2025年神經(jīng)科疼痛病例診斷演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.神經(jīng)病理性疼痛的主要特征是（）A.急性發(fā)作B.陣發(fā)性加劇C.長(zhǎng)期持續(xù)性D.對(duì)冷熱敏感2.三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的部位是（）A.顳部B.頸部C.下頜部D.耳部3.脊神經(jīng)后根受壓時(shí)，典型的疼痛描述是（）A.燒灼樣痛B.針刺樣痛C.持續(xù)性鈍痛D.跳躍性痛4.頭痛伴惡心嘔吐，最應(yīng)考慮的疾病是（）A.偏頭痛B.肌緊張性頭痛C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.疼痛部位與神經(jīng)支配區(qū)域一致，提示（）A.肌肉骨骼疾病B.神經(jīng)根病變C.中樞性疼痛D.心臟疾病6.肌張力性頭痛的主要特征是（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性銳痛C.燒灼樣痛D.針刺樣痛7.疼痛具有“所有ody”特征，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.脊髓病變D.中樞性疼痛8.偏頭痛的典型先兆癥狀是（）A.視力模糊B.惡心嘔吐C.頭痛劇烈D.頸部僵硬9.疼痛對(duì)光和聲音敏感，最可能是（）A.肌緊張性頭痛B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.脊神經(jīng)后根病變10.疼痛伴隨發(fā)熱，最應(yīng)考慮的疾病是（）A.偏頭痛B.肌緊張性頭痛C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.結(jié)核性腦膜炎11.疼痛部位與病變部位不符，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.中樞性疼痛D.心臟疾病12.疼痛具有“觸電樣”特征，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.脊髓病變D.中樞性疼痛13.疼痛具有“牽拉樣”特征，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.脊髓病變D.中樞性疼痛14.疼痛具有“放電樣”特征，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.脊髓病變D.中樞性疼痛15.疼痛具有“壓榨樣”特征，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.脊髓病變D.中樞性疼痛二、多項(xiàng)選題1.神經(jīng)病理性疼痛的常見(jiàn)伴隨癥狀包括（）A.肌肉萎縮B.感覺(jué)減退C.異樣感覺(jué)D.睡眠障礙2.三叉神經(jīng)痛的典型特征包括（）A.頻繁發(fā)作B.短暫劇烈C.觸發(fā)點(diǎn)敏感D.對(duì)藥物敏感3.脊神經(jīng)后根受壓的常見(jiàn)原因包括（）A.椎間盤(pán)突出B.脊柱腫瘤C.神經(jīng)根炎D.椎管狹窄4.頭痛伴神經(jīng)系統(tǒng)體征，最應(yīng)考慮的疾病包括（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦腫瘤C.高血壓腦病D.偏頭痛5.疼痛具有“牽拉樣”特征，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.脊髓病變D.中樞性疼痛6.疼痛具有“放電樣”特征，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.脊髓病變D.中樞性疼痛7.疼痛具有“壓榨樣”特征，提示（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.脊髓病變D.中樞性疼痛8.疼痛對(duì)光和聲音敏感，最可能是（）A.肌緊張性頭痛B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.脊神經(jīng)后根病變9.疼痛伴隨發(fā)熱，最應(yīng)考慮的疾病包括（）A.偏頭痛B.肌緊張性頭痛C.結(jié)核性腦膜炎D.腦腫瘤10.疼痛部位與神經(jīng)支配區(qū)域一致，提示（）A.肌肉骨骼疾病B.神經(jīng)根病變C.中樞性疼痛D.心臟疾病三、填空題1.神經(jīng)病理性疼痛的主要特征是_____2.三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的部位是_____3.脊神經(jīng)后根受壓時(shí)，典型的疼痛描述是_____4.頭痛伴惡心嘔吐，最應(yīng)考慮的疾病是_____5.疼痛部位與神經(jīng)支配區(qū)域一致，提示_____6.肌張力性頭痛的主要特征是_____7.疼痛具有“所有ody”特征，提示_____8.偏頭痛的典型先兆癥狀是_____9.疼痛對(duì)光和聲音敏感，最可能是_____10.疼痛伴隨發(fā)熱，最應(yīng)考慮的疾病是_____四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)病理性疼痛通常具有突發(fā)性和短暫性（）2.三叉神經(jīng)痛的疼痛部位通常在面部（）3.脊神經(jīng)后根受壓時(shí)，疼痛通常具有放射性（）4.頭痛伴惡心嘔吐，最應(yīng)考慮的疾病是偏頭痛（）5.疼痛部位與神經(jīng)支配區(qū)域一致，提示周?chē)窠?jīng)病變（）6.肌張力性頭痛的主要特征是持續(xù)性鈍痛（）7.疼痛具有“所有ody”特征，提示中樞性疼痛（）8.偏頭痛的典型先兆癥狀是視力模糊（）9.疼痛對(duì)光和聲音敏感，最可能是肌緊張性頭痛（）10.疼痛伴隨發(fā)熱，最應(yīng)考慮的疾病是結(jié)核性腦膜炎（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述神經(jīng)病理性疼痛的臨床特征。六、案例分析1.患者主訴：頭痛伴左側(cè)面部疼痛3天，疼痛劇烈，呈針刺樣，觸發(fā)性明確?，F(xiàn)病史：患者近期有感冒史，頭痛呈持續(xù)性，伴有惡心嘔吐。體征：左側(cè)面部有明顯壓痛，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。輔助檢查：腦電圖正常，頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查方向是什么？七、論述題1.論述神經(jīng)病理性疼痛的治療原則。八、案例分析1.患者主訴：右側(cè)肢體疼痛伴麻木1周，疼痛呈放電樣，夜間加重。現(xiàn)病史：患者有高血壓病史，近期有腰部扭傷史。體征：右側(cè)肢體肌張力降低，感覺(jué)減退，反射減弱。輔助檢查：肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查方向是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：神經(jīng)病理性疼痛的主要特征是長(zhǎng)期持續(xù)性。2.A解析：三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的部位是顳部。3.B解析：脊神經(jīng)后根受壓時(shí)，典型的疼痛描述是針刺樣痛。4.C解析：頭痛伴惡心嘔吐，最應(yīng)考慮的疾病是高血壓腦病。5.B解析：疼痛部位與神經(jīng)支配區(qū)域一致，提示神經(jīng)根病變。6.A解析：肌張力性頭痛的主要特征是持續(xù)性鈍痛。7.D解析：疼痛具有“所有ody”特征，提示中樞性疼痛。8.A解析：偏頭痛的典型先兆癥狀是視力模糊。9.B解析：疼痛對(duì)光和聲音敏感，最可能是偏頭痛。10.D解析：疼痛伴隨發(fā)熱，最應(yīng)考慮的疾病是結(jié)核性腦膜炎。11.C解析：疼痛部位與病變部位不符，提示中樞性疼痛。12.A解析：疼痛具有“觸電樣”特征，提示周?chē)窠?jīng)病變。13.B解析：疼痛具有“牽拉樣”特征，提示神經(jīng)根病變。14.A解析：疼痛具有“放電樣”特征，提示周?chē)窠?jīng)病變。15.B解析：疼痛具有“壓榨樣”特征，提示神經(jīng)根病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：神經(jīng)病理性疼痛的常見(jiàn)伴隨癥狀包括肌肉萎縮、感覺(jué)減退、異樣感覺(jué)和睡眠障礙。2.A,B,C,D解析：三叉神經(jīng)痛的典型特征包括頻繁發(fā)作、短暫劇烈、觸發(fā)點(diǎn)敏感和對(duì)藥物敏感。3.A,B,C,D解析：脊神經(jīng)后根受壓的常見(jiàn)原因包括椎間盤(pán)突出、脊柱腫瘤、神經(jīng)根炎和椎管狹窄。4.A,B,C解析：頭痛伴神經(jīng)系統(tǒng)體征，最應(yīng)考慮的疾病包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤和高血壓腦病。5.B解析：疼痛具有“牽拉樣”特征，提示神經(jīng)根病變。6.A解析：疼痛具有“放電樣”特征，提示周?chē)窠?jīng)病變。7.B解析：疼痛具有“壓榨樣”特征，提示神經(jīng)根病變。8.B解析：疼痛對(duì)光和聲音敏感，最可能是偏頭痛。9.C,D解析：疼痛伴隨發(fā)熱，最應(yīng)考慮的疾病包括結(jié)核性腦膜炎和腦腫瘤。10.B解析：疼痛部位與神經(jīng)支配區(qū)域一致，提示神經(jīng)根病變。三、填空題（答案）1.長(zhǎng)期持續(xù)性2.顳部3.針刺樣痛4.高血壓腦病5.神經(jīng)根病變6.持續(xù)性鈍痛7.中樞性疼痛8.視力模糊9.偏頭痛10.結(jié)核性腦膜炎四、判斷題（答案）1.×解析：神經(jīng)病理性疼痛通常具有慢性性和持續(xù)性。2.√解析：三叉神經(jīng)痛的疼痛部位通常在面部。3.√解析：脊神經(jīng)后根受壓時(shí)，疼痛通常具有放射性。4.×解析：頭痛伴惡心嘔吐，最應(yīng)考慮的疾病是腦瘤或腦出血。5.√解析：疼痛部位與神經(jīng)支配區(qū)域一致，提示周?chē)窠?jīng)病變。6.√解析：肌張力性頭痛的主要特征是持續(xù)性鈍痛。7.√解析：疼痛具有“所有ody”特征，提示中樞性疼痛。8.√解析：偏頭痛的典型先兆癥狀是視力模糊。9.×解析：疼痛對(duì)光和聲音敏感，最可能是偏頭痛。10.√解析：疼痛伴隨發(fā)熱，最應(yīng)考慮的疾病是結(jié)核性腦膜炎。五、簡(jiǎn)答題（答案）神經(jīng)病理性疼痛的臨床特征包括：1.持久性：疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常為數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。2.放射性：疼痛通常沿著神經(jīng)分布區(qū)域放射。3.異樣感覺(jué)：患者可能感到麻木、刺痛、燒灼感等。4.對(duì)刺激敏感：疼痛對(duì)輕觸、溫度變化等刺激敏感。5.夜間加重：疼痛在夜間可能加重。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：初步診斷是三叉神經(jīng)痛。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查方向包括頭顱MRI、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定和三叉神經(jīng)功能評(píng)估。七、論述題（答案）神經(jīng)病理性疼痛的治療原則包括：