2025年心血管內(nèi)科急性心肌梗死搶救流程考核答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死發(fā)病后多長時間內(nèi)進行再灌注治療最佳（）A.2小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.6小時內(nèi)2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.嚴重胸痛B.呼吸困難C.出汗D.心悸3.急性心肌梗死時，心電圖最早出現(xiàn)的改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.PR間期延長4.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.發(fā)病時間在12小時內(nèi)B.惡性心律失常C.嚴重瓣膜性心臟病D.既往有出血性疾病5.急性心肌梗死患者進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括（）A.急性前壁心肌梗死B.心源性休克C.嚴重心力衰竭D.梗死相關(guān)血管未顯影6.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護中，最危險的心律失常是（）A.室性早搏B.室性心動過速C.心房顫動D.室上性心動過速7.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.異丙腎上腺素8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑D.堿性蛋白酶9.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張前通常需要預置（）A.支架B.導管C.指引導管D.保護裝置10.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，最重要的藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物11.急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，ST段抬高的導聯(lián)數(shù)通常超過（）A.2個B.3個C.4個D.5個12.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，抗血小板藥物首選（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.雙嘧達莫13.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，按壓頻率通常為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘14.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后抗血小板藥物的使用時間通常為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月15.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，β受體阻滯劑的主要作用是（）A.拮抗血小板聚集B.降低心肌耗氧量C.擴張冠狀動脈D.改善心功能二、多項選題1.急性心肌梗死患者進行再灌注治療的方法包括（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)D.冠狀動脈搭橋手術(shù)2.急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，ST段抬高的形態(tài)通常為（）A.弓背向上B.基底平坦C.頂端尖銳D.呈階梯狀3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，抗凝藥物常用的包括（）A.肝素B.華法林C.利伐沙班D.達比加群4.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，需要的設(shè)備包括（）A.除顫儀B.心電圖機C.氣囊面罩D.氣管插管5.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)前準備的包括（）A.建立靜脈通路B.心電監(jiān)護C.藥物準備D.患者知情同意6.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，利尿劑的主要作用是（）A.減輕心臟負荷B.降低血壓C.促進排尿D.改善心功能7.急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，Q波通常出現(xiàn)在（）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.高側(cè)壁心肌梗死D.后壁心肌梗死8.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，鈣通道阻滯劑的主要作用是（）A.拮抗血小板聚集B.擴張冠狀動脈C.降低心肌耗氧量D.改善心功能9.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，需要的藥物包括（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.異丙腎上腺素10.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理的包括（）A.心電監(jiān)護B.抗血小板藥物使用C.生命體征監(jiān)測D.患者心理支持三、填空題1.急性心肌梗死患者進行再灌注治療的最佳時間是_____2.急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，ST段抬高的導聯(lián)數(shù)通常超過_____3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，抗血小板藥物首選_____4.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，按壓頻率通常為_____5.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后抗血小板藥物的使用時間通常為_____6.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，β受體阻滯劑的主要作用是_____7.急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，Q波通常出現(xiàn)在_____8.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，利尿劑的主要作用是_____9.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，需要的藥物包括_____10.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理的包括_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進行再灌注治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)（）2.急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，ST段抬高的導聯(lián)數(shù)通常超過3個（）3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，抗血小板藥物首選阿司匹林（）4.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，按壓頻率通常為100次/分鐘（）5.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后抗血小板藥物的使用時間通常為6個月（）6.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，β受體阻滯劑的主要作用是降低心肌耗氧量（）7.急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，Q波通常出現(xiàn)在前壁心肌梗死（）8.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，利尿劑的主要作用是減輕心臟負荷（）9.急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，需要的藥物包括腎上腺素（）10.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理的包括心電監(jiān)護（）五、急性心肌梗死患者案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛3小時，伴大汗。現(xiàn)病史：患者男性，62歲，突發(fā)胸痛3小時，伴大汗，疼痛向左肩放射，休息不能緩解。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，雙肺呼吸音清晰，心界擴大，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。體征：胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時，伴呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者女性，58歲，突發(fā)胸痛2小時，伴呼吸困難，疼痛向背部放射，休息不能緩解。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸30次/分鐘，雙肺呼吸音粗，心界擴大，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。體征：胸骨后壓榨性疼痛，向背部放射。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高，T波倒置。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、急性心肌梗死患者藥物治療原則1.阿司匹林在急性心肌梗死治療中的作用是什么？2.β受體阻滯劑在急性心肌梗死治療中的注意事項有哪些？3.利尿劑在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死發(fā)病后2小時內(nèi)進行再灌注治療最佳，可以提高生存率，減少并發(fā)癥。2.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是嚴重胸痛，通常為壓榨性疼痛，向左肩放射。3.答案：A解析：急性心肌梗死時，心電圖最早出現(xiàn)的改變是ST段抬高，通常在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)。4.答案：C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括嚴重瓣膜性心臟病，因為溶栓治療可能會導致出血。5.答案：D解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI的適應(yīng)證不包括梗死相關(guān)血管未顯影，因為PCI需要明確梗死相關(guān)血管。6.答案：B解析：急性心肌梗死患者心電監(jiān)護中，最危險的心律失常是室性心動過速，可能導致心室顫動。7.答案：A解析：急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，首選的藥物是腎上腺素，可以提高心腦灌注壓。8.答案：D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括堿性蛋白酶，因為其溶栓效果不佳。9.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張前通常需要預置指引導管，以便進行球囊擴張和支架植入。10.答案：D解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，最重要的藥物是抗血小板藥物，可以防止血栓形成。11.答案：B解析：急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，ST段抬高的導聯(lián)數(shù)通常超過3個，提示廣泛前壁心肌梗死。12.答案：A解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，抗血小板藥物首選阿司匹林，可以有效抑制血小板聚集。13.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，按壓頻率通常為100次/分鐘，保證有效的胸外按壓。14.答案：C解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后抗血小板藥物的使用時間通常為6個月，防止血栓形成。15.答案：B解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，β受體阻滯劑的主要作用是降低心肌耗氧量，減少心肌缺血。二、多項選題（答案）1.答案：A,B解析：急性心肌梗死患者進行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和靜脈溶栓治療，可以快速開通梗死相關(guān)血管。2.答案：A,C解析：急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，ST段抬高的形態(tài)通常為弓背向上和頂端尖銳，提示心肌缺血。3.答案：A,B,C解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，抗凝藥物常用的包括肝素、華法林和利伐沙班，可以防止血栓形成。4.答案：A,C解析：急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，需要的設(shè)備包括除顫儀和氣囊面罩，可以及時進行心肺復蘇。5.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)前準備的包括建立靜脈通路、心電監(jiān)護、藥物準備和患者知情同意，確保手術(shù)順利進行。6.答案：A,B解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，利尿劑的主要作用是減輕心臟負荷和降低血壓，改善心功能。7.答案：A,B,D解析：急性心肌梗死患者進行心電圖檢查時，Q波通常出現(xiàn)在前壁心肌梗死、下壁心肌梗死和后壁心肌梗死，提示心肌壞死。8.答案：B,C解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，鈣通道阻滯劑的主要作用是擴張冠狀動脈和降低心肌耗氧量，改善心功能。9.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進行心肺復蘇時，需要的藥物包括腎上腺素、利多卡因、阿托品和異丙腎上腺素，可以提高心腦灌注壓。10.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理的包括心電監(jiān)護、抗血小板藥物使用、生命體征監(jiān)測和患者心理支持，確?；颊呖祻?。三、填空題（答案）1.答案：發(fā)病后6小時內(nèi)2.答案：3個3.答案：阿司匹林4.答案：100次/分鐘5.答案：6個月6.答案：降低心肌耗氧量7.答案：前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、后壁心肌梗死8.答案：減輕心臟負荷9.答案：腎上腺素、利多卡因、阿托品、異丙腎上腺素10.答案：心電監(jiān)護、抗血小板藥物使用、生命體征監(jiān)測、患者心理支持四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：√4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、急性心肌梗死患者案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性前壁心肌梗