第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁第四版護理三基三嚴題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應首先采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告

B.暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并核實醫(yī)囑信息

C.與同事討論醫(yī)囑問題，自行調整治療方案

D.忽略醫(yī)囑差異，按經驗進行操作

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，伴疼痛，應首先考慮（）

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.局部感染

D.輸液過快

3.患者女性，62歲，因肺炎住院治療，護士在采集血標本時發(fā)現(xiàn)患者手臂有靜脈輸液針頭痕跡，應優(yōu)先選擇（）

A.同側手臂的另一根靜脈

B.對側手臂的肘正中靜脈

C.同側手臂的輸液針頭部位

D.腕部靜脈

4.護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡，應重點注意患者的（）

A.肩膀、臀部

B.膝關節(jié)、腳跟

C.腰部、背部

D.手臂、腳踝

5.患者男性，78歲，意識不清，護士為其進行口腔護理時，應注意（）

A.先清潔上頜牙齒，再清潔下頜牙齒

B.使用力過猛，確保徹底清潔舌苔

C.每次使用新吉爾滅消毒棉球

D.忽略口腔黏膜的檢查

6.鼻飼患者時，每次喂食量不宜超過（）

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

7.患者女性，術后需要吸氧，氧流量為4L/min，吸氧時間不宜超過（）

A.1小時

B.2小時

C.3小時

D.4小時

8.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應使用（）

A.氯己定消毒液

B.75%乙醇溶液

C.聚維酮碘溶液

D.苯扎溴銨溶液

9.患者男性，因車禍導致多處骨折，生命體征不穩(wěn)定，護士在搬運過程中應優(yōu)先采用（）

A.平托法

B.滾動法

C.拉鏈法

D.三人搬運法

10.護士在測量患者血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊導致血壓測量值偏低，應（）

A.加大袖帶充氣壓力

B.調整袖帶松緊度

C.更換袖帶尺寸

D.重測血壓并記錄

11.患者女性，糖尿病患者，護士為其進行足部護理時，應重點檢查（）

A.足背動脈搏動

B.足部皮膚溫度

C.足部有無水泡

D.足趾甲是否修剪整齊

12.護士在給藥時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏史，應（）

A.立即給藥，觀察反應

B.與醫(yī)生溝通，調整藥物

C.忽略過敏史，按醫(yī)囑給藥

D.告知患者，等待其同意

13.患者男性，因心力衰竭住院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應首先采取的措施是（）

A.增加氧流量

B.抬高床頭

C.安撫患者情緒

D.減少液體輸入量

14.護士在協(xié)助患者進行深靜脈穿刺時，為減少患者痛苦，應（）

A.快速穿刺

B.使用局部麻醉藥

C.穿刺前按摩血管

D.避免與患者溝通

15.患者女性，因尿潴留需要導尿，護士在操作前應（）

A.測量血壓

B.準備無菌導尿包

C.詢問患者是否懷孕

D.檢查患者尿常規(guī)

16.護士在執(zhí)行隔離技術時，穿脫隔離衣的順序是（）

A.先脫內層，再脫外層

B.先穿外層，再穿內層

C.先脫手套，再脫隔離衣

D.先脫口罩，再脫手套

17.患者男性，因高熱需要物理降溫，護士應（）

A.用冷水擦拭患者全身

B.使用退熱貼

C.減少衣物，暴露皮膚

D.提高室內溫度

18.護士在記錄患者病情時，發(fā)現(xiàn)記錄與醫(yī)囑不符，應（）

A.修改記錄，確保一致

B.刪除記錄，重新書寫

C.向醫(yī)生報告，由醫(yī)生修改

D.忽略差異，繼續(xù)記錄

19.患者女性，因惡心嘔吐需要使用止吐藥，護士在給藥時應（）

A.讓患者平臥

B.讓患者坐起，頭偏向一側

C.讓患者趴下

D.讓患者左側臥

20.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化未記錄，應（）

A.自行記錄，避免麻煩

B.向接班護士說明，由其記錄

C.向主管醫(yī)生報告

D.忽略未記錄內容

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在采集患者血標本時，應注意（）

A.采集前避免空腹

B.采集時避免劇烈運動

C.采集后立即送檢

D.采集時壓迫止血

E.采集時詢問患者用藥史

22.護士在協(xié)助患者進行霧化吸入時，應（）

A.指導患者深吸氣

B.霧化前漱口

C.霧化后清潔口鼻

D.霧化時間不宜過長

E.霧化前涂抹藥膏

23.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的注意事項包括（）

A.消毒時間不少于15秒

B.使用流動水沖洗

C.使用消毒劑揉搓雙手

D.消毒后自然晾干

E.消毒前避免接觸污染物

24.護士在搬運患者時，為預防壓瘡，應（）

A.使用擔架或平車

B.三人搬運法

C.保持患者身體平直

D.使用護具保護受壓部位

E.搬運時快速移動

25.護士在記錄患者病情時，應（）

A.客觀記錄

B.及時記錄

C.使用醫(yī)學術語

D.保護患者隱私

E.簡化記錄內容

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，可以自行修改。（×）

27.靜脈輸液時，輸液速度應根據(jù)患者病情調整。（√）

28.護士在采集血標本時，采血量應與醫(yī)囑要求一致。（√）

29.護士在協(xié)助患者翻身時，應避免拖拽患者。（√）

30.護士在口腔護理時，應先清潔口腔后漱口。（×）

31.鼻飼患者時，應每次喂食后拍背。（√）

32.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒后應立即接觸無菌物品。（×）

33.護士在搬運患者時，應保持患者身體平直，避免扭轉。（√）

34.護士在記錄患者病情時，可以記錄個人主觀意見。（×）

35.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化應立即報告。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護士在執(zhí)行隔離技術時，應遵循__________原則。

37.護士在測量患者血壓時，袖帶松緊度以插入______指為宜。

38.護士在協(xié)助患者進行深靜脈穿刺時，應使用______消毒劑。

39.護士在采集血標本時，應避免采集______血液。

40.護士在記錄患者病情時，應使用______記錄。

41.護士在搬運患者時，應使用______搬運法，避免拖拽。

42.護士在協(xié)助患者進行霧化吸入時，應指導患者______吸入。

43.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒后應保持______分鐘。

44.護士在口腔護理時，應先清潔______牙齒，再清潔下頜牙齒。

45.護士在鼻飼患者時，每次喂食量不宜超過______毫升。

五、簡答題（共30分，每題6分）

46.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項。

47.簡述護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡應注意哪些要點。

48.簡述護士在采集血標本時的操作要點。

49.簡述護士在執(zhí)行無菌操作時的注意事項。

50.簡述護士在記錄患者病情時的注意事項。

六、案例分析題（共15分）

患者男性，62歲，因心力衰竭住院治療，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，面色發(fā)紺，煩躁不安。護士立即采取以下措施：

（1）監(jiān)測患者生命體征；

（2）增加氧流量；

（3）通知醫(yī)生；

（4）抬高床頭；

（5）安慰患者情緒。

請結合案例，分析護士采取的措施是否合理，并說明理由。

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應首先暫停執(zhí)行醫(yī)囑，并核實醫(yī)囑信息，確保無誤后再執(zhí)行。選項A錯誤，立即執(zhí)行可能導致患者病情加重；選項C錯誤，自行調整治療方案違反醫(yī)療規(guī)范；選項D錯誤，忽略醫(yī)囑差異可能導致嚴重后果。

2.A

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條紋，伴疼痛，應首先考慮靜脈炎。選項B血管栓塞通常伴隨劇烈疼痛和肢體腫脹；選項C局部感染通常伴隨紅腫熱痛和膿液；選項D輸液過快可能導致循環(huán)負荷過重，但通常表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等。

3.B

解析：患者手臂有靜脈輸液針頭痕跡，應優(yōu)先選擇對側手臂的肘正中靜脈，避免在同一部位反復穿刺，增加感染風險。選項A同側手臂的另一根靜脈仍可能存在輸液痕跡；選項C同側手臂的輸液針頭部位不宜再次穿刺；選項D腕部靜脈通常用于外周靜脈置管，不適合常規(guī)采血。

4.B

解析：護士在協(xié)助患者翻身時，為預防壓瘡，應重點注意患者的膝關節(jié)、腳跟等易受壓部位。選項A肩膀、臀部雖然易受壓，但膝關節(jié)、腳跟的壓瘡風險更高；選項C腰部、背部雖然重要，但不是翻身時的重點；選項D手臂、腳踝不是壓瘡的高發(fā)部位。

5.C

解析：患者意識不清，護士為其進行口腔護理時，應注意每次使用新吉爾滅消毒棉球，避免交叉感染。選項A先清潔上頜牙齒，再清潔下頜牙齒的順序正確，但不是重點；選項B使用力過猛可能導致?lián)p傷；選項D忽略口腔黏膜的檢查可能導致感染。

6.B

解析：鼻飼患者時，每次喂食量不宜超過100ml，避免一次性過多導致惡心嘔吐或誤吸。選項A50ml過少，可能無法滿足患者需求；選項C150ml過多，增加風險；選項D200ml過多，風險更高。

7.B

解析：患者術后需要吸氧，氧流量為4L/min，吸氧時間不宜超過2小時，避免氧中毒。選項A1小時過短；選項C3小時較長；選項D4小時更長，風險更高。

8.B

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒應使用75%乙醇溶液，有效殺滅細菌。選項A氯己定消毒液主要用于皮膚消毒；選項C聚維酮碘溶液主要用于黏膜消毒；選項D苯扎溴銨溶液主要用于表面消毒。

9.D

解析：患者男性，因車禍導致多處骨折，生命體征不穩(wěn)定，護士在搬運過程中應優(yōu)先采用三人搬運法，確保安全。選項A平托法適用于病情較輕的患者；選項B滾動法適用于病情較重的患者，但需要兩人操作；選項C拉鏈法不適用于骨折患者；選項D三人搬運法適用于病情較重的患者，確保安全。

10.B

解析：護士在測量患者血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊導致血壓測量值偏低，應調整袖帶松緊度，確保準確。選項A加大袖帶充氣壓力會導致測量值偏低；選項C更換袖帶尺寸需要根據(jù)患者手臂情況選擇；選項D重測血壓并記錄是正確的，但首先需要調整袖帶松緊度。

11.A

解析：患者女性，糖尿病患者，護士為其進行足部護理時，應重點檢查足背動脈搏動，避免血管病變。選項B足部皮膚溫度雖然重要，但不是首要檢查內容；選項C足部有無水泡是足部護理的一部分，但不是重點；選項D足趾甲是否修剪整齊是足部護理的一部分，但不是重點。

12.B

解析：護士在給藥時發(fā)現(xiàn)患者對藥物過敏史，應與醫(yī)生溝通，調整藥物，避免過敏反應。選項A立即給藥，觀察反應可能導致嚴重后果；選項C忽略過敏史，按醫(yī)囑給藥可能導致過敏反應；選項D告知患者，等待其同意可能延誤治療。

13.A

解析：患者男性，因心力衰竭住院，護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應首先采取的措施是增加氧流量，緩解呼吸困難。選項B抬高床頭可以緩解呼吸困難，但效果不如增加氧流量；選項C安撫患者情緒可以緩解焦慮，但無法解決呼吸困難；選項D減少液體輸入量可以緩解心力衰竭，但需要時間，不能立即緩解呼吸困難。

14.B

解析：護士在協(xié)助患者進行深靜脈穿刺時，為減少患者痛苦，應使用局部麻醉藥，提高舒適度。選項A快速穿刺可能增加患者痛苦；選項C穿刺前按摩血管可能導致血管痙攣；選項D避免與患者溝通可能導致患者焦慮。

15.B

解析：患者女性，因尿潴留需要導尿，護士在操作前應準備無菌導尿包，確保操作無菌。選項A測量血壓與導尿無關；選項C詢問患者是否懷孕與導尿無關；選項D檢查患者尿常規(guī)與導尿無關。

16.B

解析：護士在執(zhí)行隔離技術時，穿脫隔離衣的順序是先穿外層，再穿內層，避免污染。選項A先脫內層，再脫外層會導致污染；選項C先脫手套，再脫隔離衣會導致污染；選項D先脫口罩，再脫手套會導致污染。

17.B

解析：患者男性，因高熱需要物理降溫，護士應使用退熱貼，避免冷刺激。選項A用冷水擦拭患者全身可能導致虛脫；選項C減少衣物，暴露皮膚可能導致冷刺激；選項D提高室內溫度不利于降溫。

18.C

解析：護士在記錄患者病情時，發(fā)現(xiàn)記錄與醫(yī)囑不符，應向醫(yī)生報告，由醫(yī)生修改，確保記錄準確。選項A修改記錄，確保一致可能錯誤；選項B刪除記錄，重新書寫可能導致信息丟失；選項D忽略差異，繼續(xù)記錄可能導致錯誤。

19.B

解析：患者女性，因惡心嘔吐需要使用止吐藥，護士在給藥時應讓患者坐起，頭偏向一側，避免誤吸。選項A讓患者平臥可能導致誤吸；選項C讓患者趴下可能導致誤吸；選項D讓患者左側臥可能有助于減少惡心，但不是首選。

20.C

解析：護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化未記錄，應向主管醫(yī)生報告，確?；颊叩玫郊皶r治療。選項A自行記錄，避免麻煩可能導致信息遺漏；選項B向接班護士說明，由其記錄可能導致信息傳遞錯誤；選項D忽略未記錄內容可能導致患者病情延誤。

二、多選題

21.ABC

解析：護士在采集患者血標本時，應注意采集前避免空腹、采集時避免劇烈運動、采集后立即送檢、采集時詢問患者用藥史，確保標本準確。選項D采集時壓迫止血會導致血樣溶血；選項E霧化吸入與血標本采集無關。

22.ABCD

解析：護士在協(xié)助患者進行霧化吸入時，應指導患者深吸氣、霧化前漱口、霧化后清潔口鼻、霧化時間不宜過長，提高治療效果。選項E霧化前涂抹藥膏與霧化吸入無關。

23.ACD

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的注意事項包括消毒時間不少于15秒、使用消毒劑揉搓雙手、消毒后自然晾干，確保無菌。選項B使用流動水沖洗可能導致污染；選項E消毒前避免接觸污染物是正確的，但不是重點。

24.ABCD

解析：護士在搬運患者時，為預防壓瘡，應使用擔架或平車、三人搬運法、保持患者身體平直、使用護具保護受壓部位，確保安全。選項E搬運時快速移動可能導致患者跌倒。

25.ABCD

解析：護士在記錄患者病情時，應客觀記錄、及時記錄、使用醫(yī)學術語、保護患者隱私，確保記錄準確。選項E簡化記錄內容可能導致信息遺漏。

三、判斷題

26.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，不可以自行修改，應立即向醫(yī)生報告，由醫(yī)生修改，確?；颊甙踩?/p>

27.√

解析：靜脈輸液時，輸液速度應根據(jù)患者病情調整，避免循環(huán)負荷過重或不足。

28.√

解析：護士在采集血標本時，采血量應與醫(yī)囑要求一致，確保檢驗結果準確。

29.√

解析：護士在協(xié)助患者翻身時，應避免拖拽患者，防止皮膚損傷。

30.×

解析：護士在口腔護理時，應先清潔口腔，再漱口，避免殘留物。

31.√

解析：鼻飼患者時，應每次喂食后拍背，防止誤吸。

32.×

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒后應保持干燥，避免接觸無菌物品，防止污染。

33.√

解析：護士在搬運患者時，應保持患者身體平直，避免扭轉，防止骨折或肌肉損傷。

34.×

解析：護士在記錄患者病情時，不可以記錄個人主觀意見，應客觀記錄，確保記錄準確。

35.√

解析：護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者病情變化應立即報告，確?；颊叩玫郊皶r治療。

四、填空題

36.隔離

37.二

38.碘伏

39.溶血

40.客觀

41.三人

42.深

43.15

44.上頜

45.100

五、簡答題

46.答：

①核對醫(yī)囑：確認醫(yī)囑的準確性、合理性；

②了解患者：了解患者的病情、過敏史、用藥史；

③告知患者：向患者解釋用藥目的、方法、注意事項；

④準備藥物：按照無菌操作原則準備藥物；

⑤執(zhí)行用藥：按照醫(yī)囑要求給藥；

⑥觀察反應：觀察患者用藥后的反應，及時處理異常情況；

⑦記錄用藥：及時記錄用藥情況。

47.答：

①定期翻身：每2小時翻身一次，避免局部受壓；

②使用減壓墊：在受壓部位使用減壓墊，減少壓力；

③保持皮膚清潔干燥：避免潮濕和摩擦；

④按摩受壓部位：定期按摩受壓部位，促進血液循