2025年急診搶救科實(shí)戰(zhàn)演練測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.嚴(yán)重休克的早期表現(xiàn)不包括（）A.收縮壓下降B.脈搏細(xì)速C.皮膚蒼白濕冷D.呼吸急促3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心音低沉，最可能的診斷是（）A.肺部感染B.心包壓塞C.肺栓塞D.胸部外傷4.成人失血性休克時(shí)，快速補(bǔ)液首選的液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品5.急性腦出血患者，血壓高達(dá)180/110mmHg，首選的降壓藥物是（）A.卡托普利B.硝普鈉C.拉貝洛爾D.氫氯噻嗪6.心臟驟?；颊?，首次除顫能量應(yīng)為（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳7.意識(shí)障礙患者，判斷其有無(wú)自主呼吸的方法是（）A.觀察胸廓起伏B.聽(tīng)呼吸音C.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.測(cè)量血氧飽和度8.急性胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)室檢查最敏感的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血鈣D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.氣道異物梗阻，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的方法是（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.海姆立克法D.氣管插管10.急性肺水腫患者，首選的利尿藥物是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺11.嚴(yán)重哮喘發(fā)作，首選的解痙藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.抗生素12.中毒患者，催吐的禁忌證不包括（）A.吞服腐蝕性毒物B.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿C.意識(shí)障礙D.吞服油性藥物13.急性腎衰竭患者，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥14.心搏驟?；颊?，高級(jí)生命支持中最重要的環(huán)節(jié)是（）A.開(kāi)放氣道B.人工呼吸C.電除顫D.建立靜脈通路15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸，急救處理的首要措施是（）A.輸液抗休克B.清創(chuàng)縫合C.行胸腔閉式引流D.給氧二、多項(xiàng)選題1.休克的治療措施包括（）A.補(bǔ)液抗休克B.糾正酸中毒C.血管活性藥物應(yīng)用D.抗感染治療2.心臟驟停的病因包括（）A.心臟病變B.電解質(zhì)紊亂C.藥物中毒D.腎上腺素治療3.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎C.肺部感染D.急性腎衰竭4.中毒患者的急救措施包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.血液透析5.創(chuàng)傷患者的處理原則包括（）A.抗休克B.控制出血C.預(yù)防感染D.糾正電解質(zhì)紊亂6.急性肺水腫的治療措施包括（）A.利尿B.氧療C.降壓D.擴(kuò)血管7.呼吸窘迫綜合征的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.肺表面活性物質(zhì)8.中毒患者的處理原則包括（）A.禁食B.清潔C.支持治療D.對(duì)癥治療9.創(chuàng)傷患者的處理原則包括（）A.抗休克B.控制出血C.預(yù)防感染D.糾正電解質(zhì)紊亂10.急性腦出血的治療措施包括（）A.降血壓B.顱內(nèi)壓增高處理C.控制血糖D.脫水治療三、填空題1.心臟驟?；颊?，每5個(gè)循環(huán)按壓后應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，按壓與通氣的比例為_(kāi)____2.急性胰腺炎患者，禁食的目的是為了_____3.中毒患者，催吐的禁忌證包括_____4.創(chuàng)傷患者，清創(chuàng)縫合的時(shí)間一般為_(kāi)____5.急性肺水腫患者，首選的利尿藥物是_____6.呼吸窘迫綜合征患者，機(jī)械通氣的目的是為了_____7.中毒患者，血液透析的適應(yīng)證包括_____8.創(chuàng)傷患者，抗休克的目的是為了_____9.急性腦出血患者，降血壓的目標(biāo)是_____10.心臟驟停患者，高級(jí)生命支持包括_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者，首次除顫能量應(yīng)為200焦耳2.急性胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)室檢查最敏感的指標(biāo)是血清淀粉酶3.氣道異物梗阻，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的方法是海姆立克法4.急性肺水腫患者，首選的利尿藥物是呋塞米5.嚴(yán)重哮喘發(fā)作，首選的解痙藥物是沙丁胺醇6.中毒患者，催吐的禁忌證包括吞服腐蝕性毒物7.急性腎衰竭患者，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥8.心臟驟?；颊?，高級(jí)生命支持中最重要的環(huán)節(jié)是建立靜脈通路9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸，急救處理的首要措施是行胸腔閉式引流10.急性腦出血患者，降血壓的目標(biāo)是血壓降至160/100mmHg五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病因及治療原則。六、案例分析1.患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，心音低沉。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女性，62歲，因突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺滿布濕啰音。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死的最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.答案：D解析：嚴(yán)重休克的早期表現(xiàn)不包括呼吸急促。3.答案：B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，心音低沉，最可能的診斷是心包壓塞。4.答案：C解析：成人失血性休克時(shí)，快速補(bǔ)液首選的液體是晶體液。5.答案：B解析：急性腦出血患者，血壓高達(dá)180/110mmHg，首選的降壓藥物是硝普鈉。6.答案：C解析：心臟驟停患者，首次除顫能量應(yīng)為360焦耳。7.答案：A解析：意識(shí)障礙患者，判斷其有無(wú)自主呼吸的方法是觀察胸廓起伏。8.答案：A解析：急性胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)室檢查最敏感的指標(biāo)是血清淀粉酶。9.答案：C解析：氣道異物梗阻，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的方法是海姆立克法。10.答案：A解析：急性肺水腫患者，首選的利尿藥物是呋塞米。11.答案：C解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作，首選的解痙藥物是沙丁胺醇。12.答案：D解析：中毒患者，催吐的禁忌證不包括吞服油性藥物。13.答案：A解析：急性腎衰竭患者，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥。14.答案：D解析：心搏驟停患者，高級(jí)生命支持中最重要的環(huán)節(jié)是建立靜脈通路。15.答案：C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸，急救處理的首要措施是行胸腔閉式引流。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：休克的治療措施包括補(bǔ)液抗休克、糾正酸中毒、血管活性藥物應(yīng)用。2.答案：A,B,C解析：心臟驟停的病因包括心臟病變、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒。3.答案：A,B,C,D解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺炎、肺部感染、急性腎衰竭。4.答案：A,B,C,D解析：中毒患者的急救措施包括洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、血液透析。5.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者的處理原則包括抗休克、控制出血、預(yù)防感染、糾正電解質(zhì)紊亂。6.答案：A,B,C,D解析：急性肺水腫的治療措施包括利尿、氧療、降壓、擴(kuò)血管。7.答案：A,B,C,D解析：呼吸窘迫綜合征的治療措施包括機(jī)械通氣、糖皮質(zhì)激素、抗生素、肺表面活性物質(zhì)。8.答案：A,B,C,D解析：中毒患者的處理原則包括禁食、清潔、支持治療、對(duì)癥治療。9.答案：A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者的處理原則包括抗休克、控制出血、預(yù)防感染、糾正電解質(zhì)紊亂。10.答案：A,B,C,D解析：急性腦出血的治療措施包括降血壓、顱內(nèi)壓增高處理、控制血糖、脫水治療。三、填空題（答案）1.答案：30:2解析：心臟驟?；颊?，每5個(gè)循環(huán)按壓后應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，按壓與通氣的比例為30:2。2.答案：減少胰液分泌解析：急性胰腺炎患者，禁食的目的是為了減少胰液分泌。3.答案：吞服腐蝕性毒物、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、意識(shí)障礙解析：中毒患者，催吐的禁忌證包括吞服腐蝕性毒物、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、意識(shí)障礙。4.答案：6-8小時(shí)內(nèi)解析：創(chuàng)傷患者，清創(chuàng)縫合的時(shí)間一般為6-8小時(shí)內(nèi)。5.答案：呋塞米解析：急性肺水腫患者，首選的利尿藥物是呋塞米。6.答案：改善氧合解析：呼吸窘迫綜合征患者，機(jī)械通氣的目的是為了改善氧合。7.答案：嚴(yán)重中毒、腎衰竭解析：中毒患者，血液透析的適應(yīng)證包括嚴(yán)重中毒、腎衰竭。8.答案：維持生命體征解析：創(chuàng)傷患者，抗休克的目的是為了維持生命體征。9.答案：180/100mmHg以下解析：急性腦出血患者，降血壓的目標(biāo)是血壓降至180/100mmHg以下。10.答案：高級(jí)生命支持包括持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、除顫、起搏、藥物應(yīng)用、機(jī)械通氣等解析：心臟驟停患者，高級(jí)生命支持包括持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、除顫、起搏、藥物應(yīng)用、機(jī)械通氣等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟?；颊?，首次除顫能量應(yīng)為360焦耳。2.答案：√解析：急性胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)室檢查最敏感的指標(biāo)是血清淀粉酶。3.答案：√解析：氣道異物梗阻，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的方法是海姆立克法。4.答案：√解析：急性肺水腫患者，首選的利尿藥物是呋塞米。5.答案：√解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作，首選的解痙藥物是沙丁胺醇。6.答案：√解析：中毒患者，催吐的禁忌證包括吞服腐蝕性毒物。7.答案：√解析：急性腎衰竭患者，最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥。8.答案：×解析：心搏驟?；颊撸呒?jí)生命支持中最重要的環(huán)節(jié)是建立靜脈通路。9.答案：√解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸，急救處理的首要措施是行胸腔閉式引流。10.答案：×解析：急性腦出血患者，降血壓的目標(biāo)是血壓降至160/100mmHg以下。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括：判斷意識(shí)、呼叫急救、檢查呼吸、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。2.答：急性胰腺炎的病因包括膽石癥、飲酒、高脂血癥等。治療原則包括禁食、補(bǔ)液、止痛、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等。六、案例分析（答案）1.答：主訴：車禍導(dǎo)致全身多處骨折，出現(xiàn)呼吸困難。現(xiàn)病史：患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，心音低沉。體征：呼吸困難，頸靜脈怒張，心音低沉。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部X光片示肺淤血，心功能不全。初步診斷：心包壓塞。鑒別診斷：肺栓塞、張力性氣胸。進(jìn)一步檢查：心臟超聲