2025年新版院感題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心特征？A.入院時(shí)已存在感染B.住院期間獲得的感染C.門急診患者的感染D.家屬探視時(shí)發(fā)生的感染答案：B（解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染）2.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)遵循的順序是？A.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂B.腕部→前臂→手掌→手背→指縫→指尖C.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂D.指縫→指尖→手掌→手背→前臂→腕部答案：C（解析：外科手消毒遵循“從清潔到相對(duì)清潔”原則，順序?yàn)槭终啤直场缚p→指尖→腕部→前臂，范圍應(yīng)至肘上10cm）3.含氯消毒劑配置后使用有效期不超過(guò)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（解析：《消毒技術(shù)規(guī)范（2025年修訂版）》規(guī)定，含氯消毒劑配置后應(yīng)標(biāo)明時(shí)間，使用有效期不超過(guò)24小時(shí)）4.多重耐藥菌（MDRO）患者產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)如何處理？A.按一般生活垃圾處理B.放入黃色醫(yī)療廢物袋C.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋D.放入紅色感染性廢物袋答案：B（解析：MDRO患者產(chǎn)生的生活垃圾視為感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物專用袋，標(biāo)注“感染性廢物”）5.新生兒暖箱日常清潔消毒應(yīng)使用的消毒劑是？A.95%乙醇B.含氯消毒劑（500mg/L）C.2%戊二醛D.過(guò)氧乙酸（0.2%）答案：B（解析：新生兒暖箱表面及內(nèi)部應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇污染時(shí)及時(shí)消毒）6.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.普通病房使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，每日2次，每次1小時(shí)B.結(jié)核病房采用紫外線燈照射，強(qiáng)度≥70μW/cm2，照射時(shí)間≥30分鐘C.急診搶救室使用化學(xué)噴霧消毒，消毒劑選擇過(guò)氧乙酸（0.2%）D.層流潔凈手術(shù)室采用空氣凈化系統(tǒng)，維持正壓≥5Pa答案：C（解析：化學(xué)噴霧消毒因可能對(duì)人員產(chǎn)生刺激，不推薦用于有人情況下的空氣消毒，急診搶救室有人時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇物理消毒方法）7.血液透析機(jī)復(fù)用后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤？A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：A（解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（2025）》規(guī)定，復(fù)用透析器細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出致病微生物）8.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳時(shí)間是？A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)前1天D.入院時(shí)答案：B（解析：術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日或術(shù)前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，避免使用剃毛刀，優(yōu)先選擇剪毛或不剃毛）9.下列哪種情況需執(zhí)行接觸隔離？A.流感患者B.開放性肺結(jié)核患者C.艱難梭菌感染患者D.水痘患者答案：C（解析：接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的感染，如多重耐藥菌、艱難梭菌等；流感為飛沫隔離，結(jié)核為空氣隔離，水痘為空氣+接觸隔離）10.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的貯存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)）11.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥？A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D（解析：CVC置管時(shí)，皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cm×15cm，或至少覆蓋整個(gè)穿刺部位至鋪巾邊緣）12.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.臍帶脫落前保持局部干燥C.尿布覆蓋臍部以保護(hù)創(chuàng)面D.滲液時(shí)用含碘消毒劑擦拭答案：C（解析：新生兒臍部應(yīng)保持暴露干燥，尿布需低于臍部，避免尿液污染）13.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，床頭抬高角度應(yīng)為？A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.45°~60°答案：C（解析：VAP預(yù)防核心措施包括床頭抬高30°~45°，以減少胃內(nèi)容物反流誤吸）14.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織或器官，如手術(shù)器械、腹腔鏡等，必須滅菌；壓舌板為中度危險(xiǎn)，體溫表、血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)）15.發(fā)生銳器傷后，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告→暴露評(píng)估B.立即清水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報(bào)告→暴露評(píng)估C.立即停止操作→從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告D.立即包扎傷口→報(bào)告→暴露評(píng)估→藥物預(yù)防答案：C（解析：銳器傷處理原則為“一擠二沖三消毒”，擠壓時(shí)從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠，避免回吸，隨后用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒后及時(shí)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染的高危人群包括？A.老年患者B.免疫抑制劑使用者C.術(shù)后3天患者D.新生兒答案：ABD（解析：高危人群包括老年人、新生兒、免疫功能低下者（如放化療、免疫抑制劑使用）、侵入性操作患者等，術(shù)后3天非絕對(duì)高危）2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（解析：WHO手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.病理蠟塊屬于病理性廢物D.廢棄的過(guò)氧乙酸屬于藥物性廢物答案：AB（解析：病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、病理切片等，蠟塊為實(shí)驗(yàn)室廢物；過(guò)氧乙酸屬化學(xué)性廢物；汞血壓計(jì)含重金屬，屬化學(xué)性廢物）4.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.透明敷貼每7天更換，潮濕時(shí)及時(shí)更換D.輸入脂肪乳后24小時(shí)內(nèi)更換輸液裝置答案：ABCD（解析：CLABSI預(yù)防包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、每日評(píng)估導(dǎo)管留置必要性、規(guī)范敷料更換（透明敷貼7天/次，紗布2天/次）、輸注脂肪乳等高營(yíng)養(yǎng)液后24小時(shí)內(nèi)更換輸液器）5.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.單人房間，負(fù)壓≥-5PaB.醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩C.限制患者外出，如需外出佩戴外科口罩D.空氣消毒采用紫外線照射≥1小時(shí)/次答案：ABC（解析：空氣傳播隔離需單人負(fù)壓病房（負(fù)壓≥-5Pa），醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩，患者外出戴外科口罩；紫外線照射時(shí)間需≥30分鐘/次，無(wú)人時(shí)可延長(zhǎng)）6.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的是？A.胃鏡使用后立即用流動(dòng)水沖洗B.戊二醛浸泡消毒時(shí)間≥20分鐘（結(jié)核桿菌污染≥45分鐘）C.清洗槽專用，與其他器械清洗槽分開D.消毒后內(nèi)鏡干燥保存，鏡身懸掛答案：ABCD（解析：內(nèi)鏡清洗需遵循“先清洗后消毒”原則，胃鏡屬中度危險(xiǎn)物品，用2%戊二醛浸泡≥20分鐘（結(jié)核桿菌≥45分鐘），清洗槽需專用，消毒后干燥懸掛保存）7.新生兒醫(yī)院感染的常見部位包括？A.臍部感染B.肺炎C.敗血癥D.腹瀉答案：ABCD（解析：新生兒因免疫功能不成熟，常見感染部位為臍部、呼吸道（肺炎）、血液（敗血癥）及消化道（腹瀉））8.手術(shù)器械滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括？A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.日常肉眼檢查答案：ABC（解析：手術(shù)器械滅菌需進(jìn)行物理、化學(xué)、生物三重監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)每周1次（植入物需每批次監(jiān)測(cè)））9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的評(píng)估內(nèi)容包括？A.暴露源的傳染性（如HIV、HBV載量）B.暴露方式（刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如針具是否帶血）D.暴露者免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCD（解析：職業(yè)暴露評(píng)估需綜合暴露源（病毒載量、傳染性）、暴露程度（方式、量）及暴露者自身免疫狀態(tài)，以制定預(yù)防措施）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)立即報(bào)告院感科B.院感科2小時(shí)內(nèi)核實(shí)并報(bào)告分管院長(zhǎng)C.確認(rèn)暴發(fā)后4小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告D.暴發(fā)涉及3例及以上時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)答案：ABD（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)應(yīng)立即報(bào)告院感科，院感科核實(shí)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)和衛(wèi)生行政部門；確認(rèn)暴發(fā)后需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，涉及3例及以上需啟動(dòng)應(yīng)急處置）三、判斷題（每題1分，共20題）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，院感科48小時(shí)內(nèi)審核確認(rèn)并上報(bào)。2.接觸患者黏膜的壓舌板需達(dá)到消毒水平即可。（×）解析：壓舌板接觸黏膜，屬中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到高水平消毒（如含氯消毒劑浸泡、紫外線消毒）。3.無(wú)菌包過(guò)期后，只需重新滅菌即可使用。（×）解析：無(wú)菌包過(guò)期或包裝破損、潮濕時(shí)，需重新清洗、包裝后滅菌，不可直接滅菌。4.為MRSA感染患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需戴手套和隔離衣。（√）解析：接觸MRSA患者需執(zhí)行接觸隔離，穿戴手套、隔離衣，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（√）解析：暖箱濕化水為潛在污染源，需每日更換并清潔水箱，避免細(xì)菌滋生。6.口腔科手機(jī)使用后應(yīng)采用化學(xué)浸泡消毒。（×）解析：口腔科手機(jī)屬高度危險(xiǎn)性物品，需壓力蒸汽滅菌，禁止僅用化學(xué)浸泡。7.透析液細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，不得檢出致病微生物。（√）解析：《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》規(guī)定，透析液細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，菌落數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出致病微生物。8.手術(shù)中無(wú)菌單下垂應(yīng)≥30cm。（√）解析：無(wú)菌單下垂≥30cm可確保邊緣無(wú)菌，避免污染。9.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清潔消毒。（√）解析：轉(zhuǎn)運(yùn)車為醫(yī)療廢物接觸工具，需每日用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭消毒。10.為開放性肺結(jié)核患者吸痰時(shí)，需佩戴N95口罩和護(hù)目鏡。（√）解析：肺結(jié)核為空氣傳播疾病，吸痰操作可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強(qiáng)防護(hù)（N95口罩+護(hù)目鏡+隔離衣）。11.手衛(wèi)生揉搓時(shí)間應(yīng)≥15秒。（√）解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，洗手或衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間≥15秒，外科手消毒≥3分鐘。12.一次性使用醫(yī)療物品禁止重復(fù)使用，包括未開封的過(guò)期物品。（√）解析：過(guò)期的一次性物品即使未開封，也可能因包裝老化導(dǎo)致污染，禁止使用。13.產(chǎn)房物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒劑（1000mg/L）。（×）解析：產(chǎn)房為清潔區(qū)域，常規(guī)消毒使用500mg/L含氯消毒劑，污染時(shí)用1000mg/L。14.新生兒科工作人員每年需進(jìn)行鼻拭子MRSA篩查。（√）解析：新生兒科為高?？剖?，工作人員需定期進(jìn)行MRSA篩查（建議每年1次），預(yù)防交叉感染。15.靜脈炎屬于醫(yī)院感染。（×）解析：靜脈炎若為機(jī)械性或化學(xué)性（如藥物刺激），不屬于感染；若為細(xì)菌性則屬于。16.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品需通風(fēng)散氣≥2小時(shí)方可使用。（√）解析：環(huán)氧乙烷殘留對(duì)人體有害，滅菌后需通風(fēng)散氣（塑料類≥2小時(shí)，金屬類≥0.5小時(shí)）。17.發(fā)熱門診患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需雙層包裝并標(biāo)注“特殊感染”。（√）解析：發(fā)熱門診（尤其傳染病患者）的醫(yī)療廢物需雙層黃色袋，標(biāo)注“感染性廢物”或“特殊感染”。18.中心靜脈導(dǎo)管置管后，首次換藥應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。（√）解析：CVC置管后首次換藥建議在24小時(shí)內(nèi)，之后根據(jù)敷料類型定期更換（透明敷貼7天/次，紗布2天/次）。19.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染病例。（√）解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》定義為1周內(nèi)同一科室、相同病原體引起的3例及以上感染病例。20.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）前需更換專用工作服。（√）解析：NICU為高潔凈區(qū)域，人員需更換專用清潔工作服、戴帽子口罩，嚴(yán)格手衛(wèi)生。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子”的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射；⑤污染物品的正確處理（消毒、滅菌、醫(yī)療廢物管理）；⑥環(huán)境清潔消毒；⑦職業(yè)暴露的預(yù)防與處理。2.列出醫(yī)療廢物的五類分類及示例。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流條、廢棄的一次性醫(yī)療用品）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片用組織等；③損傷性廢物：醫(yī)用銳器（針頭、刀片、玻璃安瓿）；④藥物性廢物：廢棄的藥品（過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的藥品）；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（消毒劑、洗滌劑、汞血壓計(jì)）。3.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾病（如血糖、貧血），縮短術(shù)前住院時(shí)間，術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮（避免剃毛），預(yù)防性使用抗生素（切皮前0.5~1小時(shí)給藥）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持手術(shù)室溫度22~25℃、濕度40%~60%，限制人員流動(dòng)，維持患者正常體溫（≥36℃），合理使用電刀（避免過(guò)度燒灼）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，合理使用抗生素（不超過(guò)24小時(shí)）。4.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①隔離措施：接觸隔離（單人病房或同病種同室），床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”，接觸患者后使用速干手消毒劑；③環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，污染時(shí)及時(shí)消毒；④診療用品專用：如血壓計(jì)、體溫計(jì)等，用后嚴(yán)格消毒；⑤抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥，避免濫用；⑥監(jiān)測(cè)與定期篩查患者及醫(yī)務(wù)人員攜帶情況，及時(shí)上報(bào)院感科。5.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施（“VAPBundle”）。答案：①床頭抬高30°~45°；②每日評(píng)估撤機(jī)和拔管指征（“喚醒試驗(yàn)”）；③預(yù)防胃內(nèi)容物反流（如避免過(guò)度鎮(zhèn)靜、使用促胃腸動(dòng)力藥）；④口腔護(hù)理（每6~8小時(shí)用氯己定沖洗）；⑤手衛(wèi)生；⑥呼吸機(jī)回路管理（冷凝水及時(shí)傾倒，避免回路抬高，濕化水使用無(wú)菌水）；⑦無(wú)菌吸痰操作（一人一管）。6.簡(jiǎn)述新生兒暖箱的清潔消毒規(guī)范。答案：①日常清潔：每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭暖箱內(nèi)外表面、溫度探頭、操作孔等，濕化水箱每日換水并清潔；②終末消毒：患兒出箱后，用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，紫外線照射30分鐘，通風(fēng)干燥后備用；③監(jiān)測(cè)：每月對(duì)暖箱表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落數(shù)≤10CFU/cm2，不得檢出致病微生物；④使用中若有污染（如嘔吐物、排泄物），立即清潔消毒。7.簡(jiǎn)述血液透析室的院感防控要點(diǎn)。答案：①分區(qū)管理：清潔區(qū)（辦公室、更衣室）、半清潔區(qū)（治療室）、污染區(qū)（透析治療區(qū)）嚴(yán)格分開；②透析機(jī)管理：每臺(tái)透析機(jī)專用反滲水接口，復(fù)用透析器按規(guī)范處理（細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU/mL）；③血管通路護(hù)理：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺嚴(yán)格無(wú)菌操作，中心靜脈導(dǎo)管每日評(píng)估必要性，敷料潮濕及時(shí)更換；④感染監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行透析液、反滲水細(xì)菌培養(yǎng)，每季度進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)；⑤醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：接觸血液時(shí)戴手套、護(hù)目鏡，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生。8.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防措施。答案：①暴露源評(píng)估：檢測(cè)暴露源HBsAg、HBeAg、HBVDNA；②暴露者評(píng)估：檢測(cè)HBsAb水平（抗-HBs≥10mIU/mL為有保護(hù)）；③預(yù)防措施：-若暴露者未接種疫苗或抗-HBs<10mIU/mL：24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（乙肝免疫球蛋白）200~400IU，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；-若暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL：無(wú)需特殊處理，監(jiān)測(cè)抗-HBs水平；-若暴露者為慢性HBV感染者：監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，必要時(shí)抗病毒治療；④隨訪：暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、ALT。9.簡(jiǎn)述環(huán)境表面清潔消毒的原則。答案：①分區(qū)管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）、中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如病房、門診）、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如辦公室），消毒頻次和濃度遞增；②清潔優(yōu)先：先清潔后消毒，有明顯污染時(shí)先去除污染物（用吸濕材料清除，再消毒）；③規(guī)范操作：使用專用抹布（顏色區(qū)分不同區(qū)域），每塊抹布擦拭面積≤0.5m2，用后及時(shí)清洗消毒；④消毒方法：常規(guī)使用500mg/L含氯消毒劑，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域或污染時(shí)用1000mg/L，特殊病原體（如艱難梭菌）用含氯消毒劑（≥2000mg/L）；⑤監(jiān)測(cè)：每月對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非關(guān)鍵區(qū)域≤20CFU/cm2）。10.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①核實(shí)診斷：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（3例及以上同類感染）立即報(bào)告院感科，院感科通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)感染病例；②初步調(diào)查：分析感染病例的時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布，查找共同暴露因素（如器械、藥物、操作）；③控制措施：隔離患者（必要時(shí)暫停收新患者），加強(qiáng)消毒（環(huán)境、物品、空氣），規(guī)范操作（如手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)），對(duì)密切接觸者篩查；④確認(rèn)傳播途徑：通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查（如病例對(duì)照研究）、病原學(xué)檢測(cè)（同源性分析）明確傳播方式（接觸、飛沫、空氣、共同媒介）；⑤總結(jié)72小時(shí)內(nèi)形成暴發(fā)處置報(bào)告，包括事件經(jīng)過(guò)、原因分析、控制措施及效果評(píng)價(jià)，上報(bào)衛(wèi)生行政部門；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)：暴發(fā)控制后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)4周，確認(rèn)無(wú)新發(fā)病例。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例肺炎病例，患者均有氣管插管史，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同