拉沙熱醫(yī)院感染防控要點2024年8月，我國報告首例拉沙熱輸入病例。拉沙熱(Lassafever,LF)是由拉沙病毒引起的急性出血性疾病。拉沙熱主要在部分西非國家和地區(qū)流行，隨著我國與非洲國家和地區(qū)人員往來日益密切，拉沙熱疫情輸入我國的風險上升。一.傳染源。主要為感染的多乳鼠等嚙齒類動物。多乳鼠主要分布在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，是拉沙病毒的主要動物宿主。拉沙病毒感染者也可成為傳染源。二.傳播途徑。拉沙熱為人畜共患傳染病，接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。動物傳播：主要通過接觸感染的多乳鼠的排泄物(如尿液、糞便)或食用被污染的食物。人際傳播：通過直接接觸感染者的血液、體液或分泌物傳播，尤其是在醫(yī)療環(huán)境中。目前尚無證據(jù)表明人與人之間可通過空氣傳播。三.易感人群。人群普遍易感。感染拉沙病毒后機體可獲得持久四.流行特征。全年均可發(fā)病，多發(fā)于旱季。拉沙熱在貝寧、幾內(nèi)亞、加納、利比里亞、馬里、塞拉利昂以及尼日利亞等西非國家呈地方性流行。美國、英國、德國、日本、中國等國家報告過拉沙熱輸五.臨床特征(1)潛伏期：一般為6—21天。(2)傳染期：感染者出現(xiàn)癥狀后傳染性強，發(fā)病后4—9天血液中病毒載量高，隨著癥狀好轉(zhuǎn)，病毒載量逐漸下降。大多數(shù)感染者在發(fā)病3周后血液中病毒被清除。(3)臨床表現(xiàn)：起病緩慢，通常在感染后1-3周出現(xiàn)癥狀，以累及不同系統(tǒng)時，還可以表現(xiàn)出相應的癥狀。約80%的感染者癥狀輕微或無癥狀，但20%可能發(fā)展為重癥。1.早診斷早隔離一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例應立即單間隔離，并立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療2.監(jiān)測上報(1)醫(yī)院門急診接診醫(yī)生應對有西非國家和地區(qū)旅居史的發(fā)熱病例，除詳細詢問拉沙熱相關(guān)癥狀外，應主動詢問流行病學史，記錄就診者現(xiàn)住址及聯(lián)系方式，及時采集標本送有檢測資質(zhì)的實驗室進行(2)發(fā)現(xiàn)有拉沙熱疑似癥狀且有確診病例、疑似病例接觸史時，應立即按照傳染病上報并及時采集標本進行實驗室檢測。(3)首診醫(yī)生應積極配合主管部門及上級部門進行流行病學調(diào)3.防控去污劑等敏感。乙醇、含氯消毒劑、過氧化氫、季銨鹽類消毒劑等可有效滅活病毒。(1)環(huán)境和物體表面消毒。診療設(shè)施設(shè)備表面、衛(wèi)生潔具以及其他被污染物體表面，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L的二氧化氯消毒劑、不耐腐蝕的物體表面可用2000mg/L季銨鹽類消毒劑進行擦拭或噴灑等方式進行消毒，消毒作用時間不少于30分鐘。(2)手消毒可選用速干手消毒劑，或直接選用75%乙醇進行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑。有肉眼可見污染物時，應先使用洗手液(或肥皂)在流動水下按照六步洗手法清洗雙手，然后按上述方法消毒。(3)診療用品消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。(4)分泌物、嘔吐物等。①對病例偶然排出的分泌物、嘔吐物、滲出液、血液、體液等污染物，可用漂白粉或一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取有效氯5000—10000mg/L的含氯消毒劑(或能達到高水平消毒的消毒濕巾/干巾)完全覆蓋，作用30分鐘以上。②對在專門容器中收集的病例分泌物、嘔吐物、滲出液、血液、體液等污染物，可用有效氯20000mg/L的含氯消毒劑，按物、藥比例1:2浸泡消毒2小時。消毒完成并移除污染物后，容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。(5)糞便、污水。在進入市政排水管網(wǎng)前需進行消毒處理，消毒后污水應當符合(6)醫(yī)療廢物。病例的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后，按常規(guī)流程進行處置。(7)尸體處理?；颊咚劳龊螅瑧M量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。尸體需使用有效氯5000—10000mg/L的含氯消毒劑徹底噴灑消毒，并立即密封于防滲漏如需掩埋，須選擇遠離水源和居民區(qū)的深埋地點，并確保掩埋土層厚度至少2米。(8)消毒注意事項現(xiàn)場消毒應確保所用消毒產(chǎn)品合法有效，所選消毒方法科學可行。每次開展消毒工作時均應做好消毒記錄，包括消毒對象、消毒面積(體積)、消毒劑濃度(或消毒器械強度)、劑量、作用時間等。4.個人防護要求(1)開展診療活動時，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預防，采取經(jīng)接觸傳播和經(jīng)空氣傳播疾病的隔離與預防措施，穿戴全套防護服和醫(yī)用防護口罩；在執(zhí)行有噴濺的操作時，配戴防護面屏或護目鏡、防滲透型醫(yī)用隔離衣，同時做好手衛(wèi)生。防護裝備使用后