2025年急診科危重病情處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.心臟驟停時首選的急救措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素2.嚴(yán)重失血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.全血3.急性心肌梗死患者，溶栓治療的首選藥物是（）A.阿司匹林B.尿激酶C.硝酸甘油D.肝素4.創(chuàng)傷性氣胸患者，緊急處理的首選方法是（）A.胸腔穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.胸部包扎D.氣管插管5.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療方法是（）A.無創(chuàng)機械通氣B.有創(chuàng)機械通氣C.氧氣吸入D.糖皮質(zhì)激素6.腦出血患者，急性期治療的首要目標(biāo)是（）A.控制血壓B.減少腦水腫C.預(yù)防癲癇D.靜脈溶栓7.急性胰腺炎患者，發(fā)病早期最重要的治療措施是（）A.靜脈輸液B.禁食C.胰酶抑制劑D.糖尿病治療8.嚴(yán)重過敏性休克患者，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.色甘酸鈉9.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出現(xiàn)心功能不全時，首選的治療藥物是（）A.地高辛B.螺內(nèi)酯C.硝酸甘油D.腎上腺素10.創(chuàng)傷性腦損傷患者，出現(xiàn)昏迷時，首要的處理措施是（）A.頭部抬高B.腦部降溫C.腦保護治療D.保持呼吸道通暢11.急性腎衰竭患者，出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是（）A.鈣劑B.葡萄糖酸鈣C.腹膜透析D.靜脈注射胰島素12.嚴(yán)重?zé)齻颊?，早期補液治療首選的液體是（）A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.全血13.急性消化道出血患者，出現(xiàn)休克時，首選的治療方法是（）A.靜脈輸液B.內(nèi)鏡下止血C.藥物止血D.手術(shù)止血14.重癥哮喘患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療方法是（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素C.機械通氣D.氧氣吸入15.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，出現(xiàn)心律失常時，首選的治療方法是（）A.補充電解質(zhì)B.藥物糾正C.靜脈補液D.心臟起搏二、多項選題1.心臟驟停的三大搶救措施包括（）A.胸外按壓B.高壓通氣C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素2.嚴(yán)重失血性休克患者，液體復(fù)蘇的注意事項包括（）A.快速補液B.注意液體種類C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防感染3.急性心肌梗死患者，溶栓治療的適應(yīng)癥包括（）A.發(fā)病時間小于12小時B.患者年齡小于75歲C.伴有心源性休克D.沒有出血傾向4.創(chuàng)傷性氣胸患者，胸腔閉式引流的適應(yīng)癥包括（）A.張力性氣胸B.交通性氣胸C.漏氣量較大D.患者出現(xiàn)呼吸衰竭5.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，機械通氣的注意事項包括（）A.選擇合適的呼吸機模式B.監(jiān)測血氣分析C.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎D.調(diào)整呼吸機參數(shù)6.腦出血患者，急性期治療的注意事項包括（）A.控制血壓B.減少腦水腫C.預(yù)防癲癇D.靜脈溶栓7.急性胰腺炎患者，發(fā)病早期治療的目的包括（）A.減少胰腺分泌B.預(yù)防感染C.緩解疼痛D.促進(jìn)胰腺恢復(fù)8.嚴(yán)重過敏性休克患者，治療的注意事項包括（）A.立即停用過敏原B.靜脈注射腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素治療D.監(jiān)測生命體征9.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出現(xiàn)心功能不全時，治療的注意事項包括（）A.控制心臟負(fù)荷B.使用利尿劑C.調(diào)整心臟瓣膜位置D.監(jiān)測腎功能10.創(chuàng)傷性腦損傷患者，出現(xiàn)昏迷時，治療的注意事項包括（）A.頭部抬高B.腦部降溫C.保持呼吸道通暢D.腦保護治療三、填空題1.心臟驟停時，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為_____次/分鐘。2.嚴(yán)重失血性休克患者，液體復(fù)蘇的晶體液首選為_____。3.急性心肌梗死患者，溶栓治療的禁忌癥包括_____。4.創(chuàng)傷性氣胸患者，胸腔閉式引流的引流液顏色應(yīng)為_____。5.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，機械通氣的目標(biāo)是將PaCO2控制在_____以下。6.腦出血患者，急性期治療的首要目標(biāo)是_____。7.急性胰腺炎患者，發(fā)病早期最重要的治療措施是_____。8.嚴(yán)重過敏性休克患者，首選的治療藥物是_____。9.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出現(xiàn)心功能不全時，首選的治療藥物是_____。10.創(chuàng)傷性腦損傷患者，出現(xiàn)昏迷時，首要的處理措施是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停時，電除顫是首選的急救措施。2.嚴(yán)重失血性休克患者，液體復(fù)蘇的晶體液首選為林格氏液。3.急性心肌梗死患者，溶栓治療的首選藥物是尿激酶。4.創(chuàng)傷性氣胸患者，胸腔閉式引流的適應(yīng)癥包括漏氣量較大。5.重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，機械通氣的目標(biāo)是將PaCO2控制在50mmHg以下。6.腦出血患者，急性期治療的首要目標(biāo)是控制血壓。7.急性胰腺炎患者，發(fā)病早期最重要的治療措施是禁食。8.嚴(yán)重過敏性休克患者，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。9.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出現(xiàn)心功能不全時，首選的治療藥物是地高辛。10.創(chuàng)傷性腦損傷患者，出現(xiàn)昏迷時，首要的處理措施是頭部抬高。五、簡答題1.簡述心臟驟停的識別和初步處理步驟。2.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。六、案例分析1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，入院時出現(xiàn)呼吸困難，血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，血氧飽和度85%。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步的治療措施是什么？2.患者女性，55歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院，診斷為急性心肌梗死，發(fā)病時間2小時。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步的治療措施是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：心臟驟停時，胸外按壓是首選的急救措施，可以維持血液循環(huán)。2.A解析：嚴(yán)重失血性休克患者，生理鹽水是首選的液體復(fù)蘇液體，可以快速補充血容量。3.B解析：急性心肌梗死患者，溶栓治療的首選藥物是尿激酶，可以溶解血栓，恢復(fù)血流。4.A解析：創(chuàng)傷性氣胸患者，緊急處理的首選方法是胸腔穿刺排氣，可以迅速緩解呼吸困難。5.B解析：重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療方法是機械通氣，可以維持呼吸功能。6.A解析：腦出血患者，急性期治療的首要目標(biāo)是控制血壓，可以減少出血量。7.B解析：急性胰腺炎患者，發(fā)病早期最重要的治療措施是禁食，可以減少胰腺分泌。8.A解析：嚴(yán)重過敏性休克患者，首選的治療藥物是腎上腺素，可以迅速緩解過敏反應(yīng)。9.A解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出現(xiàn)心功能不全時，首選的治療藥物是地高辛，可以增強心肌收縮力。10.D解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者，出現(xiàn)昏迷時，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，可以防止窒息。11.C解析：急性腎衰竭患者，出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療方法是腹膜透析，可以迅速降低血鉀水平。12.A解析：嚴(yán)重?zé)齻颊?，早期補液治療首選的液體是生理鹽水，可以快速補充體液。13.B解析：急性消化道出血患者，出現(xiàn)休克時，首選的治療方法是內(nèi)鏡下止血，可以迅速控制出血。14.C解析：重癥哮喘患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療方法是機械通氣，可以維持呼吸功能。15.B解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者，出現(xiàn)心律失常時，首選的治療方法是藥物糾正，可以迅速恢復(fù)心律。二、多項選題（答案）1.A,C,D解析：心臟驟停的三大搶救措施包括胸外按壓、電除顫和靜脈注射腎上腺素。2.A,B,C,D解析：嚴(yán)重失血性休克患者，液體復(fù)蘇的注意事項包括快速補液、注意液體種類、監(jiān)測生命體征和預(yù)防感染。3.A,B,D解析：急性心肌梗死患者，溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病時間小于12小時、患者年齡小于75歲和沒有出血傾向。4.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性氣胸患者，胸腔閉式引流的適應(yīng)癥包括張力性氣胸、交通性氣胸、漏氣量較大和患者出現(xiàn)呼吸衰竭。5.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，機械通氣的注意事項包括選擇合適的呼吸機模式、監(jiān)測血氣分析、預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎和調(diào)整呼吸機參數(shù)。6.A,B,C,D解析：腦出血患者，急性期治療的注意事項包括控制血壓、減少腦水腫、預(yù)防癲癇和靜脈溶栓。7.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者，發(fā)病早期治療的目的包括減少胰腺分泌、預(yù)防感染、緩解疼痛和促進(jìn)胰腺恢復(fù)。8.A,B,C,D解析：嚴(yán)重過敏性休克患者，治療的注意事項包括立即停用過敏原、靜脈注射腎上腺素、糖皮質(zhì)激素治療和監(jiān)測生命體征。9.A,B,C,D解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出現(xiàn)心功能不全時，治療的注意事項包括控制心臟負(fù)荷、使用利尿劑、調(diào)整心臟瓣膜位置和監(jiān)測腎功能。10.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者，出現(xiàn)昏迷時，治療的注意事項包括頭部抬高、腦部降溫、保持呼吸道通暢和腦保護治療。三、填空題（答案）1.100解析：心臟驟停時，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率為100次/分鐘。2.生理鹽水解析：嚴(yán)重失血性休克患者，液體復(fù)蘇的晶體液首選為生理鹽水。3.出血傾向解析：急性心肌梗死患者，溶栓治療的禁忌癥包括出血傾向。4.膿性解析：創(chuàng)傷性氣胸患者，胸腔閉式引流的引流液顏色應(yīng)為膿性。5.50解析：重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，機械通氣的目標(biāo)是將PaCO2控制在50mmHg以下。6.控制血壓解析：腦出血患者，急性期治療的首要目標(biāo)是控制血壓。7.禁食解析：急性胰腺炎患者，發(fā)病早期最重要的治療措施是禁食。8.腎上腺素解析：嚴(yán)重過敏性休克患者，首選的治療藥物是腎上腺素。9.地高辛解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出現(xiàn)心功能不全時，首選的治療藥物是地高辛。10.保持呼吸道通暢解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者，出現(xiàn)昏迷時，首要的處理措施是保持呼吸道通暢。四、判斷題（答案）1.×解析：心臟驟停時，胸外按壓是首選的急救措施，電除顫是次選。2.×解析：嚴(yán)重失血性休克患者，液體復(fù)蘇的晶體液首選為生理鹽水，林格氏液適用于特定情況。3.×解析：急性心肌梗死患者，溶栓治療的首選藥物是尿激酶，但具體藥物需根據(jù)患者情況選擇。4.√解析：創(chuàng)傷性氣胸患者，胸腔閉式引流的適應(yīng)癥包括漏氣量較大。5.√解析：重癥肺炎患者，出現(xiàn)呼吸衰竭時，機械通氣的目標(biāo)是將PaCO2控制在50mmHg以下。6.√解析：腦出血患者，急性期治療的首要目標(biāo)是控制血壓。7.√解析：急性胰腺炎患者，發(fā)病早期最重要的治療措施是禁食。8.×解析：嚴(yán)重過敏性休克患者，首選的治療藥物是腎上腺素，糖皮質(zhì)激素是輔助治療。9.×解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出現(xiàn)心功能不全時，首選的治療藥物是地高辛，但需根據(jù)具體情況選擇藥物。10.√解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者，出現(xiàn)昏迷時，首要的處理措施是保持呼吸道通暢。五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停的識別和初步處理步驟。答：心臟驟停的識別要點包括意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失。初步處理步驟包括：1）立即呼叫急救人員；2）檢查患者是否有反應(yīng)和呼吸；3）進(jìn)行胸外按壓，頻率為100次/分鐘，深度為5-6厘米；4）如果條件允許，進(jìn)行人工呼吸。2.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病時間小于12小時、患者年齡小于75歲和沒有出血傾向。禁忌癥包括出血傾向、近期手術(shù)史、活動性出血等。六、案例分析（答案）1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，入院時