2025年皮膚科常見(jiàn)疑難病例診斷與治療學(xué)習(xí)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.特殊型銀屑病中，哪種類型最常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的脫發(fā)？A.鱗屑性銀屑病B.關(guān)節(jié)型銀屑病C.紅斑型銀屑病D.斑塊型銀屑病2.關(guān)于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.ESR（血沉）B.LDH（乳酸脫氫酶）C.CD4+T細(xì)胞比例D.腫瘤相關(guān)抗原（如CD30）3.白癜風(fēng)患者外用藥物首選的是？A.糠酸莫米松乳膏B.三氯生乳膏C.丙酸氟替卡松乳膏D.咪喹莫特乳膏4.接觸性皮炎與濕疹的區(qū)別，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.接觸性皮炎有潛伏期，濕疹無(wú)潛伏期B.接觸性皮炎病因明確，濕疹病因不明確C.接觸性皮炎僅發(fā)生于接觸過(guò)敏原部位，濕疹可泛發(fā)D.接觸性皮炎病程短，濕疹病程長(zhǎng)5.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑最常見(jiàn)的病因是？A.感染性疾病B.藥物反應(yīng)C.自身免疫性疾病D.腫瘤6.脂溢性皮炎的好發(fā)部位不包括？A.額頭B.兩側(cè)顴骨C.頸部D.手掌7.蟲(chóng)咬性皮炎的主要特征是？A.斑塊性紅斑B.丘疹性蕁麻疹C.水皰性皮疹D.瘙癢性蕁麻疹8.大皰性類天皰瘡的免疫熒光特征是？A.IgG在基底膜帶沉積B.IgA在表皮內(nèi)沉積C.IgM在真皮淺層沉積D.IgE在表皮內(nèi)沉積9.膿皰型銀屑病治療首選藥物是？A.阿維A酸B.甲氨蝶呤C.依那西普D.甲基潑尼松龍10.黃褐斑最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是？A.日曬B.激素變化C.藥物使用D.遺傳11.皮膚血管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)最具有診斷意義？A.C反應(yīng)蛋白B.腎上腺皮質(zhì)激素水平C.血清ASOD.免疫復(fù)合物12.皮膚淀粉樣變最常見(jiàn)的類型是？A.皮膚性淀粉樣變B.黏膜性淀粉樣變C.肌性淀粉樣變D.心臟淀粉樣變13.接觸性皮炎的病程分為幾個(gè)階段？A.1B.2C.3D.414.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位是？A.面部B.手足C.陰囊D.胸部15.白塞病的四大典型癥狀不包括？A.口腔潰瘍B.陰道潰瘍C.關(guān)節(jié)炎D.肺炎二、多項(xiàng)選題1.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括？A.進(jìn)行性皮膚紅斑B.肝脾腫大C.淋巴結(jié)腫大D.皮膚浸潤(rùn)性斑塊2.白癜風(fēng)的診斷依據(jù)包括？A.皮膚色素脫失B.患者家族史C.木燈檢查D.皮膚活檢3.接觸性皮炎的病因包括？A.化學(xué)物質(zhì)B.動(dòng)物毛發(fā)C.植物性物質(zhì)D.微生物4.膿皰型銀屑病的治療藥物包括？A.依那西普B.阿維A酸C.甲氨蝶呤D.甲基潑尼松龍5.黃褐斑的治療方法包括？A.外用激素B.激光治療C.口服藥物D.避免日曬6.皮膚血管炎的病因包括？A.感染B.藥物C.自身免疫性疾病D.物理性因素7.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的病因包括？A.日曬B.化學(xué)物質(zhì)C.遺傳D.疤痕組織8.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.口腔潰瘍B.陰道潰瘍C.關(guān)節(jié)炎D.肺炎9.膿皰型銀屑病的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚紅斑B.膿皰C.瘙癢D.滲出10.黃褐斑的好發(fā)人群包括？A.妊娠期婦女B.口服避孕藥的婦女C.糖尿病患者D.老年人三、填空題1.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤最常見(jiàn)的臨床類型是_____2.白癜風(fēng)的主要病理特征是_____3.接觸性皮炎的潛伏期一般為_(kāi)____4.膿皰型銀屑病的治療首選藥物是_____5.黃褐斑最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是_____6.皮膚血管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中最具有診斷意義的指標(biāo)是_____7.皮膚淀粉樣變最常見(jiàn)的類型是_____8.接觸性皮炎的病程分為_(kāi)____個(gè)階段9.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位是_____10.白塞病的四大典型癥狀不包括_____四、判斷題（√/×）1.特殊型銀屑病中，關(guān)節(jié)型銀屑病最常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的脫發(fā)。2.關(guān)于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷，CD4+T細(xì)胞比例最具有特異性。3.白癜風(fēng)患者外用藥物首選的是糠酸莫米松乳膏。4.接觸性皮炎與濕疹的區(qū)別在于接觸性皮炎病因明確，濕疹病因不明確。5.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑最常見(jiàn)的病因是感染性疾病。6.脂溢性皮炎的好發(fā)部位包括手掌。7.蟲(chóng)咬性皮炎的主要特征是斑塊性紅斑。8.大皰性類天皰瘡的免疫熒光特征是IgG在基底膜帶沉積。9.膿皰型銀屑病治療首選藥物是依那西普。10.黃褐斑最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是日曬。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷流程。2.如何鑒別診斷白癜風(fēng)與花斑癬？六、論述題1.論述接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.論述黃褐斑的病因、臨床表現(xiàn)及治療策略。七、案例分析1.患者女性，28歲，近半年面部出現(xiàn)黃褐色斑片，無(wú)明顯瘙癢，否認(rèn)日曬史，診斷為黃褐斑。問(wèn)題1：初步診斷及鑒別診斷。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。2.患者男性，45歲，皮膚出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅斑、斑塊，伴瘙癢，診斷為皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。問(wèn)題1：初步診斷及鑒別診斷。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：斑塊型銀屑病最常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的脫發(fā)。2.D解析：腫瘤相關(guān)抗原（如CD30）在皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷中最具有特異性。3.A解析：糠酸莫米松乳膏是白癜風(fēng)患者外用藥物首選。4.B解析：接觸性皮炎病因明確，濕疹病因不明確。5.A解析：皮膚結(jié)節(jié)性紅斑最常見(jiàn)的病因是感染性疾病。6.D解析：脂溢性皮炎的好發(fā)部位不包括手掌。7.B解析：蟲(chóng)咬性皮炎的主要特征是丘疹性蕁麻疹。8.A解析：大皰性類天皰瘡的免疫熒光特征是IgG在基底膜帶沉積。9.A解析：阿維A酸是膿皰型銀屑病治療首選藥物。10.A解析：黃褐斑最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是日曬。11.D解析：免疫復(fù)合物在皮膚血管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中最具有診斷意義。12.A解析：皮膚性淀粉樣變最常見(jiàn)的類型是皮膚性淀粉樣變。13.C解析：接觸性皮炎的病程分為3個(gè)階段。14.C解析：皮膚鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位是陰囊。15.D解析：白塞病的四大典型癥狀不包括肺炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性皮膚紅斑、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、皮膚浸潤(rùn)性斑塊。2.A,B,C,D解析：白癜風(fēng)的診斷依據(jù)包括皮膚色素脫失、患者家族史、木燈檢查、皮膚活檢。3.A,B,C,D解析：接觸性皮炎的病因包括化學(xué)物質(zhì)、動(dòng)物毛發(fā)、植物性物質(zhì)、微生物。4.A,B,C,D解析：膿皰型銀屑病的治療藥物包括依那西普、阿維A酸、甲氨蝶呤、甲基潑尼松龍。5.A,B,C,D解析：黃褐斑的治療方法包括外用激素、激光治療、口服藥物、避免日曬。6.A,B,C,D解析：皮膚血管炎的病因包括感染、藥物、自身免疫性疾病、物理因素。7.A,B,C,D解析：皮膚鱗狀細(xì)胞癌的病因包括日曬、化學(xué)物質(zhì)、遺傳、疤痕組織。8.A,B,C解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔潰瘍、陰道潰瘍、關(guān)節(jié)炎。9.A,B,C,D解析：膿皰型銀屑病的臨床表現(xiàn)包括皮膚紅斑、膿皰、瘙癢、滲出。10.A,B解析：黃褐斑的好發(fā)人群包括妊娠期婦女、口服避孕藥的婦女。三、填空題（答案）1.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤最常見(jiàn)的臨床類型是CTCL2.白癜風(fēng)的主要病理特征是表皮黑色素細(xì)胞減少3.接觸性皮炎的潛伏期一般為24-72小時(shí)4.膿皰型銀屑病的治療首選藥物是阿維A酸5.黃褐斑最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是日曬6.皮膚血管炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中最具有診斷意義的指標(biāo)是免疫復(fù)合物7.皮膚淀粉樣變最常見(jiàn)的類型是皮膚性淀粉樣變8.接觸性皮炎的病程分為3個(gè)階段9.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的好發(fā)部位是陰囊10.白塞病的四大典型癥狀不包括肺炎四、判斷題（答案）1.×解析：特殊型銀屑病中，斑塊型銀屑病最常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的脫發(fā)。2.×解析：關(guān)于皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷，腫瘤相關(guān)抗原（如CD30）最具有特異性。3.√解析：白癜風(fēng)患者外用藥物首選的是糠酸莫米松乳膏。4.√解析：接觸性皮炎與濕疹的區(qū)別在于接觸性皮炎病因明確，濕疹病因不明確。5.×解析：皮膚結(jié)節(jié)性紅斑最常見(jiàn)的病因是感染性疾病。6.×解析：脂溢性皮炎的好發(fā)部位不包括手掌。7.×解析：蟲(chóng)咬性皮炎的主要特征是丘疹性蕁麻疹。8.√解析：大皰性類天皰瘡的免疫熒光特征是IgG在基底膜帶沉積。9.×解析：膿皰型銀屑病治療首選藥物是阿維A酸。10.√解析：黃褐斑最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是日曬。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷流程。答：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的診斷流程包括：詳細(xì)病史采集、體格檢查、皮膚活檢、免疫組化檢查、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。具體步驟如下：（1）詳細(xì)病史采集：了解患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、家族史等。（2）體格檢查：檢查皮膚病變的特點(diǎn)，如紅斑、斑塊、潰瘍等。（3）皮膚活檢：進(jìn)行皮膚病變的活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。（4）免疫組化檢查：進(jìn)行免疫組化染色，確定細(xì)胞類型。（5）血液學(xué)檢查：進(jìn)行血液學(xué)檢查，排除其他疾病。（6）影像學(xué)檢查：進(jìn)行影像學(xué)檢查，評(píng)估病變范圍。2.如何鑒別診斷白癜風(fēng)與花斑癬？答：白癜風(fēng)與花斑癬的鑒別診斷要點(diǎn)如下：（1）臨床表現(xiàn)：白癜風(fēng)表現(xiàn)為皮膚色素脫失，花斑癬表現(xiàn)為皮膚色素減退。（2）木燈檢查：白癜風(fēng)在木燈下呈白色，花斑癬在木燈下呈黃白色。（3）皮膚活檢：白癜風(fēng)表皮黑色素細(xì)胞減少，花斑癬表皮馬拉色菌感染。六、論述題（答案）1.論述接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。答：接觸性皮炎是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，由接觸過(guò)敏原或刺激物引起。臨床表現(xiàn)包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等。診斷要點(diǎn)包括接觸史、皮損特點(diǎn)、過(guò)敏原檢測(cè)等。治療原則包括避免接觸過(guò)敏原、抗組胺藥物、外用皮質(zhì)類固醇、抗生素等。2.論述黃褐斑的病因、臨床表現(xiàn)及治療策略。答：黃褐斑是一種常見(jiàn)的色素性皮膚病，病因包括日曬、激素變化、藥物使用等。臨床表現(xiàn)包括面部黃褐色斑片，無(wú)明顯瘙癢。治療策略包括避免日曬、外用激素、激光治療、口服藥物等。七、案例分析（答案）1.患者女性，28歲，近半年面部出現(xiàn)黃褐色斑片，無(wú)明顯瘙癢，診斷為黃褐斑。問(wèn)題1：初步診斷及鑒別診斷。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則。答：?jiǎn)栴}1：初步診斷為黃褐斑，鑒別診斷包括雀