mOsm/L5.關(guān)于新生兒高血糖與腦損傷的關(guān)系，以下描述錯(cuò)誤的是：A.高血糖可加重缺血缺氧性腦損傷（HIE）的神經(jīng)細(xì)胞凋亡B.高滲狀態(tài)可導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷和腦出血C.持續(xù)高血糖會(huì)直接引起神經(jīng)元線粒體功能障礙D.足月兒高血糖的腦損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著低于早產(chǎn)兒6.新生兒高血糖時(shí)，胰島素治療的起始指征通常為：A.血糖>8.3mmol/L且持續(xù)2小時(shí)以上B.血糖>11.1mmol/L且經(jīng)調(diào)整葡萄糖輸注速率無效C.血糖>6.1mmol/L伴尿糖陽性D.血糖>7.0mmol/L伴酮癥酸中毒7.新生兒胰島素輸注的推薦初始劑量是：A.0.01-0.05U/(kg·h)B.0.1-0.2U/(kg·h)C.0.3-0.5U/(kg·h)D.0.6-1.0U/(kg·h)8.以下哪種情況最易導(dǎo)致新生兒應(yīng)激性高血糖？A.出生后24小時(shí)內(nèi)的健康足月兒B.合并壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的早產(chǎn)兒C.接受光療的新生兒高膽紅素血癥D.母乳喂養(yǎng)的生理性體重下降期嬰兒9.新生兒高血糖時(shí)，尿糖陽性提示：A.腎小管重吸收葡萄糖閾值降低（<6.7mmol/L）B.腎小球?yàn)V過率顯著升高C.胰島素分泌絕對(duì)不足D.存在先天性腎小管功能缺陷10.關(guān)于新生兒高血糖的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.早產(chǎn)兒初始葡萄糖輸注速率控制在4-6mg/(kg·min)B.嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下常規(guī)使用小劑量胰島素預(yù)防C.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)葡萄糖占非蛋白熱卡的50%-60%D.機(jī)械通氣患兒監(jiān)測(cè)血糖每2-4小時(shí)1次11.新生兒高血糖合并脫水時(shí)，補(bǔ)液原則應(yīng)為：A.快速輸注等滲鹽水（20ml/kg）糾正休克B.補(bǔ)充低滲液（0.45%氯化鈉）以降低血漿滲透壓C.限制液體入量防止腦水腫D.按脫水程度計(jì)算補(bǔ)液量，速度控制在5-8ml/(kg·h)12.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)鑒別新生兒高血糖是暫時(shí)性還是持續(xù)性最有價(jià)值？A.空腹胰島素水平B.糖化血紅蛋白（HbA1c）C.尿酮體檢測(cè)D.基因檢測(cè)（如ABCC8、KCNJ11突變）13.先天性高胰島素血癥（CHI）與新生兒高血糖的主要鑒別點(diǎn)是：A.CHI表現(xiàn)為反復(fù)低血糖，而高血糖為持續(xù)性高血糖B.CHI多發(fā)生于足月兒，高血糖多見于早產(chǎn)兒C.CHI需胰島素治療，高血糖需減少葡萄糖輸注D.CHI無尿糖陽性，高血糖必有尿糖陽性14.新生兒高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿最易引發(fā)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥15.關(guān)于極低出生體重兒（VLBW）血糖監(jiān)測(cè)的頻率，正確的是：A.生后24小時(shí)內(nèi)每1-2小時(shí)1次，穩(wěn)定后每4-6小時(shí)1次B.生后72小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)1次，穩(wěn)定后每日2次C.僅在開奶后監(jiān)測(cè)，每日3次D.出現(xiàn)高血糖后每30分鐘1次，直至正常16.以下哪種藥物與新生兒高血糖無關(guān)？A.腎上腺素（用于心肺復(fù)蘇）B.咖啡因（用于呼吸暫停）C.吲哚美辛（用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）D.萬古霉素（廣譜抗生素）17.新生兒高血糖時(shí)，調(diào)整靜脈葡萄糖輸注速率的計(jì)算方法是：A.原速率（mg/(kg·min)）×原濃度（%）÷目標(biāo)濃度（%）B.目標(biāo)速率（mg/(kg·min)）=（血糖值-目標(biāo)值）×0.5C.減少輸注速率至2-4mg/(kg·min)直至血糖正常D.維持原速率，增加胰島素劑量18.關(guān)于新生兒高血糖的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最不典型？A.多尿、體重不增B.煩渴、脫水貌C.呼吸暫停、肌張力低下D.皮膚黃染加重19.早產(chǎn)兒生后早期（<72小時(shí)）出現(xiàn)的高血糖最可能的原因是：A.母親妊娠期糖尿?。℅DM）B.靜脈營(yíng)養(yǎng)中葡萄糖過量C.胰島β細(xì)胞功能不成熟D.感染導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)20.新生兒高血糖合并酮癥酸中毒時(shí)，首要的處理措施是：A.立即靜脈輸注胰島素（0.1U/kg負(fù)荷量）B.補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒C.快速補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂D.停止所有葡萄糖輸注21.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可反映新生兒近2-3周的平均血糖水平？A.隨機(jī)血糖B.糖化血清白蛋白（GA）C.餐后2小時(shí)血糖D.尿糖定量22.新生兒高血糖時(shí)，胰島素輸注的注意事項(xiàng)不包括：A.使用微量泵精確控制速率B.每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖C.胰島素需用生理鹽水配制（避免被輸液管吸附）D.血糖正常后立即停用胰島素23.關(guān)于新生兒高血糖與壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的關(guān)系，正確的是：A.高血糖是NEC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素B.NEC患兒因應(yīng)激反應(yīng)易出現(xiàn)高血糖C.高血糖會(huì)直接導(dǎo)致腸黏膜缺血D.NEC治療中使用激素可降低高血糖風(fēng)險(xiǎn)24.新生兒高血糖的神經(jīng)行為評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.覓食反射和吸吮力B.肌張力和原始反射C.視覺追蹤和聽覺反應(yīng)D.哭聲強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間25.以下哪種情況無需調(diào)整新生兒葡萄糖輸注速率？A.血糖6.5mmol/L，無尿糖，生命體征平穩(wěn)B.血糖8.0mmol/L，尿糖（+），靜脈營(yíng)養(yǎng)中葡萄糖速率8mg/(kg·min)C.血糖9.2mmol/L，伴尿量增多（>3ml/(kg·h)）D.血糖10.5mmol/L，機(jī)械通氣患兒26.先天性糖尿病（如MODY）在新生兒期的表現(xiàn)特點(diǎn)是：A.出生后立即出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖（>16.7mmol/L）B.多合并酮癥酸中毒C.對(duì)低劑量胰島素敏感D.常伴其他先天畸形27.新生兒高血糖時(shí)，尿酮體陽性提示：A.胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解增加B.葡萄糖攝入過多C.腎功能損傷D.乳酸堆積28.關(guān)于新生兒高血糖的長(zhǎng)期隨訪，錯(cuò)誤的是：A.早產(chǎn)兒需隨訪至2歲評(píng)估神經(jīng)發(fā)育B.所有高血糖患兒需定期檢測(cè)空腹血糖C.母親GDM病史者需關(guān)注兒童期肥胖風(fēng)險(xiǎn)D.僅嚴(yán)重高血糖（>11.1mmol/L）需長(zhǎng)期隨訪29.以下哪項(xiàng)是新生兒高血糖最常見的并發(fā)癥？A.腦室內(nèi)出血（IVH）B.視網(wǎng)膜病變（ROP）C.脫水和電解質(zhì)紊亂D.低血糖反跳30.新生兒高血糖時(shí)，調(diào)整腸內(nèi)喂養(yǎng)的原則是：A.暫停所有喂養(yǎng)防止血糖波動(dòng)B.增加喂養(yǎng)次數(shù)，減少單次量（如每2小時(shí)喂養(yǎng)）C.改用配方奶（含糖量低于母乳）D.僅給予靜脈營(yíng)養(yǎng)直至血糖正常二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒高血糖的常見病因包括：A.早產(chǎn)兒胰島β細(xì)胞功能不成熟B.母親妊娠期糖尿?。℅DM）C.應(yīng)用β受體激動(dòng)劑（如特布他林）保胎D.敗血癥導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)2.新生兒高血糖的臨床表現(xiàn)可能有：A.多尿、體重下降B.煩渴、前囟凹陷C.呼吸急促、呼氣有酮味D.肌張力增高或低下3.關(guān)于新生兒胰島素使用的注意事項(xiàng)，正確的是：A.需使用人胰島素（避免動(dòng)物胰島素過敏）B.輸注過程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖（每1-2小時(shí)1次）C.血糖穩(wěn)定后應(yīng)逐漸減量，避免反跳性高血糖D.極低出生體重兒起始劑量不超過0.05U/(kg·h)4.新生兒高血糖合并高滲血癥時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.腦血管擴(kuò)張導(dǎo)致顱內(nèi)出血B.細(xì)胞內(nèi)脫水引起神經(jīng)元損傷C.腎小管損傷導(dǎo)致急性腎損傷（AKI）D.肺毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致肺水腫5.預(yù)防新生兒高血糖的措施包括：A.早產(chǎn)兒生后早期葡萄糖輸注速率≤6mg/(kg·min)B.應(yīng)激狀態(tài)下（如手術(shù)、嚴(yán)重感染）監(jiān)測(cè)血糖每2小時(shí)1次C.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)葡萄糖與氨基酸比例為2:1D.機(jī)械通氣患兒避免使用含糖補(bǔ)液6.新生兒高血糖與低血糖的鑒別點(diǎn)包括：A.高血糖多發(fā)生于早產(chǎn)兒，低血糖多見于糖尿病母親嬰兒（IDM）B.高血糖可能伴尿糖陽性，低血糖尿糖多陰性C.高血糖治療需調(diào)整葡萄糖輸注或用胰島素，低血糖需補(bǔ)充葡萄糖D.高血糖的神經(jīng)癥狀以激惹為主，低血糖以抑制為主7.以下哪些情況提示新生兒高血糖可能為持續(xù)性或病理性？A.生后72小時(shí)后仍持續(xù)高血糖（>7.0mmol/L）B.需長(zhǎng)期胰島素維持（>1周）C.合并高胰島素血癥（空腹胰島素>20mU/L）D.基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)ABCC8基因突變8.新生兒高血糖時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括：A.血糖（毛細(xì)血管+靜脈血）B.尿常規(guī)（尿糖、尿酮體）C.血電解質(zhì)（鈉、鉀、氯）D.血?dú)夥治觯ㄔu(píng)估酸中毒）9.關(guān)于新生兒高血糖的護(hù)理要點(diǎn)，正確的是：A.記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量）B.皮膚護(hù)理（避免因多尿?qū)е履虿计ぱ祝〤.靜脈輸注胰島素時(shí)使用專用通道D.喂養(yǎng)時(shí)避免高糖配方（如10%葡萄糖水）10.新生兒高血糖的最新研究進(jìn)展包括：A.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用價(jià)值B.小劑量生長(zhǎng)抑素對(duì)頑固性高血糖的療效C.腸道菌群失調(diào)與新生兒糖代謝異常的關(guān)聯(lián)D.產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素暴露與新生兒高血糖的長(zhǎng)期影響三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患兒，男，胎齡28周，出生體重1050g，生后因呼吸窘迫綜合征（RDS）給予機(jī)械通氣，同時(shí)予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）支持，葡萄糖輸注速率初始為6mg/(kg·min)。生后第3天，患兒出現(xiàn)尿量增多（5ml/(kg·h)），測(cè)毛細(xì)血管血糖10.2mmol/L，復(fù)查靜脈血糖9.8mmol/L，尿糖（++），尿酮體（-），血鈉148mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.35，BE-2mmol/L。問題：1.該患兒高血糖的可能原因是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查？3.請(qǐng)制定具體的治療方案。案例2：患兒，女，胎齡39周，出生體重4200g，母親妊娠期糖尿?。℅DM）未規(guī)范控制。生后6小時(shí)測(cè)血糖3.2mmol/L（正常），生后24小時(shí)出現(xiàn)煩躁、易激惹，測(cè)血糖8.5mmol/L，復(fù)查靜脈血糖8.0mmol/L，尿糖（+），尿酮體（-），血胰島素水平25mU/L（正常參考值5-20mU/L）。問題：1.該足月兒高血糖的可能機(jī)制是什么？2.與早產(chǎn)兒高血糖的病理生理有何不同？3.治療中需特別注意哪些問題？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：新生兒高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為全血血糖>7.0mmol/L（血漿血糖>7.8mmol/L），需持續(xù)2小時(shí)以上方可診斷，排除暫時(shí)性波動(dòng)。2.答案：C解析：先天性甲狀腺功能亢進(jìn)屬于非醫(yī)源性因素（內(nèi)分泌疾病），其余選項(xiàng)均為醫(yī)源性誘因（葡萄糖輸注過量、激素使用、TPN配方不當(dāng)）。3.答案：A解析：極低出生體重兒胰島β細(xì)胞功能成熟延遲，胰島素分泌不足，同時(shí)對(duì)胰島素的敏感性較低，是高血糖的主要機(jī)制；應(yīng)激狀態(tài)下激素分泌增加多見于疾病狀態(tài)。4.答案：C解析：新生兒血漿滲透壓>320mOsm/L時(shí)，高滲血癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可導(dǎo)致細(xì)胞脫水、腦血管損傷等并發(fā)癥。5.答案：D解析：早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不成熟，更易發(fā)生高血糖相關(guān)腦損傷，足月兒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但并非“顯著低于”。6.答案：B解析：新生兒胰島素治療的指征通常為血糖>11.1mmol/L且經(jīng)調(diào)整葡萄糖輸注速率（降至4-6mg/(kg·min)）無效，或伴酮癥酸中毒；輕度高血糖（7.0-11.1mmol/L）優(yōu)先調(diào)整輸注速率。7.答案：A解析：新生兒胰島素初始劑量推薦0.01-0.05U/(kg·h)，需根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整，避免低血糖。8.答案：B解析：NEC屬于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等胰島素拮抗激素大量分泌，易導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖；健康足月兒、光療及生理性體重下降期嬰兒無明顯應(yīng)激。9.答案：A解析：新生兒腎小管重吸收葡萄糖的閾值較低（約6.7mmol/L），當(dāng)血糖超過此值時(shí)即可出現(xiàn)尿糖陽性，并非腎小球或腎小管器質(zhì)性病變。10.答案：B解析：嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下常規(guī)使用胰島素預(yù)防可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，目前不推薦；其余選項(xiàng)均為有效預(yù)防措施。11.答案：D解析：高血糖合并脫水時(shí)需按脫水程度補(bǔ)液（等滲或低滲液），速度不宜過快（5-8ml/(kg·h)），避免腦水腫；快速輸注等滲鹽水可能加重高滲狀態(tài)。12.答案：D解析：基因檢測(cè)（如ABCC8、KCNJ11突變）可明確是否為先天性高血糖（如新生兒糖尿?。?，而暫時(shí)性高血糖多在生后1-2周內(nèi)緩解。13.答案：A解析：CHI以反復(fù)低血糖為特征，而新生兒高血糖為持續(xù)性高血糖；CHI也可發(fā)生于早產(chǎn)兒，需二氮嗪或手術(shù)治療，與高血糖治療完全不同。14.答案：B解析：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，大量鉀隨尿液排出，易引發(fā)低鉀血癥；高鈉血癥多見于脫水未及時(shí)糾正時(shí)。15.答案：A解析：VLBW兒血糖調(diào)節(jié)能力差，生后24小時(shí)內(nèi)需每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)，穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)至每4-6小時(shí)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)。16.答案：D解析：萬古霉素與糖代謝無關(guān)；腎上腺素、咖啡因（增加兒茶酚胺）、吲哚美辛（抑制前列腺素，減少胰島素分泌）均可誘發(fā)高血糖。17.答案：A解析：調(diào)整葡萄糖輸注速率需根據(jù)公式：目標(biāo)速率（mg/(kg·min)）=原速率×原濃度÷目標(biāo)濃度，同時(shí)需結(jié)合血糖水平調(diào)整，通常降至4-6mg/(kg·min)。18.答案：D解析：皮膚黃染加重多見于高膽紅素血癥，與高血糖無直接關(guān)聯(lián)；其余選項(xiàng)均為高血糖典型表現(xiàn)（多尿、脫水、神經(jīng)抑制/激惹）。19.答案：C解析：早產(chǎn)兒生后早期（<72小時(shí)）高血糖主要因胰島β細(xì)胞功能不成熟，胰島素分泌不足；靜脈營(yíng)養(yǎng)過量多見于生后3-5天。20.答案：C解析：酮癥酸中毒時(shí)首要處理是補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂（改善組織灌注后胰島素敏感性可恢復(fù)），胰島素需在補(bǔ)液后小劑量輸注，避免腦水腫。21.答案：B解析：糖化血清白蛋白（GA）反映近2-3周的平均血糖水平，適合新生兒短期代謝評(píng)估；HbA1c反映2-3個(gè)月水平，新生兒紅細(xì)胞壽命短，準(zhǔn)確性低。22.答案：D解析：血糖正常后需逐漸減少胰島素劑量（避免反跳性高血糖），而非立即停用；其余選項(xiàng)均為胰島素使用的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。23.答案：B解析：NEC患兒因嚴(yán)重應(yīng)激（感染、腸壞死）導(dǎo)致胰島素拮抗激素分泌增加，易出現(xiàn)高血糖；高血糖可能加重腸黏膜損傷，但非獨(dú)立危險(xiǎn)因素。24.答案：B解析：高血糖可導(dǎo)致腦損傷，神經(jīng)行為評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注肌張力（增高或低下）和原始反射（減弱或消失），反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。25.答案：A解析：血糖6.5mmol/L（<7.0mmol/L）無尿糖，屬于正常波動(dòng)范圍，無需調(diào)整輸注速率；其余選項(xiàng)血糖均≥8.0mmol/L或伴臨床癥狀，需干預(yù)。26.答案：A解析：先天性糖尿?。ㄈ鏜ODY）在新生兒期多表現(xiàn)為出生后立即嚴(yán)重高血糖（>16.7mmol/L），酮癥酸中毒較少見（因新生兒脂肪分解能力有限），對(duì)胰島素不敏感（需大劑量）。27.答案：A解析：尿酮體陽性提示胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解增加，酮體生成增多；新生兒因肝酶不成熟，酮癥酸中毒發(fā)生率低于兒童。28.答案：D解析：所有新生兒高血糖患兒（尤其是早產(chǎn)兒、GDM母親嬰兒）均需長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估神經(jīng)發(fā)育、代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，而非僅嚴(yán)重病例。29.答案：C解析：高血糖最常見并發(fā)癥是滲透性利尿?qū)е碌拿撍碗娊赓|(zhì)紊亂（如低鉀、高鈉）；腦室內(nèi)出血、ROP多見于極早產(chǎn)兒，低血糖反跳是治療不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。30.答案：B解析：腸內(nèi)喂養(yǎng)可刺激胰島素生理性分泌，有助于穩(wěn)定血糖，應(yīng)增加喂養(yǎng)次數(shù)（如每2小時(shí)）、減少單次量，避免血糖劇烈波動(dòng)；無需暫停喂養(yǎng)。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ACD解析：母親GDM嬰兒易發(fā)生低血糖（因胎兒期高胰島素血癥），而非高血糖；其余選項(xiàng)均為高血糖常見病因（早產(chǎn)兒β細(xì)胞不成熟、保胎藥物、感染應(yīng)激）。2.答案：ABCD解析：高血糖可導(dǎo)致多尿（脫水）、煩渴（高滲刺激）、酮癥時(shí)呼吸有酮味（但新生兒少見）、神經(jīng)癥狀（激惹或抑制）。3.答案：ABCD解析：新生兒需使用人胰島素；監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖；逐漸減量避免反跳；VLBW兒起始劑量需更低（0.01-0.03U/(kg·h)）。4.答案：ABCD解析：高滲血癥可導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張（出血）、細(xì)胞內(nèi)脫水（神經(jīng)元損傷）、腎小管損傷（AKI）、肺毛細(xì)血管通透性增加（肺水腫）。5.答案：AB解析：TPN中葡萄糖與氨基酸比例應(yīng)為1:1（提供能量與蛋白質(zhì)合成）；機(jī)械通氣患兒可使用含糖補(bǔ)液（需控制速率）。6.答案：BC解析：高血糖和低血糖均可發(fā)生于早產(chǎn)兒和IDM；高血糖神經(jīng)癥狀以激惹為主，低血糖以抑制為主，但非絕對(duì)；尿糖陽性是高血糖特征。7.答案：ABD解析：空腹胰島素>20mU/L提示高胰島素血癥（易導(dǎo)致低血糖），與高血糖無關(guān)；持續(xù)性高血糖需考慮先天性糖尿病（基因異常）。8.答案：ABCD解析：需監(jiān)測(cè)血糖（毛細(xì)血管+靜脈血）、尿常規(guī)（尿糖、酮體）、電解質(zhì)（鈉、鉀）、血?dú)猓ㄋ嶂卸荆┮匀嬖u(píng)估病情。9.答案：ABCD解析：記錄出入量（尿量）、皮膚護(hù)理（尿布皮炎）、胰島素專用通道（避免與其他藥物相互作用）、避免高糖喂養(yǎng)（如10%糖水）均為關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)。10.答案：ACD解析：小劑量生長(zhǎng)抑素主要用于高胰島素血癥（低血糖），而非高血糖；動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、腸道菌群、產(chǎn)前激素暴露是近年研究熱點(diǎn)。三、案例分析題案例1答案：1.可能原因：①早產(chǎn)兒胰島β細(xì)胞功能不成熟，胰島素分泌不足；②機(jī)械通氣應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等胰島素拮抗激素分泌增加；③全胃腸外營(yíng)養(yǎng)中葡萄糖輸注速率可能超過患兒代謝能力（初始6mg/(kg·min)，但早產(chǎn)兒生后早期代謝能力可能更低）。2.需完善檢查：①靜脈血胰島素、C肽水平（評(píng)估胰島功能）；②血乳酸（排除乳酸酸中毒）；③超聲檢查（排除感染灶，如敗血癥）；④動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）評(píng)估血糖波動(dòng)。3.治療方案：①調(diào)整葡萄糖輸注速率：將TPN中葡萄糖濃度從12.5%降至10%，輸注速率降至4-5mg/(kg·min)（計(jì)算：原速率6mg/(kg·min)×12.5%÷10%=7.5mg/(kg·min)